लॉयड आई। सेडरर, एमडी, और स्टीवन एस। शारफस्टाइन, एमडी
मार्टिन 20 वर्ष का था जब उन्हें दूसरी बार गिरफ्तार किया गया। श्रवण मतिभ्रम का जवाब देते हुए, उनके आक्रामक व्यवहारों ने लुप्तप्राय लोगों को सड़क पर और अपने अपार्टमेंट की इमारत में। जबकि Rikers Island (न्यू यॉर्क शहर में अब कुख्यात जेल, जहां गंभीर मानसिक बीमारी के साथ हजारों अन्य रहते हैं) में कैद की, उन्होंने एंटीसाइकोटिक दवा प्राप्त की जब जारी किया गया, हालांकि, उसने दवा को बंद कर दिया और फिर से बीमार हो गए, फिर से फेरबदल किया और अपस्टेट जेल में लंबा रहने के साथ समाप्त हो गया; जीवन ने अस्तित्व-आधारित असामाजिक व्यवहारों को बढ़ावा दिया जो रिहाई पर सामुदायिक पुनर्मिलन को और भी अधिक समस्याग्रस्त कर देगा।
लुईस ने 18 साल की उम्र में सिज़ोफ्रेनिया का विकास किया। उसकी बीमारी में प्रगति हुई। उसने मानसिक स्वास्थ्य उपचार से इनकार कर दिया, घर पर विघटनकारी बन गया, और एक अस्पताल के मनश्चिकित्सीय यूनिट पर अस्पताल में भर्ती कराया गया। छुट्टी के बाद उसने इलाज से इनकार कर दिया और सड़कों पर रहने लगे, आश्रय से आश्रय तक। जब तक वह 35 साल की थी, तब तक वह गंभीर उच्च रक्तचाप, अनियंत्रित मधुमेह, और वातस्फीति से पीड़ित थी। वह एक महीने में एक या दो बार एक स्थानीय आपातकालीन कक्ष पर जाएंगी। कभी-कभी उसे या तो चिकित्सा या मानसिक देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता था; तत्वों के संपर्क में और स्वयं की देखभाल की उसकी कमी उनके टोल ले रहे थे वह उसकी उम्र से बीस साल पुरानी थी और अधिक बीमारी और शुरुआती मौत के लिए उच्च जोखिम पर थी।
फ्रैंक एक सफल वकील रहे जब तक वह 45 साल की उम्र में नैदानिक अवसाद के एक गंभीर प्रकरण का अनुभव नहीं किया था। वह मानसिक स्वास्थ्य उपचार लेने के लिए अनिच्छुक था, जिसके बिना उनका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और परिवार का मानना था कि उनका कैरियर अंतिम नहीं है। वे सही थे: वह काम करने में असमर्थ था और विकलांगता पर चला गया। गंभीर अवसाद के सात साल बाद और अपने भविष्य के बारे में निराशा महसूस करने के बाद, उसने खुद को अपने घर के तहखाने में लटका दिया।
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आज अमेरिका में महान सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक यह है कि गंभीर मानसिक बीमारी का उपचार न किया गया और खराब है। लाखों अमेरिकियों, और उनके परिवारों को खराब गुणवत्ता की देखभाल करने या प्राप्त करने की कमी है – एक टूटे हुए मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की पहचान। जेलों और जेलें प्रधान स्थान बन गई हैं, जहां गंभीर मानसिक बीमारी वाले कई लोग विकल्प की अनुपस्थिति में पहुंचते हैं। कई बेघर व्यक्ति गंभीर मानसिक, नशे की लत और पुरानी शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित हैं जिसके परिणामस्वरूप महान पीड़ा के साथ-साथ चिकित्सा सेवाओं और राज्य चिकित्सा सहायता बजट पर काफी तनाव होता है। कलंक के कारण, या यह पता करने में असमर्थता है कि वे बीमार हैं, या मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ परेशान करने वाले अनुभवों से वे उपचार के साथ नहीं खोजते हैं या उनका पालन नहीं करते हैं।
गंभीर मानसिक विकार वाले लोगों के लिए कानूनी, चिकित्सा, और सामाजिक सेवा सुरक्षा की जाली इतनी निराश हो गई है कि यह अक्सर गैर-विद्यमान (सेडरर, ली और शारफस्टाइन, एसएस, ट्रबल मैन्टल हेल्थ सिस्टम फिक्सिंग, जामए 2014, 312 (12 ): 11 9 5 doi: 10.1001 / jama.2014.1036 9)
क्या किया जाए?
