जहां से ओपिओइड महामारी आती है? दो के भाग एक

स्रोत: सीसी0 पब्लिक डोमेन

1 99 0 के दशक के मध्य में शुरू हुई दवाओं की उपलब्धता, उपयोग और दुरुपयोग और नशे की लत, जो कि 1990 के दशक के उत्तरार्ध में शुरू हुई, और हेरोइन का उपयोग और नशे में नाटकीय पुनरुत्थान को जन्म दिया, साथ ही आज भी जारी होने वाली अत्यधिक मात्रा में मृत्यु और रिकॉर्ड बढ़ने के साथ, एक महत्वपूर्ण सवाल पूछता है: यह कैसे हुआ?

ऐतिहासिक रूप से, डॉक्टर आम तौर पर टूटी हुई हड्डियों या शल्यचिकित्सा या कैंसर या अन्य टर्मिनल बीमारी से संबंधित दर्द के कारण तीव्र दर्द में होने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए ओपिओड को निर्धारित करने के बारे में रूढ़िवादी थे। यद्यपि तीव्र और कैंसर संबंधी दर्द के उपचार में ओपिओयड के उपयोग के बारे में चिकित्सा समुदाय में व्यापक सहमति हुई है, हालांकि, कोई ठोस अनुसंधान नहीं है जो दीर्घकालिक पीड़ा के लिए जुड़ा हुआ दर्द के लिए ओपीओइड के उपयोग की प्रभावकारीता का समर्थन करता है कैंसर।

बेशक, पुरानी गैर-कैंसर संबंधी दर्द के उपचार में ओपिओयड के उपयोग से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा लत की संभावना है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो व्यसनी की महत्वपूर्ण घटनाओं का प्रदर्शन करते हैं जो ओपेओड के साथ पुरानी गैर-कैंसर से संबंधित दर्द के उपचार में होता है, यद्यपि मादक पदार्थों की दरों के आधार पर रिपोर्ट की गई लत की दर अलग-अलग होती है, और उप-स्थिति का अध्ययन किया जाता है। [I] [ii]

हालांकि, अच्छी तरह से किए गए दर्द विशेषज्ञों और लाभ से प्रेरित दवा कंपनियों का एक असामान्य चौराहे जो वैज्ञानिक शोध के एक शरीर को बनाने में मदद करता है, जो ओपिओयड के बारे में पारंपरिक चिंता को दूर करने में कामयाब रहे। इसमें कुछ छोटे अध्ययन शामिल थे जो ओडीओडस द्वारा लगाए गए जोखिमों को प्रदर्शित करने के लिए कथित तौर पर शामिल थे, जिसमें लत की कमी थी। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने अनुसंधान के साथ-साथ कुछ अमेरिकी मेडिकल पत्रिकाओं द्वारा भी बिना किसी मान्यता के शोध को स्वीकार किया था। जवाब में, राज्य मेडिकल बोर्ड ने अपने opioid निर्धारित मानकों को ढीला कर दिया, [iii] और, ओपीओइड्स का उपयोग लोगों के इलाज के लिए विस्तारित किया गया था जिसमें कई प्रकार की पुरानी दर्द की स्थिति थी

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1 99 0 के दशक के मध्य में, अमेरिकन पेन सोसाइटी ने जोर से पांचवें महत्वपूर्ण संकेत के रूप में दर्द की अवधारणा के लिए वकालत की। [Iv] जागरूकता बढ़ाने में शामिल जागरूकता में शामिल होने वाले रोगियों को बड़े भाग में लिया गया, क्योंकि चिकित्सकों में दर्द का नियमित मूल्यांकन नहीं किया गया था सर्जरी के बाद अस्पताल में कार्यालय का दौरा किया या यहां तक ​​कि 2001 में, संयुक्त आयोग (पूर्व में हेल्थकेयर संगठनों के प्रत्यायन पर संयुक्त आयोग), अमेरिका में सबसे बड़ा और सबसे प्रभावशाली स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण, मानक को अपनाया करता है कि दर्द को नियमित रूप से सभी रोगियों में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, और इसके बाद से, दिल की दर या रक्तचाप, दर्द एक व्यक्तिपरक उपाय है, चिकित्सकों को दर्द स्वीकार करने और रोगी की आत्म-रिपोर्टिंग को स्वीकार करना चाहिए।

इन घटनाओं के साथ, दवाइयों ने चिकित्सा राय और अभ्यास को आकार देने के लिए एक ठोस प्रयास किया। अमेरिकन हेल्थ ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक लेख में बताया गया है कि, इतिहास में पहली बार, एक दवा कंपनी ने प्रभावी रूप से नशीली दवाओं के दुरुपयोग और नशे की सूनामी बनाई। "ऑक्सीकॉन्टीन के प्रचार और विपणन: वाणिज्यिक ट्राइंफ, पब्लिक हेल्थ ट्रैजैडी," ऑक्सीकॉन्टीन (ऑक्सीकोडोन की एक उच्च खुराक, निरंतर रिलीज़ फॉर्म) की आक्रामक रूप से प्रचारित और उसके निर्माता, पर्ड्यू फार्मा द्वारा विपणन की एक गहन विश्लेषण प्रदान करता है। [V]

पूर्ण-न्यायालय-प्रेस बिक्री और विपणन अभियान की सहायता से, अमेरिका में ऑक्सीकॉंटिन की खुदरा बिक्री 1 99 6 में (जब पहली बार शुरू की गई थी) 2000 में लगभग 1.1 बिलियन डॉलर में बढ़ी। ऑक्सीकंटिन की बढ़ती उपलब्धता में नाटकीय वृद्धि के साथ जुड़े दुरुपयोग, मोड़, और लत 2004 तक, ऑक्सी कॉन्टिन संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे ज्यादा नशीली दवाओं में से एक बन गया (और सबसे अधिक दुर्व्यवहार वाली दवाएं)। [Vi]

