प्रिय एपीए: फैट एक लक्षण या एक रोग नहीं है

मैं एक समाजशास्त्री हूँ मैं अंडरग्रेड में मनोविज्ञान (वास्तव में मनोविज्ञान और महिला अध्ययन में संज्ञानात्मक अंतःविषय सोशल साइंसेज) में बड़ी भूमिका निभा रहा हूं, लेकिन मैं अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (एपीए) का हिस्सा नहीं हूं और मैं खुद को चीजों के मनोविज्ञान के विशेषज्ञ के तौर पर प्रतिनिधित्व करने का मतलब नहीं हूं, भले ही क्या मैं मनोविज्ञान के खिलाफ एक अनुशासन और अभ्यास दोनों के रूप में टक्कर करता हूं।

यह कहने के बाद, मैं एपीए से क्या चिंतित हूं क्योंकि न केवल लोगों की मदद के लिए लोगों की रोज़मर्रा की जिंदगी बल्कि संस्कृति के साथ ही इस पर अविश्वसनीय प्रभाव है। मनोविज्ञान समकालीन समाज में प्रभावशाली है और, जैसे, अपनी नीतियों में एक मजबूत नैतिक अभ्यास को बनाए रखना चाहिए।

वर्तमान में, एपीए मोटापे के लिए नैदानिक ​​उपचार दिशानिर्देश के विकास में लगी हुई है। ऐसा करने में, यह एक बड़ी आवाज को नजरअंदाज कर दिया है, जिसे नैतिक और वैज्ञानिक दृष्टिकोण वांछित माना जाना चाहिए: यह वसा वाले लोगों की आवाज को नजरअंदाज कर रहा है

यह इतिहास अपने आप को दोहरा रहा है और एक अच्छी तरह से नहीं।

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जो भी समलैंगिकता के लिए "उपचार" के इतिहास को जानता है, वह जानता है कि जब पीड़ित विज्ञान में मनोवैज्ञानिकों को एक प्राकृतिक मानव भिन्नता बनाने का निर्णय लिया गया था, तब उन दुखों की मात्रा हुई थी। मैं झगड़ा (और बहुत सारे अन्य लोग करते हैं) कि मोटापा मानव आकार का एक प्राकृतिक भिन्नता है

फैटनेस रोग, विकार या लक्षण नहीं है।

इसमें कोई सबूत नहीं है कि मोटापा, और स्वयं में , एक बीमारी, एक विकार या लक्षण है। मैं जानता हूं कि आप में से कुछ कॉमॉरबिडेट्स और जोखिम के बारे में अध्ययनों का एक गुच्छा का हवाला देते हैं। लेकिन ये किसी बीमारी या विकार को साबित नहीं करते हैं। इन अध्ययनों ने सहसंबंध का प्रदर्शन किया है और अधिक नहीं है (और कई उद्धृत अध्ययन मुश्किल से ऐसा करते हैं जब आप वास्तव में डेटा को देखें)।

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तो हम कुछ शब्दों को सीधे बैठें क्योंकि इस भ्रम की वजह से पहले कुछ बुरा व्यवहार हो गया है और फिर से होगा। पढ़ाई की सामान्य पंक्ति, जो दिखाती है कि खराब कैसे वसा है, जोखिम संबंधी कारकों का कारण बनने के बारे में नहीं है

एक "जोखिम कारक" एक महामारी संबंधी अवधारणा है जो कि संचारी रोग की रोकथाम में सहायता करने के लिए या बीमारी के प्रसार को धीमा करने के लिए किया गया था। एपिडेमियोलॉजी कारणों और आंकड़ों के पैटर्न के रूप में ज्यादा प्रभाव में सौदा नहीं करता है। 1 9 ^वीं शताब्दी में पहली बार आधुनिक महामारी विज्ञान का अध्ययन डॉ। जॉन स्नो नामक एक व्यक्ति द्वारा किया गया था, जो मूल रूप से यह पता लगा था कि एक हैजा महामारी का स्रोत लंदन में एक दूषित पानी पंप था। रोग की घटनाओं के पैटर्न को दिखाने के माध्यम से उन्होंने अधिकारियों को आश्वस्त किया कि उन्हें ब्रॉड स्ट्रीट पर एक पानी पंप बंद करना चाहिए। इसने काम कर दिया।

