महसूस हो रहा है?

स्रोत: थॉमस बॉल और क्लाउडिया लेइज़िंगर / हाथी फोटो

यदि आपको कभी भी भ्रम की भावना महसूस हुई है – ये कहना है, एक अवास्तविक या अतिरंजित विश्वास है कि अन्य लोगों का मतलब है कि आप नुकसान पहुंचाएंगे – आप निश्चित रूप से अकेले नहीं हैं। चार लोगों में से एक के बारे में नियमित रूप से संदेह से भरे विचार होते हैं, और लगभग सभी लोग हमारे जीवन के कुछ बिंदुओं पर पागलपन का अनुभव करते हैं।

अधिकांश लोगों के लिए, ये विचार अस्थायी और अपेक्षाकृत हल्के हैं। लेकिन एक छोटे अल्पसंख्यक के लिए, वे लगातार, शक्तिशाली, और गहराई से परेशान कर रहे हैं। मनोचिकित्सा में, पागल संवेदनाओं के सबसे कमजोर पड़ने वाले अंत में होने वाले अनुभवों को सताया हुआ भ्रम कहा जाता है, और वे चिंता, अवसाद और आत्मघाती विचारों सहित कई गंभीर समस्याओं से जुड़े हुए हैं। नतीजतन, गंभीर विकृतियों वाले लोग अक्सर मनोवैज्ञानिक देखभाल में भर्ती होते हैं, विशेष रूप से निदान के साथ जैसे सिज़ोफ्रेनिया, और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है

लेकिन जैसा कि हमने इस ब्लॉग में पहले उल्लेख किया है, एंटीसाइकोटिक्स हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं और उनके दुष्प्रभाव इतना अप्रिय हो सकते हैं कि बहुत से लोग उन्हें लेने से इनकार करते हैं इसके अलावा, इसमें सुझाव देने के लिए मजबूर सबूत हैं कि "सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा वैज्ञानिक रूप से खड़ा नहीं होती है, बल्कि विभिन्न प्रकार के अलग-अलग, और अक्सर असंबंधित अनुभवों के लिए कैच के रूप में काम करती है।

यही कारण है कि वैज्ञानिक केवल कुछ एकल (यद्यपि अस्पष्ट) अंतर्निहित बीमारी के लक्षण हैं, यह सोचने के बजाय कि वे अपने अनुभवों को समझने और उन अनुभवों को अपने स्वयं के अधिकार पर केंद्रित करते हैं। तो हम इस दृष्टिकोण को विचित्र तरीके से लागू करके क्या खोजा है?

• 3 आश्चर्यजनक तरीके कुत्ते अपने रिश्ते को बेहतर बनाएं
• बच्चों में दर्द: पुनर्मूल्यांकन के लिए समय
• योग में अपने जोड़ों को सुरक्षित करने के 7 तरीके
• यूनिवर्सल पर्सनल सीक्रेट
• दुःख के लिए अच्छे से कहो

ठीक है, अब हम जानते हैं कि पहले से ग्रहण किए गए से विषाणु बहुत अधिक सामान्य है इसके मूल में एक गहरे बैठे विश्वास है कि हम खतरे में हैं – कि हम सुरक्षित नहीं हैं। यह विश्वास आंशिक रूप से आनुवंशिक प्रतीत होता है और आंशिक रूप से हमारे जीवन में होने वाली चीजों के परिणाम (उदाहरण के लिए, धमकाता, पीड़ित, पीड़ित, शहरी परिवेश को चुनौती देने में)

महत्वपूर्ण रूप से, तथाकथित "रखरखाव कारकों" की एक श्रृंखला है जो व्यामोह की संभावना को बढ़ाती है: नींद आना; खुद को और दूसरों के बारे में नकारात्मक सोच; "तर्क पक्षपात" की प्रवृत्ति, जैसे कि निष्कर्ष पर कूद, वैकल्पिक स्पष्टीकरण और विश्वास की पुष्टि पर विचार नहीं; और अन्य लोगों की कंपनी से बचने

