हालांकि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) को दुनिया भर में मृत्यु और अक्षमता के प्रमुख कारण के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है, फिर भी दीर्घकालिक परिणामों के बारे में काफी विवाद है। कोमा के प्रमुख कारणों में न केवल गंभीर सिर की चोटें होती हैं, बल्कि वे बच्चों और युवा वयस्कों में स्थायी मस्तिष्क के नुकसान का प्रमुख कारण भी हैं। इसका मतलब हो सकता है कि घायल मरीजों को खोने के कामकाज में मदद करने के लिए पुनर्वास और व्यावसायिक उपचार के वर्षों का मतलब हो सकता है, मान लीजिए कि वे कभी भी कर सकते हैं।
जबकि सभी सिर की चोटों में से 70 से 9 0 प्रतिशत हल्के होने के लिए समझा जाता है, यहां तक कि कसौटी के प्रभावों को कम करके आंका नहीं जा सकता है, खासकर यदि वे लगातार आधार पर होते हैं। नतीजतन, हाल के वर्षों में, उच्च जोखिम वाले व्यवसायों में टीबीआई के संभावित दीर्घकालिक प्रभावों के लिए पहले से कहीं अधिक ध्यान दिया जा रहा है जहां बार-बार सिर की चोटें आम हैं। इसमें पेशेवर खेल, युद्ध की भूमिका में लोग, और अन्य नौकरियां शामिल हैं जहां शारीरिक चोटें हो सकती हैं।
लेकिन गंभीर सिर की चोटों के कई अन्य पहलू हैं जिन्हें अभी समझना शुरू हो रहा है। इसमें संभावित भूमिका शामिल है कि सिर की चोटें बाद में संज्ञानात्मक समस्याओं में हल्की संज्ञानात्मक हानि से लेकर अल्जाइमर रोग (एडी) समेत पूर्ण उग्र डिमेंशिया तक हो सकती हैं। हालांकि हल्के कंसुशन और डिमेंशिया के बीच एक लिंक का थोड़ा वास्तविक सबूत सीमित है (अब तक), अध्ययनों से पता चला है कि गंभीर सिर की चोटों से मध्यम में डिमेंशिया जोखिम में काफी वृद्धि हो सकती है।
इनमें से अधिकतर सबूत ऑटोप्सी-आधारित और इमेजिंग अध्ययनों से आता है जो विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया से संबंधित स्पष्ट रोगविज्ञान दिखाते हैं। विशेष रूप से अल्जाइमर रोग को देखते हुए, अध्ययनों से पता चलता है कि एक मध्यम से गंभीर सिर की चोट से एडी के कुछ लक्षणों में से दो एमीलोइड-बीटा (ए) प्लेक और न्यूरोफिब्रिलरी टंगल्स बढ़ सकते हैं।
सिर की चोटों और डिमेंशिया के बीच के लिंक के संभावित कारणों में घूर्णन और कतरनी बलों के कारण न्यूरोमैटैबॉलिक प्रक्रियाओं में व्यवधान शामिल है जो अक्षरों को नुकसान पहुंचा सकता है और साइटोस्केलेटल क्षति का कारण बन सकता है। इसका मतलब आसपास के क्षेत्रों में प्रगतिशील सेल मौत और एमिलॉयड-बीटा प्लेक का संचय हो सकता है। हालांकि एक टीबीआई के बाद बढ़ी हुई न्यूरोफिब्रिलरी टंगल्स के साक्ष्य स्पष्ट नहीं हैं, मामूली गंभीर टीबीआई के बाद मध्यम या गंभीर होने के बाद बढ़े हुए टंगलों के केस इतिहास दस्तावेज किए गए हैं।
फिर भी, जबकि टीबीआई के इतिहास वाले कुछ व्यक्तियों में एडी पैथोलॉजी के बढ़ते जोखिम के सबूत हैं, लेकिन इस जोखिम के तहत वास्तविक तंत्र अभी भी कम समझ में आ रहे हैं। टीबीआई और एडी पैथोलॉजी के बीच इस लिंक का पता लगाने के लिए, न्यूरोप्सिओलॉजी जर्नल में प्रकाशित एक नया शोध अध्ययन एडी के मामलों की जांच करता है जैसा कि शव निष्कर्षों द्वारा पुष्टि की जाती है और वे सिर की चोटों के इतिहास से कैसे संबंधित हैं।
टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर के सी। मुनरो कुलेन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं की एक टीम ने राष्ट्रीय अल्जाइमर समन्वय केंद्र (एनएसीसी) वर्दी डेटा सेट (यूडीएस) और न्यूरोपैथोलॉजी डेटा सेट (एनडीएस) से लिया गया डेटा की जांच की। एनएसीसी और एनडीएस दोनों एडी या अन्य मस्तिष्क रोगों के निदान लोगों पर नैदानिक, शव, जनसांख्यिकीय, और अनुवांशिक डेटा एकत्र करते हैं।
