द बायोस्कोसिस्को मॉडल और इसकी सीमाएं

1 9 77 में, जॉर्ज एंगेल ने मशहूर तर्क दिया कि सामान्य रूप में दवा और मनोचिकित्सा विशेष रूप से बीमारी के जैव-चिकित्सा दृष्टिकोण से स्वास्थ्य पर बायोइकोकोसामाजिक (बीपीएस) के परिप्रेक्ष्य में बदलाव करना चाहिए। उन्होंने तर्क दिया कि जैव-चिकित्सा के परिप्रेक्ष्य में बहुत कमी थी और स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों से निपटने के लिए सामान्य सिस्टम सिद्धांत पर आधारित एक समग्र परिप्रेक्ष्य आवश्यक था। विश्व स्वास्थ्य संगठन एंजेल के दृष्टिकोण से सहमत हैं कि यह अपने केंद्रीय मिशन को परिभाषित करता है कि कल्याण में सुधार के रूप में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्तरों पर स्वास्थ्य और खुशी के समग्र राज्य के रूप में परिभाषित किया जाता है ।

बायो-मेडिकल और बायोइकोकोमासाइकल दृष्टिकोण के बीच में अंतर के स्वाद को पाने के लिए, ज्यो के काल्पनिक मामले पर विचार करें, जो 60 साल से अधिक उम्र के एक बूढ़े आदमी का अभ्यास करता है जो शायद ही कभी अभ्यास करता है। यह बर्फ़ पड़ रहा है और उसका छोटा, फिटर भाई सप्ताह का दौरा कर रहा है। जो की पत्नी शिकायत करती है कि वह कभी बर्फ को ढंकता नहीं है और अपने भाई को जानबूझ कर देखता है। अपनी मर्दानगी के साथ धमकी दी, जो एक फावड़ा पकड़ लेता है और सख्ती से सड़क को साफ करने के लिए शुरू होता है पंद्रह मिनट बाद में उनका दिल का दौरा पड़ गया और मर गया। यदि आप सोच रहे हैं कि यह वास्तव में होता है, तो यह-आपातकालीन कमरे बर्फ के तूफान के बाद दिल के दौरे में वृद्धि के लिए जानबूझकर गियर करते हैं।

एंजेल ने तर्क दिया कि जैव-चिकित्सा लेंस केवल हृदय के हमले से जुड़े शारीरिक तंत्रों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों को या तो व्यवस्थित रूप से बाहर रखा गया है या प्रभावहीन रूप से कम किया गया है (यानी, शारीरिक संदर्भ में अवधारणा)। एंगेल ने तर्क दिया कि यह एक बड़ी गलती थी और आम तौर पर स्वास्थ्य की सराहना करने के लिए हमें मनोवैज्ञानिक, व्यवहारिक, और सामाजिक आयामों पर विचार करना चाहिए जो बीमारी संबंधी घटनाओं में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, ऊपर दिए गए मामले में, उस व्यक्ति के गर्व को धमकाया गया था और वह या तो उसकी कमजोरी के बारे में अनजान थे या इनकार कर दिया था। इसके अलावा, उनका व्यायाम और खाने की आदतों को दिल का दौरा पड़ने के लिए शारीरिक रूप से असुरक्षितता से जुड़े थे। और मर्दानगी की सामाजिक भूमिका और यहां तक ​​कि व्यापक पारिस्थितिक पर्यावरणीय कारकों (यानी, बर्फ के तूफान) ने कार्रवाई के लिए संदर्भ प्रदान किया-जो सभी सीधे उनके दिल का दौरा और बाद की मौत से संबंधित थे। बीपीएस मॉडल इसके अतिरिक्त इस तरह के मुद्दों पर विचार करने की अनुमति देता है जैसे उपचार से संबंधित विश्वास कारक (यानी, जैव-चिकित्सा किस प्रकार संदर्भित करती है या खारिज करती है- जैसे 'प्लेसबो' प्रभाव) और सामान्य बीमारी के सामाजिक विचार और सामाजिक रूप से निर्मित तत्व नीतियों और चिकित्सकों और रोगियों के व्यवहार को औचित्य देना

