क्या सबूत?

साक्ष्य आधारित चिकित्सा?

आधुनिक चिकित्सा का हाल का बड़ा मंत्र "साक्ष्य आधारित" रहा है। कोई और कथानक नहीं सुन रहा है और न ही पढ़ाई में खराब प्रदर्शन किया है। अब हम "कठिन सबूत" और अच्छी तरह से डिजाइन किए गए परीक्षणों को यह निर्धारित करने के लिए देखते हैं कि हम मनुष्य के साथ कैसे व्यवहार करते हैं

मौत एक कठिन अंत बिंदु है, एक अनुमान है।

हालांकि कई ड्रग अध्ययन अब "जोखिम कारकों" को बदलने के लिए किया जाता है, लेकिन "असली अंत बिंदुओं" का अध्ययन करने के लिए चिल्लाहट हो रही है।

• जो लोग स्वयं को सहायता करते हैं
• अपनी बेटी की आत्मसम्मान तैयार करना
• क्लेरेंस थॉमस को संदेह करना
• "कूदो," वे जीर
• झूठ बोल: रोजमर्रा की जिंदगी के रूप में राजनीति में, यह तब नहीं है, परन्तु कब

चलो उस श्रेणी में मृत्यु को शामिल करें।

यही वजह है कि न्यूयॉर्क टाइम्स में डॉ। लॉरेंस ऑल्टमैन के एक हालिया लेख ने हमें कुछ को जगाया।

मृत्यु के गलत रिपोर्टिंग भाग के लिए

• पॉलिन उग्रवादियों के साथ एक है
• मुझे आशा है कि कोई भी पता नहीं लगाएगा: अश्वेत सिंड्रोम, उत्तरजीवी अपराध, और प्रगतिशील राजनीतिक संगठनों की जंग
• बेला, एक कर्कश, चमत्कारिक रूप से अवैध सरकारी जाल से बचता है, "भगवान का अधिनियम" के रूप में खारिज कर दिया
• सांता क्लॉस के अस्तित्व पर
• जैक द रिपर की पहचान

अंतिम नतीजा नहीं, स्वयं, नहीं। शवों में लोगों ने उनके निधन के झूठे गुणों के विरोध में विरोध नहीं किया।

फिर भी मौत के रिकॉर्ड कई उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें पता लगाने के प्रमुख मुद्दे शामिल हैं जिनमें मृत्यु का कारण होता है। और ऑल्टमैन का हवाला देते हुए यह बतलाता है कि मृत्यु अंत नहीं है – सिर्फ एक और गलत डेटा बिंदु

NY में लिखने के लिए चीजें जब आप मर चुके हैं

एनवाई में अध्ययन किया गया था, अस्पताल में मैं किस प्रकार काम करता था। क्या चीजें ज्यादा बदल गईं हैं?

वे जितना चाहिए उतना नहीं

-पहले चिकित्सकों के आधे से जानबूझकर मौत के गलत कारण की रिपोर्ट करने की सूचना दी

क्यूं कर? इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड बंद मेनू ड्रॉप सही उत्तरों की अनुमति नहीं देते। कौन सा एक वास्तविक समस्या हो सकती है जब आप नोट लिख रहे हैं और उपचार का आदेश दे रहे हैं (लेकिन यह एक और कहानी है।)

– किसी ने निवासियों से यह नहीं बताया कि मौत के अभिलेखों को कैसे चिह्नित किया जाए या प्रदर्शन किया जाए।

यहाँ, परंपरा जारी है। एक उदाहरण मुझे इंटर्नशिप से याद है – कैलिफ़ोर्निया में – एक और प्रशिक्षु का था जो किसी को मृत करने के लिए कहा। वह तुरंत रोगी के कमरे में चले गए, उन्होंने कहा "मैं तुम्हें मृत बताता हूं," और छोड़ दिया।

उचित मृत्यु रिकॉर्ड बनाने में निवासियों को प्रशिक्षित करने के बाद क्या हुआ?

