बाल चिकित्सा समुदाय के लिए एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य विजय एचआईवी के संचरण में महत्वपूर्ण कमी रही है, वायरस जो एड्स का कारण बनता है, गर्भवती महिलाओं से बच्चे तक। संभावित दत्तक माता-पिता के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दर में कमी गर्भवती महिलाओं के उपचार के कारण होती है जो एचआईवी + एंटीवायरल ड्रग्स के साथ और संक्रमित महिलाओं के लिए सीजेरियन सेक्शन डिलीवरी का वैकल्पिक उपयोग होती है। हालांकि, एचआईवी संक्रमण के जोखिम में एक व्यक्ति को रखने में दवा का दुरुपयोग एक प्रमुख कारक बने हुए हैं, और उन परिवारों को जो एक शिशु को बढ़ावा देने वाले हैं जिनकी मां ने गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स का इस्तेमाल किया है, इस मुद्दे के बारे में चिंतित होना जारी है।
कई कारकों के आधार पर जोखिम भिन्न होता है। देश भर से 955,251 महिलाओं में 1,106,757 गर्भधारण के हालिया अध्ययन में पाया गया कि 2856 महिलाओं (0.28 प्रतिशत) एचआईवी पॉजिटिव हैं महत्वपूर्ण बात, देश के क्षेत्रों पर आधारित सकारात्मक दरों में महत्वपूर्ण बदलाव थे। वॉशिंगटन डीसी में गर्भवती महिलाओं में 5.8 प्रतिशत की एचआईवी पॉजिटिव रेट थी, मैरीलैंड और न्यूयॉर्क में उन लोगों की दर 0.9 प्रतिशत थी, और अन्य सभी राज्यों में प्रचलित दर 0.5 प्रतिशत थी।
हालांकि एचआईवी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान काफी आम है, ऐसे कई उदाहरण हैं जिनमें यह प्रदर्शन नहीं किया जाता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी की दर जनसंख्या का उपयोग कर दवा और शराब में बढ़ रही है, और यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है कि गर्भवती महिला को इसके लिए परीक्षण किया गया है। कई दत्तक लेने वाली एजेंसियां जिसके साथ मुझे काम करने का अवसर मिला है अब वे सभी नवजात शिशुओं को एचआईवी और हेपेटाइटिस सी दोनों के लिए अपनी निगरानी में जांच कर रहे हैं। हालांकि, संभावित पालक और दत्तक परिवारों को लंबे समय तक प्रतिबद्धता करने से पहले बहुत सारे सवाल पूछने की जरूरत है एक नया बच्चा
एचआईवी या एचएपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण के लिए नवजात शिशुओं के परीक्षण और मूल्यांकन बहुत ही जटिल है, इस तथ्य से जटिल है कि लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी से ग्रस्त बच्चों के साथ दीर्घकालिक अनुभव है। जब मैं पालक और भावी दत्तक परिवारों के साथ काम करता हूं, तो मैं अनुशंसा करते हैं कि सभी नवजात शिशुओं के जन्म के समय ही हेपेटाइटिस सी और एचआईवी स्क्रीन हैं या जितनी जल्दी हो सके। जब एक शिशु या बच्चे, चाहे उम्र क्या है, पहले संभव प्लेसमेंट के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है, मैं परीक्षण की सिफारिश
सामान्य तौर पर पहली स्क्रीनिंग टेस्ट एचआईवी या हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के लिए है, जो कि वायरस की मौजूदगी की प्रतिक्रिया है। यदि प्रारंभिक एंटीबॉडी परीक्षण नकारात्मक है, तो यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि हेपेटाइटिस सी या एचआईवी के लिए यह एक झूठी नकारात्मक (एक रक्त परीक्षण जो नकारात्मक है, लेकिन वास्तव में संक्रमित है बच्चे) है कोई भी दोबारा एंटीबॉडी स्क्रीन की आवश्यकता नहीं है, हालांकि अगर माता-पिता परीक्षण करने के समय 6 सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को कम करने की इच्छा कर सकते हैं। इस मामले में, तीन से छह महीने की आयु में दोबारा एंटीबॉडी स्क्रीन पर विचार किया जा सकता है।
यदि एचआईवी या हेपेटाइटिस सी के लिए प्रारंभिक एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक है, तो परीक्षण के दूसरे स्तर का पालन करना आवश्यक है। इस परीक्षण को पीसीआर कहा जाता है, जो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए खड़ा होता है। पीसीआर एक आनुवंशिक पदार्थ-डीएनए या आरएनए के एक छोटे अनुक्रम का विश्लेषण करने का एक तरीका है- यहां तक कि नमूने में भी सामग्री की न्यूनतम मात्रा होती है।
ए। एड्स: पहले तीन महीनों में एक पीसीआर के पास झूठी नकारात्मक होने का 40 प्रतिशत मौका है (यानी, बच्चा संक्रमित है लेकिन परीक्षण नकारात्मक है)। एचआईवी संक्रमण के लिए पीसीआर 4 महीने तक लगभग 100 प्रतिशत सटीकता तक पहुंचता है। यदि पीसीआर 4 महीने में एचआईवी के लिए नकारात्मक है, तो आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है। अगर माता पिता एक पुष्टि पीसीआर के साथ पालन करना चाहते हैं, यह छह महीने में किया जाना चाहिए।
ख। हेपेटाइटिस सी: 6 सप्ताह से दो महीने की आयु में एक पीसीआर का झूठा नकारात्मक होने के 20 प्रतिशत मौके हैं। सटीकता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, ताकि 6 महीने तक, झूठी नकारात्मक के लिए संभावना 10 प्रतिशत हो। कई विशेषज्ञों का सुझाव है कि 6 माह की आयु तक पीसीआर भी नहीं किया जाए। हालांकि, कई परिवारों के लिए गोद लेने के निर्णय लेने का प्रयास करने के लिए यह अस्थिर है। एक उचित पाठ्यक्रम 6 सप्ताह से दो महीने तक पीसीआर करना होगा। यदि यह सकारात्मक है, तो यह परिवार को महत्वपूर्ण जानकारी देता है, हालांकि यह अभी भी 100 प्रतिशत सटीक नहीं है यदि नकारात्मक है, तो यह परिवार के लिए सांख्यिकीय मौके को 20 प्रतिशत मौके तक संकुचित करता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी के संचरण की समग्र संभावना मां से लेकर बच्चे तक लगभग 5 प्रतिशत है, सांख्यिकीय रूप से बच्चे को शायद संक्रमित नहीं किया गया है। हेपेटाइटिस सी के बारे में यह जानकारी उस बच्चे से है जो एचआईवी नकारात्मक है यदि बच्चा एचआईवी पॉजिटिव है, हेपेटाइटिस सी का संचरण कई गुना अधिक है, इसलिए परीक्षण के लिए प्रोटोकॉल अलग होगा।
ये सिफारिशें अनुसंधान-आधारित सूचना का एक संयोजन हैं और बच्चों और बच्चों के साथ काम करने में मेरा अपना अनुभव पुरानी दवाओं और शराब के संपर्क में है। हालांकि यह एक मुद्दा है कि कई अभिभावक माता-पिता और एजेंसियां - यहां तक कि इसके बारे में सोचने के लिए अनिच्छुक हैं, यह बच्चे के अच्छे हित में है और परिवार के पास तथ्य है और फिर सही जानकारी के आधार पर निर्णय लेना है।
