Anosognosia के Perplexing Semantics
एक स्पष्ट घटना ने विवाद को क्यों बढ़ाया है।
यदि आपने कभी ऐसे व्यक्ति से बात की है जो सक्रिय रूप से मनोविज्ञान के एक एपिसोड का अनुभव कर रहा है, तो आप जानते हैं कि एक उचित मौका है कि व्यक्ति को यह एहसास नहीं हो सकता कि वह क्या अनुभव कर रहा है वह बीमारी का उत्पाद है। मनोविज्ञान वास्तविकता परीक्षण में एक हानि है: रोगियों को भयावहता और भ्रम से पीड़ित हैं, और उनकी बीमारी के परिणामस्वरूप धारणाएं और धारणाएं बहुत असली हैं। और यदि आपने कभी किसी ऐसे व्यक्ति के साथ तर्क करने का प्रयास किया है जो भ्रमपूर्ण एपिसोड के झुंड में है, तो आप जानते हैं कि तर्क के साथ भ्रम को चुनौती देना आम तौर पर व्यर्थ है। एक भ्रम एक निश्चित, झूठी, मूर्खतापूर्ण धारणा है, जिसमें अक्सर परावर्तक के मजबूत तत्व शामिल होते हैं, और यदि केवल यह इंगित करते हैं कि ये मान्यताओं तार्किक क्यों नहीं हैं तो उनकी समाप्ति की ओर अग्रसर होता है, तो यह वास्तव में एक भ्रम नहीं था!
यहां कोई विवाद नहीं है। मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग कभी-कभी नहीं जानते कि वे मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं, और वास्तव में बहस करने के लिए कुछ भी नहीं है। और फिर भी, शब्द “एनोसोगोसिया” – रोगी को कम करने में यह देखने में असमर्थ है कि वह बीमार है – एक चार्ज शब्द है। ऐसा क्यों है? मुझे इस शब्द के इतिहास और राजनीतिक अर्थ के बारे में थोड़ा सा बात करने दो।
Anosognosia एक शब्द है जिसे 1 9 14 में एक हंगेरियन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जोसेफ बाबिन्स्की नामित किया गया था। बाबिन्स्की ने देखा कि कभी-कभी स्ट्रोक के बाद, लोग अपनी घाटे से अनजान हैं। यह मस्तिष्क में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों का नतीजा माना जाता है, न कि इनकार करने के मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र। एक सटीक रचनात्मक खोज नहीं है जो एनोसोगोसिया की भविष्यवाणी करती है: आप एनोसोगोसिया के साथ एक रोगी को नहीं देख सकते हैं और कह सकते हैं, “आह, एमआरआई मस्तिष्क के एक्स क्षेत्र में घाव दिखाएगा।” हालांकि निश्चित रूप से, कुछ घाटे में शामिल होने की अधिक संभावना है दूसरों की तुलना में anosognosia।
कोलंबिया के मनोवैज्ञानिक जेवियर अमाडोर ने ध्यान दिया है कि मनोवैज्ञानिक लक्षणों की सराहना करने में असमर्थता बीमारी भालू के परिणामस्वरूप स्ट्रोक पीड़ितों के साथ देखे गए एनोग्ग्नोसिया के समान हड़ताली बीमारियों का परिणाम है। उन्होंने द्विपक्षीय विकारों और स्किज़ोफ्रेनिया जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों में बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी के वर्णन के लिए एक ही शब्द का उपयोग किया है, इसी अर्थ के साथ: जागरूकता की अंतर्निहित कमी है कि बीमारी की प्रक्रिया एक रोगजनक, तंत्रिकात्मक मध्यस्थ प्रक्रिया का परिणाम है , और इनकार करने के मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र का नतीजा नहीं।