बीपीएस मॉडल के फायदे अपने समग्रता, प्रकृति में स्तरों के बारे में जागरूकता, और विविध दृष्टिकोणों का समावेश शामिल हैं। इसके अधिवक्ताओं BPS लेंस के माध्यम से बी.बी.एस. लेंस के बारे में सोचने और बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता के लिए तर्क देते हैं कि सामाजिक और व्यवहारिक कारक समग्र मानव स्वास्थ्य में एक स्पष्ट और प्रमुख भूमिका निभाते हैं (उदाहरण के लिए, खराब खाने की आदतों और मोटापे, धूम्रपान, अत्यधिक पीने, जोखिम- व्यवहार, युद्ध, तनाव / घबराहट / अवसाद, और आगे बढ़ने पर), और इन घटकों की हमारी समझ में कमी करने वाली भौतिकवाद मदद नहीं करता है।

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विशेष रूप से मनोचिकित्सा के क्षेत्र में, बीपीएस मॉडल ने एक व्यापक घर प्रदान किया, जिसमें दो प्रमुख अवधारणाओं के बीच मनोचिकित्सकों के बीच कम से कम कुछ बुनियादी सुलह करने की अनुमति दी गई है मानसिक बीमारी है: 1) जैविक मनोचिकित्सक का मानना ​​है कि मानसिक विकार दोषपूर्ण जीव विज्ञान से उत्पन्न होता है और 2) मनोविज्ञानी दृष्टिकोण है जो सोच, भावना और अभिनय और संबंधित के दुर्दम्य पैटर्न के मनोवैज्ञानिक आयामों पर जोर देता है। इन दोनों दृष्टिकोणों के लिए कम से कम एक सामान्य रूपरेखा प्रदान करके, मनोचिकित्सा में बीपीएस सबसे अक्सर अपनाया गया परिप्रेक्ष्य बन गया, हालांकि जैव-चिकित्सा दृष्टिकोण प्रमुख रूप से बनी हुई है।

अन्य स्वास्थ्य व्यवसायों (यानी, नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ता, सलाहकारों, व्यावसायिक चिकित्सक और पेशेवर मनोवैज्ञानिक) के संदर्भ में, बीपीएस मॉडल स्वास्थ्य और बीमारी को समझने के लिए बुनियादी ढांचे है। मनोविज्ञान के भीतर, कुछ ने तर्क दिया है कि बायोइकोकोमाजिक फ्रेमवर्क व्यावसायिक मनोविज्ञान के क्षेत्र को एकजुट करने के लिए केंद्रीय मार्ग प्रदान करता है।

लेकिन हर कोई सहमत नहीं है कि बीपीएस मॉडल चिकित्सा में अग्रिम का प्रतिनिधित्व करता है, और कई अलग-अलग आलोचनाएं हैं जिनके खिलाफ इसके प्रभावी ढंग से लगाया जा सकता है। शुरुआत के लिए, ऐसे लोग हैं जो दार्शनिक भौतिकवादियों का मानना ​​है कि विश्लेषण के जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्तर या तो एपीफेन्नीय हैं या भौतिक से पूरी तरह से कम हो सकते हैं। यद्यपि मुझे इस दार्शनिक स्थिति को संरक्षित नहीं मिल पाया है, यह उल्लेख के लायक नहीं है, विशेषकर क्योंकि तथाकथित निम्न कारण (यानी, निम्न स्तर के सापेक्ष वास्तविक शक्ति वाले वास्तविकता के उच्च स्तर) दार्शनिक रूप से मुश्किल है।