पानी के पंप कोरा का कारण नहीं था। यह संदूषण का स्रोत था लेकिन प्रदूषण खुद ही नहीं था। पानी के पंप बंद होने के बाद ही पैटर्न की संभावना और महामारी का अंत पता चला है।

जोखिम कारक जनसंख्या-स्तर के अध्ययन हैं निश्चित रूप से, कई लोगों ने उस पंप से पानी पी लिया और हैजा नहीं मिला। निश्चित रूप से, कई लोगों ने कई जगहों से पिया और वेरा मिला। रोगियों के लिए इलाज के लिए व्यक्तियों की जरूरत होती है जैसा कि हम बाद में समझ गए, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता थी।

हैजा के लक्षण बहुत ही भयानक होते हैं, लोगों के साथ-साथ पेचिश, उल्टी और उच्च बुखार होने के कारण लोग अत्यधिक चरम निर्जलीकरण से मर जाते हैं। जोखिम कारक पानी पी रहा था पंप के पानी को पीने से हैजा होने से अत्यधिक सहसंबंध होता था लेकिन यह हैजा का कोई लक्षण नहीं था। पानी में बैक्टीरिया का वाहक था जिससे बीमारी का कारण आ गया। कारण बैक्टीरिया था यह जानते हुए कि पंप एक सामान्य कारक था, पंप बंद करने में मदद की, लेकिन यह हैजा का इलाज नहीं करता। इससे जोखिम कम हो गया, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जो दूषित पानी कहीं न कहीं पीते थे

सहसंबंध पर भ्रम, जोखिम कारक, लक्षण, और कारणों को सुलझाना आसान होता है जब एक स्पष्ट कारण होता है, एक रोग की स्थिति। यही एलोपैथिक चिकित्सा है: एक रोगाणु का पता लगाता है जो लक्षण पैदा कर रहा है और यह पता लगाता है कि उस रोगाणु को कैसे रोकना है। इस स्थिति में, लोगों को पहली जगह में रोगाणु के संपर्क में आने से जोखिम कारकों की पहचान की जाती है। इस प्रकार जोखिम को रोकने के बारे में है

लेकिन स्वास्थ्य और जीवन शैली के सार्वजनिक स्वास्थ्य के आज के माहौल में, जहां पुरानी और अक्षम शर्तों में स्पष्ट एकल कारणों को ठीक नहीं किया जा सकता है, इन अवधारणाओं को काफी गड़बड़ी होती है नतालिया बोएरो की नई किताब (पूर्व-आदेश के लिए उपलब्ध है, सितंबर में बाहर आती है), किलर फैट , स्वस्थ लोगों की पहल की समीक्षा करते हुए जोखिम कारकों के परिवर्तनों के कारणों में परिवर्तन करती है, जिन्हें 1 9 80 के दशक से सार्वजनिक स्वास्थ्य के रूप में चिह्नित किया गया है। नियंत्रित बीमारियों के रूप में जोखिम कारक की समझ के लिए आंदोलन में राजनीतिक प्रभाव पड़ता है। यह एक सरकार के नौकरशाह के रूप में आसान है क्योंकि आप ऐसा कुछ कर रहे हैं यदि आप सस्ती "जीवन शैली" कार्यक्रमों पर ध्यान देते हैं जैसे कि टीके, स्वास्थ्य देखभाल पहुंच, स्वच्छता प्रथाओं, और सामाजिक कारकों जैसे वास्तविक निवारक उपायों से।

बोओरो इस मामले को बना देता है कि हमारे पास अब आधुनिक आधुनिक महामारी है , जो कि लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए तैयार नहीं है, बल्कि उन निधियों के चलने वाले अभ्यासों से जुड़ी होती हैं जो सरकार और पेशेवर एजेंसियों (जैसे एपीए) से लाभ करते हैं, जब कुछ को "महामारी" कहा जाता है। भय में बनाया जाने वाला बहुत पैसा है पोस्ट-आधुनिक महामारी सभी आतंक के बारे में हैं, और, ज़ाहिर है, सामान और सेवाओं की खरीद, जो डरावने व्यक्ति को बेहतर महसूस करते हैं। यह बयानबाजी है, जैविक नहीं है