इस से यह निम्नानुसार है कि यदि हम किसी व्यक्ति के रखरखाव के कारकों से निपटने में सक्षम हैं, तो उनके व्यामोह को भी सुधारना चाहिए। यह वास्तव में हाल की शोध में हमारे द्वारा पीछा की जाने वाली रणनीति है, एक समय में एक रखरखाव कारक को ध्यान में रखते हुए, संदिग्ध विचारों के प्रभाव को देखकर, और ठीक तरह से लक्षित – और इसलिए अधिक प्रभावी विकसित करने के लिए लक्ष्य – व्यामोह के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार

• पुरानी व्यापक दर्द के जेनेटिक्स
• दृश्य रूपकों के साथ परामर्श
• मेरी और श्रीमती क्लॉस
• अकेलापन का इलाज करना: यह सिर्फ दूसरों से मिलना ज्यादा नहीं है
• अफसोस – 8 तरीके से आगे बढ़ने के लिए

कुछ अनुसंधानों के परिणाम पिछले सप्ताह जर्नल में लैंसेट मनश्चिकित्सा में प्रकाशित किए गए थे। गंभीर व्याकुलता के लिए समर्पित पहला बड़ा, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण क्या है, हमने एक योगदानकारी कारण कारक पर ध्यान केंद्रित किया: चिंता

अत्यधिक चिंता मानसिक उत्तेजनाओं के साथ जुड़ी हुई है, जिसमें पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार, शराब और नशीली दवाओं की समस्याएं, अनिद्रा, और खाने संबंधी विकार शामिल हैं। यह भी मानसून में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जानी चाहिए आश्चर्य की बात नहीं है: आखिरकार, चिंता हमें सबसे अभ्यस्त और परेशान करने वाले विचारों को houseroom देने के लिए प्रेरित करती है। मरीजों ने हमें बताया है: "यह पूरी तरह से उम है । । डूबता हुआ। डर। "और:" यह एक सामान्य लग रहा है कि आपका नियंत्रण मन ही आपके नियंत्रण में है। "

हमारा परीक्षण (ब्रिटेन के प्रभाव और तंत्र मूल्यांकन कार्यक्रम द्वारा वित्त पोषित ऑक्सफ़ोर्ड, साउथेम्प्टन और मैनचेस्टर के विश्वविद्यालयों के बीच एक इन दोनों क्षेत्रों में सहयोग) ने निरंतर पारावादी मान्यताओं के साथ 150 मरीज़ शामिल किए ज्यादातर लोगों को कई सालों से समस्याएं आ रही थी, एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रही थीं, और उन्हें पहले नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक से सहायता प्राप्त नहीं हुई थी। वे व्याकुल थे, क्योंकि इन भ्रमों के साथ सभी मरीज़ बहुत ज्यादा हैं

हम यह देखना चाहते थे कि क्या होगा अगर हम इन लोगों की चिंता के स्तर को कम कर सकें (लेकिन इन्हें समझाने की कोशिश न करें कि उनके पागल विचार गलत थे)। पता लगाने के लिए, हमने यादृच्छिक रूप से आधे समूह को संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के छह सत्र पाठ्यक्रम के साथ आवंटित किया, साथ ही उनके सामान्य उपचार भी; दूसरे आधे के रूप में वे किया गया था के रूप में किया जाता है

सीबीटी उपचार आठ हफ्तों से अधिक हुआ और विशेष रूप से रोगियों की चिंता से निपटने के उद्देश्य से था प्रतिभागियों को चिंता और चिंता के कारणों के बारे में सिखाया गया; उन्हें चिंता के बारे में उनके सकारात्मक और नकारात्मक विश्वासों की पहचान करने और उनका मूल्यांकन करने में मदद मिली, और उन घटनाओं के बारे में सोचने के लिए जो आमतौर पर चिंता के अपने स्वयं के मुकाबले को जन्म देते थे। उन्होंने सीख लिया कि अपनी चिंताओं को दैनिक "चिंता की अवधि" को संक्षिप्त करने के लिए कैसे सीमित करना है और दिन के समय के लिए मनोरंजक और अवशोषित गतिविधियों का समय-निर्धारण करने की कोशिश की, जब वे सबसे ज्यादा चिंतित थे प्रतिभागियों ने भी अपनी चिंता का "जाने" का अभ्यास किया: ये समझें कि विचार वास्तविकता नहीं हैं, और हम उनको देखने के लिए सीख सकते हैं और हमारे दिमाग में परेशान न हो।