मानवीय मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थों के उपयोग के उपचार को स्थानीय, सामुदायिक-आधारित उपचार सेटिंग्स, जेलों या जेलों, नर्सिंग होम, आश्रयों या दीर्घकालिक अस्पतालों में नहीं प्रदान किया जाना चाहिए। मानसिक स्वास्थ्य 'प्रणाली', जैसे कि, गहन सामुदायिक उपचार टीमों और संकट सेवाओं जैसे वैकल्पिक रोगियों की देखभाल के लिए विकल्प देने के लिए फिर से इंजीनियर होना चाहिए। न्यायालय के अनिवार्य आउट पेशेंट और इनसेंटेंट उपचार उन लोगों के लिए उपलब्ध होना चाहिए ताकि वे 'अपने अधिकारों के साथ मरने' के खतरे में हैं (अवीव, आर, भगवान, मैं कहाँ हूँ, http://www.newyorker.com/magazine/2011 / 05/30 / देवता-जानता है-जहां-ए-am)।
रोगियों और परिवारों को पहले आना चाहिए, न कि प्रदाताओं और दाताओं की सुविधा। मरीजों के लिए सबसे अच्छा है, विशेष रूप से पुरानी शर्तों के साथ, जब उन्हें सूचित किया जाता है, समर्थित होता है, और उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होता है, जो मरीजों, परिवारों और चिकित्सकों (डीगान, पीई, ड्रेक, आरई, साझा निर्णय रिकवरी प्रक्रिया, मनश्चिकित्सा सेवा 2006 में कर और चिकित्सा प्रबंधन, doi: 10.1176 / एपीआई .5.57.11.1636)। किसी भी पुरानी बीमारी को नियंत्रित करने के लिए उपचार व्यापक और निरंतर होना चाहिए; मानसिक और नशे की लत विकारों के लिए जो मनोचिकित्सा, कौशल निर्माण और पुनर्वास सेवाओं का मतलब है; कल्याण प्रबंधन; और दवाएं कम पर्याप्त नहीं है – या काम करता है
मनोचिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए कई सबूत आधारित प्रथाएं हैं। मजबूत वैज्ञानिक सबूत हैं कि स्वास्थ्य कोच और समकक्ष सलाहकारों सहित मामला प्रबंधन, गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों द्वारा आपातकालीन तीव्र सेवाओं के उपयोग को कम करता है और अपने जीवन में सुधार करता है मौजूदा संघीय गोपनीयता कानूनों को भी बेहतर समझने और अद्यतन करने की आवश्यकता है जिससे कि परिवार कुछ भी कर सकें, जो कि किसी चीज से ज्यादा करना चाहते हैं, जिससे कि प्रियजनों को उनकी जान बचाई जा सके और समुदाय में गुणवत्ता के अस्तित्व को सक्षम किया जा सके। जिन व्यक्तियों को जेलों और जेलों से अलग करना, विशेष मानसिक स्वास्थ्य और दवा अदालतों को शामिल करना, नियम होना चाहिए, अपवाद नहीं होना चाहिए।
परिवार भी, सदस्य के आवर्ती लक्षणों और शुरुआती पतन के संकेतों के लिए प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली के रूप में सेवा कर सकते हैं (सीडरर, लाई: द ट्रेजडी ऑफ़ मानसिक-हेल्थ लॉ। द वॉल स्ट्रीट जर्नल, ऑप-एड, 12 जनवरी, 2013)।
मानसिक स्वास्थ्य संकट अधिनियम (एचआर 3717, 113 वें कांग्रेस) में मददगार परिवार, कांग्रेस दूत टिमोथी मर्फी, पीएच.डी. द्वारा पेश एक द्विदलीय विधेयक (आर-पेनसिल्वेनिया और एक प्रशिक्षित मनोचिकित्सक), मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए आवश्यक, अतिदेय दिशा प्रदान करता है। इस कानून को पारित करने का समय अब है ताकि हम एक टूटी हुई प्रणाली की मरम्मत कर सकें और इस देश के लाखों लोगों के लिए चिकित्सा और वसूली के अवसर मुहैया करा सकें।
यह कहा गया है कि एक समाज का उपाय बीमार और कमजोर लोगों पर अपना मानवीय ध्यान है। जब वास्तविक सुधार, परिवर्तन, मानसिक स्वास्थ्य और नशे की लत सेवाओं के लिए हम उस नैतिक और नैतिक मानक को पूरा करेंगे – और हम जरूरत के मुताबिक इतनी सेवा करने में सक्षम होंगे।
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डॉ। सैदरर की किताबें, जिनके पास मानसिक बीमारी है, उनके परिवार के लिए द फैमिली गाइड टू मैन्टल हेल्थ केयर (ग्लेन क्लॉज द्वारा मुखर)।
डा। सेडरर एक मनोचिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक है। यहां व्यक्त विचार पूरी तरह से अपनी ही हैं। वह किसी फार्मास्यूटिकल या डिवाइस कंपनी से कोई समर्थन नहीं लेता है
www.askdrlloyd.com – ट्विटर पर लियड आई। सेडरर, एमडी का पालन करें: www.twitter.com/askdrlloyd
डॉ। शारफस्टाइन शेपर्ड प्रैट स्वास्थ्य प्रणाली के अध्यक्ष और सीईओ हैं, मैरीलैंड विश्वविद्यालय ऑफ मेडिकल, बाल्टीमोर, एमडी में क्लिनिकल प्रोफेसर
