गंभीर रूप से बीमार मरीज़ बेहद संवेदनशील होते हैं; गंभीर रूप से बीमार बच्चों के रोगियों, और भी बहुत कुछ कारकों के असंख्य उनकी स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं संभवतः सभी संभव विचारों में, यह लग सकता है कि पोषण सबसे सरल होगा। लेकिन पोषण, विशेष रूप से इस आबादी के बीच, काफी जटिल है। और हाल ही में, जब तक हमें दिशानिर्देशों की स्थापना के लिए जरूरी व्यापक शोध की कमी थी, उचित पोषण प्रदान किया गया, और अंत में, इन युवा रोगियों के लिए परिणामों में सुधार किया। शुक्र है, यह अब मामला नहीं है।
इस साल की शुरुआत में, अमेरिकन सोसाइटी फॉर पेरेंटरल एंड इंटरनल न्यूट्रिशन के क्लिनिकल न्यूट्रीशन वीक में, मैंने बोस्टन चिल्ड्रन हॉस्पिटल के डॉ निलेश मेहता की अध्यक्षता वाली एक राष्ट्रीय टास्क फोर्स के निष्कर्षों का प्रदर्शन करते हुए एक प्रस्तुति में हिस्सा लिया, जिसने अपने पहले- गंभीर, बुजुर्ग बाल चिकित्सा रोगियों (उन उम्र के एक महीने से 17 वर्ष की आयु) से जुड़े मामलों में पोषण सहायता चिकित्सा के महत्व पर व्यापक साहित्य समीक्षा। इस शोध ने बाल चिकित्सा के गंभीर बीमार रोगी में पोषण सहायता चिकित्सा के प्रावधान और आकलन के लिए नव जारी दिशानिर्देशों का मार्ग प्रशस्त किया: सोसायटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन एंड अमेरिकन सोसाइटी फॉर पेरेंटरल एंड इंटररल न्यूट्रिशन, ने अभी इस सप्ताह प्रकाशित किया है।
द अमेरिकन सोसाइटी फॉर पेरेंटरल एंड इंटरनल न्यूट्रिशन एंड द सोसायटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन ने इन दिशानिर्देशों के विकास को आगे बढ़ाया। इस दल ने बाल चिकित्सा पोषण समर्थन से संबंधित प्रासंगिकता के लिए 2,032 उद्धरणों का विश्लेषण किया, विशेष रूप से गंभीर रोगी बच्चों के रोगियों के डेटा को देखकर, बाल चिकित्सा निदान देखभाल इकाई (पीआईसीयू) में दो या तीन दिन से अधिक रहने की अवधि के साथ चिकित्सा, सर्जिकल, और हृदय रोगियों
अन्य बातों के अलावा, शोध में पाया गया कि:
अनियंत्रित कैलोरी के तहत या अधिक मात्रा से बचने से बचने के लिए चल रहे निगरानी महत्वपूर्ण है। मरीजों को अस्पताल में भर्ती के दौरान पोषक गिरावट का खतरा होता है, जो नैदानिक परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। नए दिशानिर्देश, इसलिए, सुझाव देते हैं कि अस्पताल में भर्ती के दौरान कम से कम साप्ताहिक मरीजों की पोषण संबंधी स्थिति का पुनः मूल्यांकन किया जाये।
निर्धारित करना कितना पोषण आवश्यक है एक महत्वपूर्ण कारक है उदाहरण के लिए, इष्टतम प्रोटीन का सेवन सकारात्मक नैदानिक परिणामों से काफी निकटता से संबंधित है। नए दिशानिर्देश न्यूनतम प्रोटीन सेवन पर सिफारिशें प्रदान करते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि आरडीए (अनुशंसित दैनिक भत्ता) के उपयोग को गंभीर बीमार बाल रोगी रोगियों में प्रोटीन के नुस्खे के मार्गदर्शन के लिए सलाह नहीं दी जाती है; ये स्वस्थ बच्चों के लिए विकसित किए गए थे और अक्सर गंभीर बीमारी के दौरान प्रोटीन की जरूरत को कम करके देते हैं।
हममें से अधिकतर, बिना ध्यान के लगभग पोषण हो रहा है लेकिन गंभीर रूप से बीमार बच्चों के रोगियों के लिए सावधान ध्यान देने की आवश्यकता है। इन नए दिशानिर्देश यह सुनिश्चित करेंगे कि ये युवा रोगियों को पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, उन्हें वसूली के लिए सड़क पर सक्षम करने के लिए बेहतर। चाहे आप मेडिकल टीम की देखभाल कर रहे हों, या माता-पिता अपने बच्चे के लिए वकालत कर रहे हों, ये दिशानिर्देश आपको और आपके प्रियजनों को अच्छे स्वास्थ्य में रखने में मदद कर सकते हैं।
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