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उसी पांच साल की अवधि के दौरान, पर्ड्यू फार्मा ने प्रायोजित सभी खर्चों में राष्ट्रीय दर्द प्रबंधन और हजारों चिकित्सकों, फार्मासिस्टों और नर्सों द्वारा आयोजित राष्ट्रीय दर्द-प्रबंधन और स्पीकर प्रशिक्षण सम्मेलनों का भुगतान किया था, जिन्हें तब दवा कंपनियों की राष्ट्रीय वक्ता ब्यूरो के लिए भर्ती और प्रशिक्षित किया गया था। । पर्डू फार्मा ने देश भर में चिकित्सकों को विक्रयविदों को भेजा, उन्हें विपणन सामग्रियों के साथ चलाने और ऑक्सीकॉन्टीन नाम से ब्रांडेड प्रचारक वस्तुओं को ऐसे डिग्री के रूप में बांटा गया, जो कि यूएस ड्रग एन्फोर्समेंट एजेंसी के अनुसार, अनुसूची II मादक पदार्थ के लिए अभूतपूर्व था। [Vii ]

यह चिकित्सकीय पेशेवरों को समझाने के लिए एक अत्यधिक समन्वयित प्रयास था कि ऑक्सीकॉन्टीन क्रोनिक दर्द वाले मरीजों के लिए सुरक्षित और प्रभावी था। और, यह काम किया। जब एफडीए एक ओपिओड पॉलिसी के साथ संघर्ष करने के लिए संघर्ष कर रहा था, तो यह डॉक्टरों के एक पैनल पर निर्भर था, जिनमें से कई पर्ड्यू फार्मा और अन्य दवा निर्माताओं के साथ वित्तीय संबंध थे। [Viii] दर्द किसी भी अन्य की तुलना में चिकित्सकीय पेशेवरों के संपर्क में लाता है मुसीबत। सभी प्रकार के दर्द के लिए सबसे सामान्य चिकित्सा उपचार ओपिओयड दवाएं (तथाकथित "दर्दनिवारक"), जैसे हाइड्रोकोडोन (विकोडीन, लोरटब) और ऑक्सीकोडोन (पेर्कोसेट, ऑक्सीकॉन्टीन) हो गए थे।

जैसा कि अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है, बाद में, अमेरिका में ओपीओआईडी दुरुपयोग, लत, और अधिक मात्रा की दरों में बढ़ोतरी हुई। पर्याप्त अभिप्रेतता निर्धारित की गई थी कि 2007 में, पर्डू फार्मा के एक सहयोगी, कई कंपनी अधिकारियों के साथ-साथ, अपराधी आरोपों के लिए दोषी ठहराया गया था कि वह फर्जी दावा करता है कि ऑक्सी कॉन्टिन कम व्यसनी था और अन्य ओपीओडियों से दुर्व्यवहार करने और उन्हें हटाने की संभावना कम थी, और उन्हें अधिक भुगतान की आवश्यकता थी $ 600 मिलियन जुर्माना से। [ix] यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई चिकित्सकों ने ओपीओआईड पर प्रतिबंधों को ढोने की सलाह दी, जो पुराने दर्द से पीड़ित रोगियों की मदद करने की गंभीर इच्छा पर काम करती थी, और कुछ लोगों ने अफसोस व्यक्त किया और गलत माना।

ओपिओइड की नशे की लत क्षमता इतनी अधिक है क्योंकि उनकी रासायनिक संरचना हेरोइन के निकट होती है, और ये दवाएं एक ही न्यूरोकेमिकल लीवर को खींचती हैं और मस्तिष्क और शरीर में एक ही प्रभाव पैदा करती हैं। नतीजतन, opioids (भी सख्ती से निर्धारित) अनिवार्य रूप से शारीरिक निर्भरता का कारण बनता है और एक सहिष्णुता पैदा करता है जो एक ही प्रभाव को प्राप्त करने के लिए समय के साथ उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, साथ ही यह अक्सर क्रूरता से असुविधाजनक निकासी सिंड्रोम के साथ होती है जब ये दवाएं कम या अनुपलब्ध हैं

Opioid महामारी एक पूरी तरह से मानव निर्मित विपत्ति है, व्यक्तियों, परिवारों, और समुदायों के जीवन को बाधित और विनाशकारी। यह ईमानदार इरादे से पैदा हुआ था जो बिना किसी लाभ-मुनाफे से प्रेरित लालच के द्वारा उत्परिवर्तित था, और चिकित्सा-राजनीतिक अर्थव्यवस्था के भीतर दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं के संगम से उभरा। ऐसा होने की ज़रूरत नहीं थी और, जो लगभग एक दशक पहले ज्ञात था, इसे 2010 के आसपास व्यवस्थित रूप से संबोधित किया जाना चाहिए था, लेकिन यह नहीं है। यह केवल पिछले दो से दो वर्षों के भीतर ही होता है कि अधिक गंभीर प्रयासों से मिलना भी शुरू हो गया है।

यह एक दो भाग श्रृंखला का हिस्सा है। भाग दो जहां यह पोस्ट छोड़ देता है उठाएगा।

कॉपीराइट 2017 दान मगर, एमएसडब्लू

कुछ विधानसभा के लेखक की आवश्यकता: व्यसन और जड़ें और पंखों से पुनर्प्राप्ति के लिए एक संतुलित दृष्टिकोण : पुनर्प्राप्ति में सावधान रहना (आने वाला जुलाई, 2018)