मुझे यकीन है कि प्रस्तावित एपीए दिशानिर्देशों में बहुत पैसा है। लगभग 2 दशकों तक मोटापे के आसपास के घबराहट का स्तर बढ़ा है, चूंकि Koop के "मोटापे पर युद्ध" शुरू हुआ था। कई मायनों में, इस बैंडविगन का विरोध करने के लिए एपीए की सराहना की जानी चाहिए, जब तक यह है। लेकिन जाहिरा तौर पर "उपचार" के लिए तैयार की गई मांग बहुत बढ़िया है और अब एपीए उन दबावों से जूझ रहा है जो अनिवार्य रूप से अच्छे से ज्यादा नुकसान की ओर ले जाएंगे।

 

एक मानसिक विकार के रूप में फैटनेस का इलाज करना असफल होगा

यही कारण है कि मुझे विश्वास है कि वसा को विकार करना या मनोवैज्ञानिक विकार का एक लक्षण अच्छे से अधिक नुकसान होगा : यह असफल हो जायेगी

यह असफल हो जायेगा जैसे समलैंगिकता के लिए अचेतन उपचार विफल रहे। यह असफल हो जायेगा जैसे परहेज़ विफल हो जाता है। यह असफल हो जायेगा क्योंकि आप ऐसे कुछ लोगों का इलाज नहीं कर सकते हैं जिनकी मदद से आप उन लोगों को बदनाम किए बिना प्राकृतिक मानव भिन्नता का सामना कर सकते हैं, जिनके बारे में आप कथन करते हैं।

मैं व्यक्तिगत तौर पर अपने मानसिक स्वास्थ्य यात्रा में बहुत भाग्यशाली था। मुझे एक व्यावसायिक पुनर्वसन मनोवैज्ञानिक परामर्शदाता से वसा पर एक परिप्रेक्ष्य दिया गया जो मेरे शरीर को बुरी चीज़, एक लक्षण, या बीमारी को बुला देने के सामाजिक असर को समझ गया। मैंने इस परामर्शदाता को दूसरी राय के रूप में मांगा क्योंकि जब मैंने पहले गायन पुनर्वसन परामर्शदाता के नोट पढ़े थे, तो मैं पहले से ही अपने "निदान" के क्लासिस्टिक पहलुओं को पहचानने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षित किया था। पहला परामर्शदाता मेरे इतिहास या मेरे बारे में नहीं लिखा था चिंताओं या यहां तक ​​कि मैंने क्या कहा। उसने जाहिरा तौर पर अपने "शर्मीली" उपस्थिति पर अपने निदान का आधार रखा था, जिसमें मेरे शरीर के आकार और कपड़े पहने हुए बहुत सारे नोट्स शामिल थे। मैं उस समय गरीब था और वास्तव में इतना मोटा नहीं था, लेकिन वह यह सुनिश्चित कर रही थी कि मेरा के-मार्ट अलमारी एक संकेत था कि मुझे नहीं पता था कि मैं कैसे देखभाल करता हूं मैं एक दूसरे राय के बारे में चिंतित हूं और अनुरोध करता हूं।

दूसरा परामर्शदाता ने पहले जो कुछ कहा है, उसके खंडन किया और फिर मेरे विचार से यह पता चला कि मेरे शरीर को स्वीकार करने और प्यार करने से मुझे अपने आप को बदलने की कोशिश करने या मुझे कैसा दिखाई दे रहा है, इससे ज्यादा पूर्ण विकास प्रक्रिया होगी। उसने मुझे दिखाया कि दिखावे के आधार पर देखने वालों की धर्मता के संकेत हैं, न कि मेरी मानसिक स्वास्थ्य। हां, मुझे समस्याएं थीं, लेकिन निर्णय लेने से मुझे नहीं पता था कि मैं खुद का ख्याल कैसे कर सकता हूं क्योंकि मैं सबसे अच्छे कपड़ों को बर्दाश्त नहीं कर सकता था सांस्कृतिक पूर्वाग्रह और कलंक का एक लक्षण था। उसने मुझे यह देखकर मदद की कि मेरे जीवन का अनुभव मेरी ताकत का स्रोत होना चाहिए, मनमाना मानकों का अनुपालन नहीं होना चाहिए। उनकी परामर्श ने मेरी जिंदगी बदल दी और मुझे एक ऐसी यात्रा पर ले जाया जिसमे मेरी पीएच.डी.