सितंबर 2005 और मार्च 2015 के बीच राष्ट्रीय आयु वर्ग के संस्थान द्वारा वित्त पोषित संयुक्त राज्य भर में 32 अल्जाइमर रोग केंद्रों में से एक में डेटा सेट में शामिल सभी प्रतिभागियों का निदान किया गया था। प्रत्येक प्रतिभागी को अकेले या परिवार के सदस्य के साथ साक्षात्कार दिया गया था चिकित्सा इतिहास पर जानकारी प्रदान करने के लिए और क्या उनके पास पूर्व सिर की चोटों का इतिहास था। सेवन पर या अनुवर्ती यात्राओं के दौरान अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक निदान के साथ, निदान की पुष्टि करने के लिए मौत के बाद शव डेटा एकत्र किया गया था।
अध्ययन में जांच की गई ऑटोप्सी-पुष्ट एडी के साथ 2153 प्रतिभागियों में से 1 9 7 में पूर्व सिर की चोट के कुछ रूपों और प्रतिभागियों को सिर की चोटों के इतिहास के साथ नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया था। औसतन, चेतना के नुकसान से जुड़े मध्यम से गंभीर सिर की चोट की रिपोर्ट करने वाले प्रतिभागियों ने टीबीआई के इतिहास के साथ प्रतिभागियों की तुलना में तीन साल पहले डिमेंशिया के लक्षण दिखाना शुरू कर दिया था। यहां तक कि अवसाद के आजीवन इतिहास, डिमेंशिया का पारिवारिक इतिहास, शिक्षा का स्तर और चिकित्सा इतिहास जैसे अन्य कारकों के लिए नियंत्रण करते समय, डिमेंशिया और टीबीआई के बीच का लिंक मजबूत बना रहता है।
हालांकि पिछले अध्ययनों में इसी तरह के परिणामों की सूचना मिली है, लेकिन एडी निदान की पुष्टि करने के लिए यह ऑटोप्सी परिणामों का उपयोग करने वाला पहला व्यक्ति है। इन परिणामों के बावजूद, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि सिर की चोटों से कुछ व्यक्तियों में शुरुआती डिमेंशिया हो सकती है। हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि टीबीआई न्यूरोलॉजिकल क्षति का परिणाम दे सकता है, जिसमें ल्यूवी बॉडी और सेरेब्रल माइक्रोइनफैक्ट्स की संख्या बढ़ी है, जिससे डिमेंशिया के लिए सीधा कारण लिंक स्थापित करना मुश्किल साबित हुआ है। शोधकर्ताओं द्वारा उठाए गए एक अन्य संभावना यह है कि टीबीआई पुराने वयस्कों में संज्ञानात्मक रिजर्व को भी कम कर सकता है जिससे उन्हें डिमेंशिया के लक्षणों के विकास के लिए अधिक असुरक्षित बना दिया जाता है।
चूंकि सी मुनरो कुलेन और उनके सह-लेखक अपने निष्कर्षों पर चर्चा करने में संकेत देते हैं, यह अध्ययन उन अतिरिक्त कारकों को देखने में असफल रहा जो कई सिर चोटों के प्रभाव, टीबीआई गंभीरता को कैसे मापा गया था, और क्या संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है सिर की चोट से पहले शुरू हुआ। इसके अलावा, यह देखते हुए कि कई पुराने वयस्क जो सिर की चोटों को बनाए रखते हैं, बाद में डिमेंशिया विकसित नहीं करते हैं, ऐसे में सुरक्षात्मक कारक भी दिखते हैं जिन्हें पहचानने की आवश्यकता है।
हालांकि टीबीआई-डिमेंशिया लिंक का पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, इस तरह के अध्ययन जैसे गंभीर दुर्घटनाओं से ठीक होने वाले पुराने वयस्कों द्वारा सामना किए जाने वाले संभावित जोखिमों का प्रदर्शन करते हैं। अल्जाइमर रोग से पीड़ित मरीजों की संख्या और अगले कुछ दशकों में अन्य डिमेंशियास में उल्लेखनीय वृद्धि होने की उम्मीद है, रोकथाम और उपचार के लिए संभावित मार्गों के बारे में अधिक सीखना आज सार्वजनिक स्वास्थ्य का सामना करने वाली सबसे महत्वपूर्ण चुनौतियों में से एक हो सकता है।
संदर्भ
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