प्रतिभागियों को परीक्षण के पहले, उसके निष्कर्ष पर और फिर 24 सप्ताह में मूल्यांकन किया गया। यह एक "एकल अंधा" अध्ययन था, जिसका अर्थ है कि मूल्यांकनकर्ताओं को नहीं पता था कि रोगियों ने सीबीटी को किस प्रकार प्राप्त किया था।

सीबीटी सत्र रोगियों के साथ लोकप्रिय साबित हुआ सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्होंने चिंता और व्याकुलता दोनों के स्तर में एक महत्वपूर्ण सुधार का नेतृत्व किया और लाभ अभी भी 24 सप्ताह के मूल्यांकन में देखा जा सकता है। ये लाभ वैज्ञानिकों को "मध्यम" कहते हैं – एक जादू बुलेट नहीं है, लेकिन फिर भी अर्थपूर्ण प्रभाव के साथ – और कई एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ जो देखा गया है उसके साथ तुलनीय है।

मध्यस्थता विश्लेषण (अनिवार्य रूप से एक अत्याधुनिक सांख्यिकीय प्रक्रिया) ने दिखाया कि भ्रष्टाचार में सुधार का दो-तिहाई चिंता में बदलाव का परिणाम था। यह ठोस सबूत है कि चिंता केवल व्यामोह के साथ फसल नहीं होती है: यह एक कारण हो सकता है संयोग से, सीबीटी ने सिर्फ चिंता और व्याकुलता के साथ मदद नहीं की; यह कल्याण और मनश्चिकित्सीय लक्षणों के स्तर के लिए कुछ हद तक प्रभावी था।

यह ध्यान देने योग्य है कि हम नहीं जानते कि सीबीटी के कौन से तत्व सबसे प्रभावी थे उदाहरण के लिए, यह संभवतः एक कुशल चिकित्सक के साथ समय पर कुछ हद तक मरीज़ों को लाभ हुआ। और हालांकि लाभ पर्याप्त थे, फिर भी प्रतिभागियों को चिंता और व्यामोह के उच्च स्तर का सामना करना पड़ा। इससे पता चलता है कि उस चिकित्सा की कुल राशि के बजाय हस्तक्षेप को अधिक प्रभावी उपचार के भाग के रूप में माना जाता है अतिरिक्त रखरखाव कारकों (उदाहरण के लिए, नींद की समस्याएं, या तर्क पूर्वाग्रहों) से निपटने के लिए एक उत्पादक दृष्टिकोण होने की संभावना है – और जो हम वर्तमान में पायलटिंग कर रहे हैं

फिर भी, परीक्षण यह दिखाता है कि एक इलाज कारक को लक्षित करने के लिए केवल एक ही इलाज में वास्तविक और स्थायी सुधार लाया जा सकता है। यह एक बिंदु है जो "क्रिस" द्वारा घर लाया गया है, इस अध्ययन में एक भागीदार:

उस समय मुझे इस तरह की चिकित्सा की जरूरत थी, क्योंकि अगर उस समय मुझे उस चिकित्सा नहीं हुई तो मैं यहाँ नहीं होगा यह चीजों के बारे में चिकित्सीय बात थी। मैंने आपको जो कहा है, उसकी बात सुनी और लिखा है कि मैं कैसा महसूस करता हूं मैंने टेप को आराम करने की भी कोशिश की, और जब मैं उनके लिए भयानक था, तब मैंने लोगों की उपेक्षा की। यह मुश्किल से अनुशासित था, लेकिन हमने एक टीम के रूप में काम किया, इस बारे में मुझे क्या पसंद आया। … मैं अपने आप से ऐसा करने में सक्षम नहीं हो सका, कोई रास्ता नहीं। मैंने सोचा था कि चिकित्सा के बारे में मैंने बहुत कुछ सोचा था: यह मेरी चिंता में कमी आई है, लेकिन अन्य तरीकों से यह मेरा आत्मविश्वास बढ़ा।

Twitter पर @profDFreeman और @JasonFreeman100 का अनुसरण करें