ब्रेकथ्रू डिप्रेशन सॉल्यूशन में मैं "मेडलेस मेडिसिन" के रूप में मनोचिकित्सा का उल्लेख करता हूं।
जबकि अन्य मेडिकल विशेषताओं में रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अन्य हाई-टेक डायग्नोस्टिक उपकरण की सलाह दी जाती है, मनोचिकित्सकों के पास नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल मैनुअल डिसऑर्डर (डीएसएम) और शायद अच्छे सुनन कौशल हैं। डीएसएम, वर्तमान में अपने चौथे संस्करण में, मानसिक स्वास्थ्य पेशे का बाइबल है जिसमें प्रत्येक "आधिकारिक" मानसिक स्वास्थ्य निदान के लिए विवरण और लक्षण सूची शामिल है।
एक मनोचिकित्सक के कार्यालय में एक मरीज का अनुभव कल्पना। रोगी प्रवेश करता है, क्या उम्मीद की अनिश्चितता। उपकरण के साथ कोई पोकिंग या उत्तेजना नहीं है, पहनने के लिए कोई अस्पताल गाउन नहीं, और कोई रक्तचाप लेने के लिए नहीं। इसके बजाय, पेन और पेपर या आईपैड के साथ कोई पूछता है, "आज आप क्या लाए थे? आप क्या अनुभव कर रहे हैं? एक विशिष्ट दिन का वर्णन करें। "
चिंतित मरीज धीरे-धीरे साझा करने के लिए शुरू होता है और समय के साथ-साथ लक्षणों की सूची बंद कर देता है। ध्यान दें कि कितने शारीरिक हैं:
यह सो जाने के लिए मुझे घंटों लेता है I
मांसपेशियों में दर्द – मेरे शरीर पर यह सब महसूस होता है
कुछ दिन मैं खाने के लिए भूल जाता हूं, दूसरे दिन मैं पहले से कहीं ज्यादा खाना खा रहा था।
मैं अपने दोस्तों को अब और नहीं देख रहा हूँ
मुझे अपने साथी के साथ अंतरंग होने की कोई इच्छा नहीं है।
मैं हर दिन एक भारी दुःख के साथ जागता हूँ
मनोचिकित्सक आशय से सुनता है, केवल रोगी से पूछने के लिए घुसपैठ कर रहा है कि वह भावनाओं या परिस्थितियों को परिभाषित करे या उनका वर्णन करे। नियुक्ति के अंत तक मनोचिकित्सक एक व्यक्तिपरक निदान करता है, "आप उदास हैं।"
लेकिन क्या यह आसान है?
मनश्चिकित्सा, किसी भी अन्य प्रकार की दवा के विपरीत, रोगी की जांच के लिए निदान के लिए लक्षणों पर निर्भर होना चाहिए और इलाज निर्धारित करना चाहिए। किसी "अवसाद के रोगाणु" के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं और "अवसाद मार्कर" के लिए कोई जैविक मापन नहीं है। दूसरे शब्दों में, कारण, उपचार, और परिणाम पूरी तरह से परिभाषित नहीं हो सकते हैं, उचित और प्रभावी के लिए किसी भी सार्थक तरीके से मापा जा सकता है अवसाद का इलाज
इसके बजाय, मनोचिकित्सकों ने बीमारियों का निदान करने के लिए, डीएसएम के साथ एकमात्र उपकरण को प्रशिक्षित किया, जिनसे उन्हें प्रशिक्षित किया गया।
डीएसएम में प्रत्येक निदान उस निदान के लिए अद्वितीय लक्षणों की एक सूची के साथ है। डीएसएम के विकास पर विचार करें:
पिछले 42 वर्षों में निदान की संख्या में 340% वृद्धि हुई है। 5 वीं संस्करण, 2013 में प्रकाशित करने के लिए सेट, कुछ नए अतिरिक्त के साथ आकार में वृद्धि हो सकती है नए संस्करण में विचार करने के लिए डिस्फ़ोरिया और हाइपरसेक्यूअल डिसऑर्डर के साथ टेम्पर डिससीमुलेशन डिसऑर्डर हैं। क्या ये वास्तव में नए विकार हैं या क्या फार्मास्युटिकल कंपनियां अपने मौजूदा ड्रग्स के लिए नए संकेतों की उम्मीद कर रही हैं?
