जब आप शब्द "व्यसन" पढ़ते हैं तो मन में क्या आता है?
नकारात्मक परिणाम होने के बावजूद क्या आपको अल्कोहल और ड्रग्स के पुनरावृत्त उपयोग के बारे में सोचना पड़ता है?
या क्या आप शॉपिंग, यौन क्रियाकलाप, वीडियो गेम और जुआ के बारे में सोचते हैं जो उच्चतर दर से अधिक है?
कैसे के बारे में "बाध्यकारी होर्डिंग?"
एक लत या विशुद्ध रूप से एक बाध्यकारी व्यवहार होर्डिंग है? मैंने अपने सहयोगी डॉ। डीजे मोरन को पशु ग्रह के इकबालिया पर देखने के बाद यह प्रश्न पूछा : "होम होम में चिकन" नामक पशु संग्रहण प्रकरण। इस प्रकरण में दो व्यक्तियों को शामिल किया गया है जो जानवरों को जमा करते हैं। मेरे सहयोगी डॉ। डीजे केट के साथ काम किया, एक विवाहित महिला जिसने बिल्लियों की बड़ी आबादी जमा की।
हस्तक्षेप के चरण के दौरान डीजे ने कहा, "इस मामले में, मैं बिल्ली के एक व्यसन के रूप में होर्डिंग के रूप को देखता हूं।" यह मुझे सोच रहा था … क्या होर्डिंग को एक लत के रूप में वर्गीकृत करना सही है? क्या ये एक ही चीज हैं? एक ग्राहक के पास एक है, लेकिन दूसरा नहीं? मैंने इसे कुछ सोचा दिया और फैसला किया कि मुझे लगता है कि वे वही नहीं हैं और यहाँ क्यों है …
हम जानते हैं …
• बाध्यताएं "दोहरावदार व्यवहार या मानसिक कार्य हैं जो व्यक्ति को जुनून के जवाब में प्रदर्शन करने के लिए प्रेरित करता है, या नियमों के अनुसार जो कड़ाई से लागू किया जाना चाहिए व्यवहार या मानसिक कृत्यों को रोकने या संकट को कम करने या कुछ खतरनाक घटना या स्थिति को रोकने के उद्देश्य हैं; हालांकि, ये व्यवहार या मानसिक कार्य या तो यथार्थवादी तरीके से जुड़े हैं, जो वे बेअसर या रोकने या स्पष्ट रूप से अधिक से अधिक के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। .. किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव के कारण गड़बड़ी नहीं है "(डीएसएम IV-TR)
(मोस्बी के मेडिकल डिक्शनरी, 200 9) – "व्यसन" एक रासायनिक पदार्थ, आदत, या ऐसी डिग्री के अभ्यास पर बाध्यकारी, अनियंत्रित निर्भरता है जो कि प्राप्त या बंद करने का उपयोग गंभीर भावनात्मक, मानसिक या शारीरिक क्रियाओं के कारण हो सकता है "।
मनोवैज्ञानिक भेदभाव
कैसे होर्डिंग और व्यसन अलग-अलग है पर विचार करते समय मैंने सबसे पहले मनोवैज्ञानिक विभेदों की जांच की। एक व्यसन विकसित करने और बनाए रखने की प्रक्रिया प्रायः एक पुरस्कार के रूप में खुशी पर निर्भर होती है। ज्यादातर आदी व्यक्ति शुरुआत में व्यवहार या पदार्थ की खोज करते हैं क्योंकि यह खुशी उत्पन्न करता है इस व्यसन को आम तौर पर सकारात्मक सुदृढीकरण द्वारा बनाए रखा जाता है दूसरी ओर, बाध्यकारी व्यवहार अक्सर दर्द और असुविधा को कम करने में लगे रहते हैं। हालाँकि एक होर्डर शुरुआत में वस्तुओं को प्राप्त करने के दौरान उत्तेजना का अनुभव कर सकता है, लेकिन व्यवहार आमतौर पर मनोवैज्ञानिक दर्द को कम करने के प्रयास में रखा जाता है।
न्यूरोबायोलॉजिकल भेद
मस्तिष्क और मस्तिष्क कार्यों को कैसे प्रभावित करते हैं, इसके बारे में होर्डिंग और व्यसन भी अलग होते हैं। कुछ विशेषज्ञों का अब मानना है कि निरंतर लत मस्तिष्क संरचना और समारोह में लगातार परिवर्तन हो सकती है (हाइमन और मालेन्का, 2001; लेशनर, 1 99 7) पदार्थ या व्यवहारिक लत में लंबे समय तक सगाई मस्तिष्क के संरचनात्मक और आणविक मेकअप को बदलती है। हालांकि, इस समय कोई सबूत नहीं है कि यह सुझाव दे रहा है कि होर्डिंग से मस्तिष्क की शारीरिक रचना में बदलाव भी हो सकता है। दिलचस्प है कि हालांकि, यह पाया गया है कि विशिष्ट मस्तिष्क की अनियमितता असामान्य होर्डिंग व्यवहार (एसके एट अल।, 2009) की उच्च घटनाओं से जुड़ी हुई है। एमआरआई के अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क के ललाट को हटाने से असामान्य जमाखोरी के व्यवहार हो सकते हैं जो नुकसान होने से पहले मौजूद नहीं थे (एसके एट अल।, 2009)।
नशे की लत पदार्थ जैसे एम्फ़ैटेमिन, कोकेन, और मॉर्फिन, इनाम और सुदृढीकरण प्रतिक्रिया (हेमैन एंड मैलेक्स, 2001) को ट्रिगर करने वाले संक्रमणों में डोपामाइन की मात्रा में वृद्धि करता है। इसी तरह, जुआ के रूप में नशे की लत व्यवहार मस्तिष्क पर नशीली दवाओं की तरह प्रभाव पड़ता है। अध्ययनों से एक रोगी जुआरी में मस्तिष्क के रक्त के प्रवाह का संकेत मिलता है जो एक कोकीन और मॉर्फिन उपयोगकर्ता (गुडमैन, 2008; होल्डन, 2005) के मस्तिष्क में बहुत कुछ बदलता है। लत और बाध्यकारी व्यवहार के बीच एक और भेदभाव, जैसे होर्डिंग, सहिष्णुता, निर्भरता और निकासी के लक्षणों का अस्तित्व है। ये प्रक्रिया ऐसे व्यक्तियों के मस्तिष्क में प्रकट नहीं होती हैं जो मजबूती से जमा हो जाते हैं।
क्यों अंतर महत्वपूर्ण है?
