कैलिफ़ोर्निया डीएमएच ने एसएसपी मूल्यांकनकर्ताओं को उचित डीएसएम-आईटी-टीआर निदान पर निर्देश दिया

सैक्रामेंटो में 9 से 11 सितंबर, 2011 के बीच यौन हिंसक शिकारी (एसवीपी) विधियों के दुखद इतिहास में अब तक सबसे महत्वपूर्ण घटना है। कैलिफोर्निया के मानसिक स्वास्थ्य विभाग ने निदान के लिए उचित प्रक्रियाओं पर अपने मूल्यांकनकर्ताओं को शिक्षित करने के लिए तीन दिवसीय कार्यशाला आयोजित की थी डीएसएम चतुर्थ मानसिक विकार यह मनोचिकित्सा और कानून के बीच नाजुक इंटरफ़ेस में सबसे ज्यादा परेशान करने वाली समस्याओं को सुलझाने में एक महत्वपूर्ण मोड़ हो सकता है।

एसवीपी सुनवाई में सटीक निदान बिल्कुल महत्वपूर्ण है क्योंकि संभावित परिणाम इतने परिणामस्वरूप हैं – एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल में अनैच्छिक कारावास, जो कि जीवन भर को समाप्त कर सकता है। किसी अन्य नैदानिक ​​या फोरेंसिक स्थिति में एक मनोरोग निदान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर इतना सवारी करता है। कितना परेशान है कि कुछ एसवीपी मूल्यांकनकर्ता डीएसएम IV के अनजान रहते हैं, उन्हें माना जाता है कि 'विशेषज्ञ' गवाही प्रदान करने के लिए उन्हें केवल अक्षम है। वे ईमानदार और गलत नैदानिक ​​राय से भरी हुई रिपोर्ट लिखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप साधारण अपराधियों के अनुचित मनश्चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिन्होंने पहले से ही अपने विभाजित जेल शर्तों का प्रावधान किया है। सबसे बड़ी गलती है पदनाम 'पराफीलिया एनओएस' का रचनात्मक दुरुपयोग। कई एसवीपी मूल्यांकनकर्ताओं ने गलती से मान लिया है कि स्वयं द्वारा बलात्कार पाराफिलिया के निदान के लिए आधार है – इस तथ्य को अनदेखा कर कि इस धारणा को डीएसएम III, डीएसएम IIIR, डीएसएम चतुर्थ और डीएसएम 5 द्वारा स्पष्ट रूप से अस्वीकार कर दिया गया है।

अनुभव दिखाया गया है कि जब एसएसपी मामलों की गलतियों को व्यवस्थित रूप से उजागर किया जाता है तो एसवीपी के मामलों को अक्सर (लेकिन वे नहीं) जीत सकते हैं। निदान के तीन तंत्र हैं: एक बार उनकी त्रुटियों की पहचान होने पर मूल्यांकनकर्ता गलत विचारों को वापस ले जाते हैं; अभियोजन पक्ष कभी-कभी ऐसे मामलों को छोड़ते हैं जो वे निर्णय करते हैं जो आगे बढ़ाने के लिए बहुत कमजोर हैं; और निर्णायक मुकाबले मुक्त प्रतिवादियों का चुनाव कर सकते हैं, जिनके पास कोई वैध DSM IV मानसिक विकार नहीं है। लेकिन सुधार के मामले में यह खुदरा मामला अनिश्चित, महंगी और समय लेने वाला है। मूल रूप से, मुझे उम्मीद थी कि अदालतों को मनोवैज्ञानिक निदान के गंदे एसवीपी दुरुपयोग को ठीक करने का एक बेहतर, अधिक थोक तरीका मिलेगा। लेकिन कानूनी विद्वानों ने मुझे आश्वस्त किया है कि न्यायाधीश सटीक परिभाषा प्रदान करने के कठिन कार्य से बचने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे, जो कि योग्यता वाले एसवीपी मानसिक विकार हैं और उनका निदान कैसे किया जाए। ऐसा लग रहा था कि हम मामले के आधार पर एक अक्षम, अनुचित और महंगी मामले पर बुरी नैदानिक ​​आदतों से लड़ने के लिए हमेशा से रह सकते हैं।