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मनोवैज्ञानिक के दौरान एनोसोगोसिया के समान स्ट्रोक के बाद एनोसोगोसिया है? चूंकि हमारे पास या तो सटीक जैविक तंत्र नहीं है, इसलिए कहना मुश्किल है, और मैं तर्क दे सकता हूं कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। इसके जवाब के लिए मेरी खोज में, मैंने अब देर से डॉ ओलिवर सैक्स का कार्यालय बुलाया, क्योंकि उन्होंने अपने लोकप्रिय केस स्टडीज में एनोसोगोसिया का वर्णन किया था। मुझे बताया गया कि वह इस पर टिप्पणी करना पसंद नहीं करता था। मैंने एक प्रसिद्ध न्यूरोसायटिस्ट जॉन्स हॉपकिन्स में डॉ। सुलैमान स्नाइडर की कोशिश की। डॉ। स्नाइडर ने मुझे बताया, “मेरे व्यक्तिगत अनुभव में, मनोवैज्ञानिक रोगियों की एक बड़ी संख्या में प्रशंसा की कमी है कि वे परेशान हैं और इसलिए एनोसोगोसिया पदनाम की योग्यता है। उस अर्थ में, वे न्यूरोलॉजिकल एनोसोगोमिक्स के समान हैं। यह अनुमान लगाया जा रहा है कि समान मस्तिष्क गतिशीलता मनोवैज्ञानिक पीड़ितों में मनोवैज्ञानिक में समस्या को रेखांकित करती है। हालांकि, हम मरीजों के समूह के लिए मौलिक तंत्रिका अक्षमता के बारे में कुछ नहीं जानते हैं, इसलिए यह सभी अनुमान के दायरे में बनी हुई है। ”
चिकित्सकीय रूप से, इन रोगियों के साथ क्या होता है जब उनका मनोविज्ञान साफ हो जाता है? मेरे व्यक्तिगत अवलोकनों से, कई परिणाम देखे जाते हैं। कुछ लोगों को यह एहसास हुआ कि वे मनोवैज्ञानिक एपिसोड के दौरान बीमार थे और उनकी अंतर्दृष्टि बहाल हो गई है। कभी-कभी यह थोड़ा सा संदेह होता है कि शायद उन अजीब चीजें वास्तव में हो रही हैं। अन्य बार, लोग बस एपिसोड के दौरान हुई सभी घटनाओं को याद नहीं करते हैं। यहां तक कि अवैध ड्रग्स शामिल हो सकती हैं, या नींद के बिना लंबे समय तक हो सकती है और पूरे एपिसोड में एक क्रूर गुणवत्ता हो सकती है। कुछ लोग अपने व्यवहार को उन शब्दों में समझाने की कोशिश करेंगे जो इसे समझने योग्य और सामान्य लगते हैं, जबकि इस विचार को खारिज करते हुए कि उन्होंने कभी भी विचित्र या परेशानी के रूप में कुछ भी किया है, जैसा कि दूसरों का अर्थ हो सकता है। इसलिए जागरूकता की कमी यह है कि रोगी बीमार हो गया है और समय के साथ जा सकता है।
चूंकि हम सभी सहमत हैं कि मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग इस बात से अवगत नहीं हैं कि वे बीमार हैं, यह विवाद का क्षेत्र क्यों है? चाहे हम मानसिक स्थिति परीक्षा में कहें कि रोगी को अंतर्दृष्टि की कमी है या हम इसे एनोसोगोसिया कहते हैं, यह सब अर्थशास्त्र के मामले में आता है। हालांकि, किसी भी तरह, शब्द एनोसोगोसिया राजनीतिक रूप से लोड हो गया है: जब कोई इसे विस्तार से उपयोग करता है, तो इसका मतलब यह हुआ है कि वे कानूनों के पक्ष में हैं ताकि मरीजों को उनकी इच्छानुसार इलाज करना आसान हो सके।
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वाह! हम इस विचार से कैसे पहुंचे कि अगर लोगों को पता नहीं है कि वे बीमार हैं, तो हम इसे एक विशेष शब्द दे सकते हैं और फिर रोगियों को इलाज करने के लिए मजबूर कर सकते हैं जिन्हें वे नहीं चाहते हैं? उपरोक्त वर्णित एनोसोगोसिया शब्द का तात्पर्य है कि इस हानि के लिए एक तंत्रिका आधार है, ऐसा लगता है कि जब एक मरीज़ में अल्जाइमर रोग होता है, या स्ट्रोक, या कोई अन्य न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरिंग डिसऑर्डर होता है, और हम किसी को बनाने के साथ अपनी जैविक बीमारी का इलाज करते हैं उनके लिए प्रतिस्थापित निर्णय। नागरिक अधिकारों के मुद्दे होने के बजाय, यह एक चिकित्सा उपचार मुद्दा बन जाता है।