मोटापा का इलाज एक शारीरिक उपस्थिति का इलाज कर रहा है और जैसे, एपीए के दिशानिर्देशों में इसका कोई व्यवसाय नहीं है। मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों सहित वसा होने से जुड़े कुछ भी इसे "मोटापे" के रूप में चिह्नित किए बिना इलाज किया जा सकता है।

एथिक्स की मांग है कि एपीए फैट लोगों को सुनो

अगर एपीए सचमुच अपने सदस्यों के लिए सहायक दिशानिर्देशों के साथ मोटापा और मनोविज्ञान के सवालों को नैतिक रूप से संबोधित करना चाहता है और वह अभी भी 20 या 30 वर्षों में सबकुछ वापस लेना नहीं चाहता है और इस प्रकार यौन अभिविन्यास के अपने उपचार का इतिहास दोहराता है I एक सरल सुझाव प्रदान करेगा वसा वाले लोग, विशेष रूप से वसा वाले लोगों को सुनो, जो शोधकर्ताओं, कार्यकर्ताओं, कलाकारों और सांस्कृतिक क्रिएटिव हैं जो वसा वाले लोगों के कलंक के बारे में बोल रहे हैं।

खूनी फैट एक अच्छी पहली सिफारिश होगी क्योंकि मुझे विश्वास है कि बोएरो के विचार से कि कैसे वसा खराब स्वास्थ्य (और इस समीकरण के सभी सांस्कृतिक, सामाजिक और राजनीतिक प्रभाव) के साथ समझा जाता है, सोच और हितों की रूपरेखा बताती है जो एपीए । बोयो की पुस्तक में आहार समूहों और वजन-हानि सर्जरी पर शोध भी शामिल है, पूर्व छात्रों को वज़न कम करने के कई तरीकों से साक्षात्कार, जिसमें वसा, वजन और वजन घटाने के व्यक्तिगत और सामाजिक निर्माण का पता चलता है। (अगर एपीए टास्क फोर्स के सदस्यों को पुस्तक की रिलीज से पहले और जानना चाहते हैं, तो मैं डॉ। बोयो से संपर्क करने की सलाह देता हूं। मुझे यकीन है कि वह सलाह देने और उन सवालों की सिफारिशों को प्रदान करने में खुशी होगी जो वे सवालों के संतुलित परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने के लिए साक्षात्कार कर सकते हैं वे संबोधित कर रहे हैं।)

मैं यह भी सुझाव देता हूं कि वे याचिका पर ध्यान दे। मुझे यह भी पता है कि एपीए के भीतर से चिंता का पत्र भेजा गया है। ये आवाज़ फ्रिंज नहीं हैं। उन्हें इलाज करना जैसे कि लंबे समय में एपीए की हानि होगी।

और, अंत में, एपीए के सदस्यों की तलाश करें जो हर आकार में स्वास्थ्य अभ्यास करते हैं और अच्छी तरह संतुलित जीवन को बढ़ावा देते हैं। एपीए सदस्यों के अपने वसा वाले ग्राहकों का इलाज करने में मदद करने के लिए निर्वाचन क्षेत्र को सुनना, जो वसा वाले लोग हैं, वे वज़न, वसा और मनोविज्ञान पर एक वैध वक्तव्य की संभावना पैदा करेंगे। न सुनना एक पितृत्ववाद और कलंकवाद को संकेत देगा, जो कि बहुत लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है, दिशानिर्देश मदद करने का प्रस्ताव दे रहे हैं।

प्रिय एपीए, अतीत से सीखने में देर नहीं हुई है