प्रभावी उपचार की पूर्ति के लिए लत और बाध्यकारी व्यवहार के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रदान करना महत्वपूर्ण है। वर्तमान डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ़ मंगल डिसऑर्डर (डीएसएम- IV-टीआर) बाध्यकारी होर्डिंग को बहिष्कार-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के निदान के लिए एक व्यवहार मानदंड माना जाता है। शोधकर्ता अब सुझाव दे रहे हैं कि होर्डिंग ओसीडी से संबंधित मजबूरी नहीं है और वास्तव में डीएसएम (मटाईक्स-कोल्स एट अल। 2010) के पांचवें संस्करण के लिए स्वतंत्र निदान के रूप में माना जाता है।
बाध्यकारी संग्रहण के लिए प्रभावी उपचार में आमतौर पर एक सहायक क्लैटर कोच और एक चिकित्सक को निर्णय लेने और व्यवहार संशोधन (सक्सेना एंड मैडम, 2004) के साथ व्यक्ति की सहायता के लिए शामिल किया गया है। दूसरी ओर, रासायनिक लत का इलाज आमतौर पर detoxification की अवधि के द्वारा किया जाता है जो कि निकासी के लक्षणों की निगरानी के लिए अस्पताल में रहने या शामिल नहीं हो सकता है। जुआ जैसे व्यवहारिक व्यसनों के लिए उपचार में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि शामिल हो सकती है बाध्यकारी जमाखोरी के लिए उपचार में एक detoxification अवधि शामिल नहीं है और न ही उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है बस अपने घर से एक होर्डर को निकालने और उन्हें एक मरीज के उपचार सुविधा में रखने से संभावित उपचार के रूप में असफल हो जायेगा। हालांकि, व्यसन और बाध्यकारी व्यवहार के लिए उपचार कुछ समानताओं को साझा करते हैं सीबीटी जैसे व्यवहारिक उपचारों का उपयोग व्यसन और होर्डिंग दोनों के उपचार में आम है। सीबीटी अस्वास्थ्यकर, तर्कहीन विचारों और स्वस्थ, सकारात्मक लोगों के साथ नकारात्मक विश्वासों को बदलने और स्वस्थ मुकाबला कौशल बढ़ाने में मदद करने पर केंद्रित है। इसके अतिरिक्त, एंटीडिपेसेंट्स और एक्सरिएलाईटिक्स सह-रोगी विकारों के इलाज में प्रभावी होते हैं जैसे कि अवसाद और चिंता अक्सर लत और बाध्यकारी होर्डिंग (सक्सेना एंड मैडमेट, 2004) दोनों के साथ मिलती है।
सारांश
ऐसा प्रतीत होता है कि … बाध्यकारी जमाखोरी शब्द के नैदानिक अर्थ में एक लत नहीं माना जाता है, हालांकि बाध्यकारी व्यवहार व्यसन में मौजूद हो सकते हैं। मैंने होर्डिंग और लत के बीच मनोवैज्ञानिक और न्युरोबायोलॉजिकल मतभेदों के प्रमाणों की जांच की है और यह निष्कर्ष निकाला है कि वे वही विकार नहीं हैं होर्डिंग को शुरू करने और जारी रखने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रेरणा व्यसनी व्यवहार के उद्देश्य से भिन्न है। इसके अलावा, दोनों जमाखोर और व्यसन को प्रभावित करते हैं और मस्तिष्क में विसंगतियों से प्रभावित होते हैं, लेकिन प्रत्येक विकार के लिए यह तंत्र अलग-अलग होते हैं।
डॉ। डीजे एक अप्रतिबंधित विकार और बाध्यकारी होर्डिंग के उपचार के क्षेत्र में एक उच्च सम्मानित और प्रसिद्ध विशेषज्ञ है। बिल्ली के व्यवहार का वर्णन करते हुए शब्द "व्यसन" का उनका उपयोग इस विचार को संवादित करना था कि उसे बिल्लियों के लिए अतृप्त आवश्यकता है। बीयर या शराब के लिए शराबी की तरह बहुत पसंद है संवादात्मक रूप से बोलना, व्यसनों और मजबूरी को अक्सर वही कहा जाता है
* इस पोस्ट में दी गई जानकारी एक चर्चा पैदा करने के एकमात्र उद्देश्य के लिए है और जानकारी की व्यापक समीक्षा नहीं माना जा सकता है। यह पोस्ट लेखक की राय पर आधारित है। इस विषय पर शोध की कमी बनी हुई है और इन विकारों के बीच नैदानिक अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
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