सभी नंबर बदल गए

हीट रोग की मृत्यु 54% तक गिर गई – सबसे कुशल सीसीयू से भी ज्यादा प्रभावी।

इन्फ्लुएंजा और न्यूमोनिया की मृत्यु तीन गुना – 11% तक कैंसर 11% से बढ़कर 16% हो गया

प्रशिक्षण के साथ, मृत्यु के बाद मृत्यु के कारणों के कारण।

लेकिन इन सभी "कारणों" के बारे में वास्तव में क्या परेशान है और "कारणों" को मान लिया गया है? वे सही नहीं हैं, भले ही भावी प्रशिक्षण कितना अच्छा न हो।

क्योंकि मृत्यु के वास्तविक कारण autopsies के माध्यम से सबसे अच्छी तरह समझ में आता है।

और वे अधिक से अधिक दुर्लभ हैं।

क्यूं कर? लागत। बीमाकर्ता भुगतान नहीं करेंगे प्रयास है। परिवारों के साथ समस्या

और विशाल संस्थागत अनिच्छा अस्पतालों और डॉक्टर अक्सर नहीं जानना चाहते हैं कि बहुत से लोगों ने क्या मारा

क्योंकि autopsies दिखाएगा कि वे क्या याद करते हैं । और वे सामान याद करते हैं कई सारी सामग्री।

हम वर्तमान दिन इमेजिंग तकनीक के साथ अधिक जान सकते हैं

इतिहास का साक्ष्य

कुल मिलाकर, दवा को इतना बुरा नहीं लगना चाहिए। साक्ष्य आधारित अध्ययन अन्य सामाजिक क्षेत्र में अच्छा प्रदर्शन नहीं कर रहे हैं।

Giovanni Patalucci के अजीब मामले पर विचार – इतालवी Schindler

पातालुसी फिलिम में पुलिस प्रमुख थे (रिजेका), जो डेलमेटियन तट का एक हिस्सा है जो अब क्रोएशियाई है उन्होंने मरने से पहले 5000 यहूदियों के जीवन को बचाया, नाचियों का एक और शिकार, डेकाउ में।

पातालुसी कैथोलिक चर्च के एक शहीद थे एक फिल्म अपने जीवन से बना थी इटली भर में पियाजा को उनके और उनके वीर प्रतिरोध के लिए नाम दिया गया है। उनका नाम यरूशलेम में यदा वास्हेम पर सिर्फ एक के रूप में गवाह है। माइकल ब्लूमबर्ग ने उन्हें न्यूयॉर्क में सम्मानित किया।

यह सब सच था। पेट्रीसिया कोहेन ने कहानी तोड़ दी जब तक:

पटुचुसी पुलिस प्रमुख नहीं थे, लेकिन फ़िमे में शताब्दी कानून लागू करने में महत्वपूर्ण थे।

फिइम से यहूदियों का एक उच्च प्रतिशत इटली के लगभग किसी भी हिस्से की तुलना में मृत्यु हो गया – 80% से अधिक कई लोग शायद पातालुसी द्वारा अपने रास्ते पर निकल गए थे

वह एक सक्रिय फासीवादी और नाजी सहयोगी थे, सिवाय इसके कि नाजियों ने उन्हें मार डालने से पहले उन्हें गबन और राजद्रोह के बारे में संदेह किया।

दूसरे शब्दों में सबूत – और इतिहास, कहानी, वीरता – सभी गलत थे।

मनगढ़ंत। एक इतालवी नायक में दिलचस्पी वेटिकन की मदद से, एक परिवार जो एक पेंशन चाहता था, एक बिशप चचेरा भाई, इतालवी "नायकों" को खोजने के लिए खोज जो जर्मन के साथ गेंद नहीं बजाते थे

जमीनी स्तर

साक्ष्य इसे प्राप्त करने के तरीकों के रूप में ही अच्छा है। वर्तमान "ज्ञान" की बहुत सारी हानिपूर्ण रिकॉर्ड रखने, लिखित रिपोर्टों के अनजाने अस्तित्व, वैचारिक चयन और पूर्ण रूप से झूठ बोलना का परिणाम है।

रीडर, सावधान रहना उन सभी "पूल विश्लेषण" को परिभाषित करने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कौन से उपचार कार्य करते हैं और काम नहीं करते हो सकता है कि कई कारकों द्वारा संक्रमित हो सकते हैं – जिनमें बेहोश पूर्वाग्रह शामिल हैं – जो नैदानिक ​​अध्ययनों को हमेशा पीड़ित करते हैं।

हम इतिहास से सीख सकते हैं कि उन्होंने हमें जो बताया वह अक्सर गलत था

भले ही रिकॉर्ड – और सबूत – यह सही था कहा।