अच्छी खबर यह है कि कैलिफोर्निया के मानसिक स्वास्थ्य विभाग ने खुद एसवीपी मामलों में नैदानिक ​​अभ्यास में सुधार लाने की जिम्मेदारी ली है। यह अपने मूल्यांकनकर्ताओं के लिए एक मील का पत्थर कार्यशाला प्रायोजित करता है, रोनाल्ड जे मिहिर्डिन एमडीजेडी द्वारा आयोजित, अपने यौन विकार मूल्यांकन कार्यक्रम के अभिनय नैदानिक ​​निदेशक। पब्लिक रिकॉर्ड्स सूचना अधिनियम के अनुसार, मैंने पावर प्वाइंट प्रस्तुति ('लैंगिक हिंसक शिकारी मूल्यांकन: एक परिचय, एक पुननिर्माण') के प्रिंटआउटों को अनुरोध किया और प्राप्त किया। आप विंसेंट से संपर्क कर अपनी स्वयं की प्रतिलिपि प्राप्त कर सकते हैं। फेरारो @ dmh.ca.gov

स्लाइड्स का अध्ययन करने और सैक्रामेंटो सम्मेलन के कई उपस्थित लोगों से बात करने के बाद, मैंने निष्कर्ष निकाला कि डॉ। मिहोरर्डिन एसवीपी मूल्यांकनकर्ताओं को निर्देश कर रहे थे:
1) लापरवाही से पाराफिलिया के बहुत निराश मानसिक विकार के साथ बलात्कार के अपेक्षाकृत आम अपराध को भ्रमित नहीं करता है 'परफिलिया एनओएस, गैर-संन्यासी' के किसी भी निदान में सकारात्मक सबूत शामिल होना चाहिए कि यौन उत्तेजना प्राप्त करने के लिए बलात्कार का कार्य एक पूर्व शर्त था और एक पूर्ण विभेदक निदान जो कि बलात्कार के अधिक सामान्य संदर्भों को बाहर करता है।
2) योनि युवाओं के साथ यौन संबंध रखने से 'पैराफिलिया एनओएस' निदान करने के लिए एक बहाना के रूप में 'हेबफ़िलिया' का उपयोग नहीं करना एक डीएसएम IV मानसिक विकार नहीं है।
3) हिंसा का यौन उत्तेजकता के साथ सभी बलात्कारों में निहित हिंसा को भ्रमित नहीं करता है जो विशेष रूप से बेहद दुर्लभ डीएसएम विकार यौन ससुरालता को परिभाषित करता है। बलात्कार में हिंसा सर्वव्यापी है – प्रायः शिकार के अनुपालन को मजबूती देने के साधन के रूप में; कभी-कभी गुस्सा या पदार्थ की अभिव्यक्ति के रूप में प्रेरित विहीनता के रूप में भी। यौन दुराचार के लिए जरूरी है कि हिंसा को विशेष रूप से पेश किया जाए क्योंकि यौन उत्तेजना के लिए दर्द और अपमान होना आवश्यक है।

यद्यपि यह शानदार ढंग से आयोजित किया गया था और कैलिफ़ोर्निया डीएमएच के शक्तिशाली उत्थान के तहत, कोई गारंटी नहीं है कि यह एक सम्मेलन कैलिफ़ोर्निया के लिए एसवीपी समस्या का समाधान करेगा, देश के बाकी हिस्सों के लिए बहुत कम है। एसवीपी मूल्यांकन करने वाले मनोवैज्ञानिक स्वतंत्र ठेकेदार होते हैं और किसी भी मामले के अपने स्वतंत्र नैदानिक ​​निर्णय का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र होते हैं – हालांकि गलत और असंगत कभी कभी हो सकता है। कुछ मूल्यांकनकर्ताओं ने उचित नैदानिक ​​अभ्यास के अनुरूप होने के लिए महान प्रतिरोध दिखाया है और वे हठीले मृतों के एक कठिन कोर का गठन कर सकते हैं जो कैलिफ़ोर्निया डीएमएच द्वारा की गई नैदानिक ​​सिफारिशों की निश्चित स्पष्टता का भी विरोध करते हैं।

लेकिन ज्वार निश्चित रूप से लापरवाह एसवीपी निदान के खिलाफ बदल गया है। एसएसपी मामलों के डीएसएम 5 की अस्वीकृति के लिए 'सशर्त पैराफिलिया' और आईडीएसिऑनट्रेटिक मूल्यांकनकर्ताओं में कैलिफ़ोर्निया डीएमएच रेइनिंग के संयोजन को एक साथ एक साथ एसवीपी मामलों में डीएसएम के दुरुपयोग के लिए अंत की शुरुआत बताए। यह न्यायिक मनोविज्ञान, नागरिक अधिकारों के लिए, और संवैधानिक कानून के लिए एक दुखद प्रकरण रहा है। उचित नैदानिक ​​अभ्यास को बचाने के लिए और फॉरेंसिक मनोविज्ञान को बचाने के लिए कैलिफ़ोर्निया डीएमएच को सलाम और बहुत धन्यवाद। उम्मीद है, अन्य राज्यों और संघीय सरकार जल्द ही इस मूल्यवान उदाहरण का पालन करेंगे।