क्या इसमें कुछ गड़बड़ है? अच्छा, हमेशा नहीं। एक क्षेत्र के रूप में, मनोचिकित्सक इस समझौते में हैं कि कभी-कभी किसी ऐसे व्यक्ति पर दवाओं को मजबूर करना जरूरी होता है जो उनकी बीमारी के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से खतरनाक है। लेकिन मनोविज्ञान एक पीड़ित राज्य है, और कुछ लोगों (सभी नहीं) एनोसोगोसिया के साथ अभी भी इलाज का पालन करेंगे और दवाएं लेंगे, भले ही उन्हें पता न हो कि वे बीमार हैं। यह उपचार टीम के हिस्से पर प्रयास और जुड़ाव लेता है, और मुझे चिंता है कि अगर हम इस विचार को स्वीकार करते हैं कि एनोसोगोसिया वाले रोगी दवा नहीं लेते हैं, तो हम अनैच्छिक रूप से उनका इलाज करने के लिए दौड़ते हैं। आखिरकार, किसी को शामिल करने की कोशिश करने के काम के माध्यम से क्यों जाएं जब आप उन्हें इलाज के लिए मजबूर कर सकते हैं? और बस स्पष्ट होने के लिए, यह प्रक्रिया हमेशा सुंदर नहीं होती है; जब एक मरीज देखभाल से इंकार कर देता है, तो उसे पुलिस द्वारा हथकड़ी में अस्पताल ले जाया जा सकता है, फिर बाद में सुरक्षा गार्ड द्वारा रखा जाता है, जबकि उन्हें दवाओं से इंजेक्शन दिया जाता है, जिन्हें वे नहीं चाहते हैं। यह निश्चित रूप से एक स्थिति से बचा जाना चाहिए। मनोचिकित्सक के परिप्रेक्ष्य से, यह हमें उन लोगों के प्रतिद्वंद्वियों बनाता है जो हम सेवा कर रहे हैं, और यह बहुत लंबे समय तक बना रहता है।
क्या ऐसे लोग हैं जो उपचार को स्वीकार करने के लिए लुप्त नहीं हो सकते हैं, जिनके पास अंतर्दृष्टि की कमी है कि वे बीमार हैं, लेकिन जो खुद को या दूसरों के लिए खतरे का सामना करते हैं और खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं? हाँ, और कभी-कभी वास्तव में कोई विकल्प नहीं है।
एनोसोगोसिया की इस अवधारणा की तरह सभी मरीज़ नहीं: कुछ महसूस करते हैं कि अगर वे अपने निदान या उपचार योजना के प्रति ऑब्जेक्ट से असहमत हैं, तो उनकी राय एनोसोगोसिया के परिणाम के रूप में छूट दी जाती है। वास्तव में, मनोवैज्ञानिक निदान कमजोर हो सकता है, वे समय के साथ बदल सकते हैं, और कमजोर कारक हो सकते हैं।
आखिरकार, मुझे एनोसोगोसिया का उपयोग मानक के रूप में उपयोग करने के साथ एक अन्य मुद्दे को इंगित करने दें
स्रोत: एनोसोगोसिया देखभाल करने वाला गठबंधन
स्रोत: एनोसोगोसिया देखभाल करने वाला गठबंधन
अनैच्छिक उपचार। मनोचिकित्सक अनैच्छिक उपचार के लिए खतरनाकता के मानक के साथ सहज हैं, और इसमें ऐसे लोग शामिल हैं जो पूरी तरह से आत्मघाती हैं। मनोविज्ञान वाले लोगों के विपरीत, उदास होने के परिणामस्वरूप आत्मघाती लोग अक्सर अच्छी तरह से जानते हैं कि उनके साथ कुछ गलत है। अगर हम अनौपचारिक उपचार के लिए मानक को बदलते हैं जो एनोसोगोसिया के साथ लागू होते हैं, तो यह हमें छोड़ देता है जब एक उदास व्यक्ति ईआर में देखा जाता है और वहां कोई डर नहीं है कि वह खुद को मार सकता है? क्या हम कहते हैं कि उसकी अंतर्दृष्टि बरकरार है, कि वह जानता है कि वह निराश है, और वह अपना निर्णय ले रहा है, और उसे छोड़ने दो? मुझे नहीं पता कि सही सही उत्तर क्या है, लेकिन मुझे पता है कि एक आत्मघाती व्यक्ति चले जाने के लिए बहुत मुश्किल है।