टेम्पर डिससीब्यूलेशन विकार बच्चों के लिए एक निदान है जो द्विध्रुवी विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। मैंने सोचा था कि किशोरावस्था परिभाषा के अनुसार एक अनिर्दिष्ट मूड की एक neurodevelopmental अवधि थी। और Hypersexual विकार? मनोचिकित्सकों का कौन सा समूह इस विकार के मानदंड का निर्धारण करेगा?
रोगी की रिपोर्ट के लक्षणों पर निर्भरता और निदान की एक बढ़ती हुई पुस्तक ने इलाज के लिए एक औषधीय मॉडल के भीतर मनोचिकित्सा के क्षेत्र को एम्बेड किया है। हमारे समाज की त्वरित-तय मानसिकता को ध्यान में रखते हुए, डीएसएम में निदान को खोजने के लिए यह आसान और सुविधाजनक है और फिर उसके इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित दवाएं निर्धारित करें। जब मनोचिकित्सक इस तरह से दवा लिखते हैं वे व्यक्ति का इलाज नहीं कर रहे हैं, बल्कि "भीड़"। मनोचिकित्सक आमतौर पर विज्ञान आधारित शोध के बजाय व्यक्तिगत पसंदीदा पर आधारित दवाएं चुनते हैं।
बीमा कंपनियां उपचार के इस मॉडल को मजबूत करती हैं जैसा कि हाल ही में एक न्यूयॉर्क टाइम्स के लेख में लिखा गया है, "एक मनोचिकित्सक 15 मिनट की दवा यात्राओं के लिए 150 डॉलर कमा सकता है, जो कि 45 मिनट के टॉक थेरेपी सत्र के लिए $ 90 की तुलना में कम है।" इस मूल्य निर्धारण मॉडल बीमा कंपनियों को निर्धारित करके 15 मिनट "मेड चेक "जिसमें मनोचिकित्सक दवाओं को समायोजित या बदलने के लिए पूरी तरह से रोगियों के साथ मिलते हैं मेड चेक के दौरान कोई चिकित्सा नहीं होती है।
क्या यह आश्चर्यजनक है कि पॉलीफार्सी बहुत आम है? 2005 से 2006 के बीच लगभग 60% कार्यालय-आधारित मनोचिकित्सा के दौरे के परिणामस्वरूप 2 या उससे अधिक मनोवैज्ञानिक दवाओं के लिए नुस्खे हुईं।
क्या दवा के साथ लक्षण-आधारित उपचार या 15 मिनट की मेड जांच के उपचार के मॉडल काम करते हैं? उतना अच्छा नहीं जितना हम चाहते हैं
अवसाद के लिए मानक उपचार केवल 33% रोगियों में लक्षणों का एक पूर्ण या लगभग पूर्ण उन्मूलन लाता है, और अवसाद वाले लोगों के लगभग 70% में, यह पुनरावृत्ति होता है
संभवत: मनोचिकित्सा के लिए समय "मैकलेस" मेडिकल स्पेशलिटी को बंद करना और मस्तिष्क और शरीर के सभी पहलुओं को मापना शुरू करना है। व्यापक चिकित्सा परीक्षण सहित एक एकीकृत चिकित्सा दृष्टिकोण को गले लगाने से, प्रत्येक मरीज की अनूठी आनुवांशिक, जैव रासायनिक और पोषण संबंधी स्थिति का विश्लेषण करता है, शायद अवसाद प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
मनोचिकित्सा के अभ्यास में 20 से अधिक वर्षों से मुझे आश्वस्त हुआ है कि सरल जैविक माप, जैसे कि सरल प्रयोगशाला परीक्षण, अवसाद के मार्गदर्शन और इलाज कर सकते हैं। बेतरतीब ढंग से दवा लिखने की बजाए, ये परीक्षण अधिक प्रभावी उपचार के लिए मार्गदर्शक दवा चयन को सहायता कर सकते हैं।