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बीपीएस मॉडल के साथ सबसे आम तौर पर उद्धृत एक समस्या यह है कि इसकी समावेशना एक अवैज्ञानिक, "शराबी", बहुलवादी दृष्टिकोण में परिणाम है, जहां ऐलिस इन वंडरलैंड में डोडो पक्षी के शब्दों में, सभी दृष्टिकोण जीत गए हैं और इसके लायक पुरस्कार हैं। विज्ञान का लक्ष्य विश्लेषणात्मक समझ है और समझने के लिए समझने योग्य फ्रेम की ज़रूरत होती है जो विश्व को अपने घटक भागों में तोड़ते हैं। इसके विपरीत, बीपीएस मॉडल संभावित रूप से दवा और स्वास्थ्य में "कुछ भी नहीं" के नैदानिक ​​को सही ठहराता है। एस। नासीर घैमी ने बीपीएस मॉडल के सबसे व्यवस्थित आलोचनाओं में से एक की पेशकश की है।

स्रोत: अमेज़ॅन पुस्तकें

आलोचकों के नजरिए से, बीपीएस मॉडल की संभावित रूप से भ्रमित और जटिलता पहलू विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है जब हम इन शर्तों को परिभाषित करने की कोशिश करते हैं और उनकी सीमाएं और अंतर्संबंध। उदाहरण के लिए, निम्न प्रश्नों पर विचार करें: जीव विज्ञान और सेल के भीतर होने वाली भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाओं के बीच संबंध क्या हैं? जीव विज्ञान सिर्फ जटिल रसायन विज्ञान है? या जीवनी और मनोविज्ञान के बीच संबंध क्या है, इसका वास्तव में विचार करना है? यही है, जहां जीव विज्ञान का अंत और मनोविज्ञान शुरू होता है? मनोविज्ञान और व्यवहार के बीच संबंधों के बारे में क्या वे एक ही चीज़ या अलग हैं? एक स्तर ऊपर ले जा रहा है, जहां मनोविज्ञान सामाजिक से मिलता है? बोनोबोस का एक परिवार एक मनोवैज्ञानिक या सामाजिक स्तर की संस्था है? कनाडा में रहने वाले एक मानव परिवार के बारे में क्या? आगे बढ़ते पैमाने, संस्कृति और समाज के बीच संबंध क्या है? क्या जीवमंडल में सांस्कृतिक शामिल हैं या क्या वे अलग हैं? क्या पूरी पृथ्वी एक विलक्षण जीव की तरह प्राणी है या नहीं? इन प्रश्नों को एक और तरीके से डालने के लिए, बीपीएस परिप्रेक्ष्य में अंशिक-परमाणु-अणु-कोशिका-अंग- oranism- पशु-समूह-सांस्कृतिक-पारिस्थितिक दृष्टिकोण के लिए समानार्थक और लयबद्धता है कि प्रकृति के स्तर में आता है और हमें उन सभी पर विचार करने की आवश्यकता है? क्या यह स्थिति विज्ञान के लिए उत्तीर्ण है या क्या यह गूंगा है?

चीजों के व्यावहारिक पक्ष पर एक और संबंधित आलोचना मौजूद है सब समावेशी होने के नाते, घैमी का तर्क है कि चिकित्सक जो बीपीएस मॉडल को गोद लेते हैं, वह अपने ज्ञान और विशेषज्ञता के बारे में स्पष्ट सीमाएं खोने का वास्तविक खतरा है। संक्षेप में, क्या कोई चिकित्सक अब सब कुछ समझ सकता है? यह उचित और उचित है कि चिकित्सा डॉक्टर स्वास्थ्य और स्वास्थ्य से संबद्ध व्यक्तित्व और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखते हैं? क्या इन क्षेत्रों में स्नातक स्तर का प्रशिक्षण उनके पाठ्यक्रम का हिस्सा होगा? मेडिकल डॉक्टरों के पास इतना जानने के लिए बहुत कुछ है जैसे कि है। यदि ज्ञान की अपेक्षाएं और प्रशिक्षण बहुत फैल गया है, तो विशेषज्ञता अनिवार्य रूप से पीड़ित होगी यह ध्यान देने योग्य है कि दवा में सामान्य प्रवृत्ति विशेषज्ञता की ओर रही है, किसी के परिप्रेक्ष्य को व्यापक बनाने में नहीं है

यहां गायी (2011) से बीपीएस मॉडल की आलोचना की एक सारांश सूची है।

स्रोत: गाहेमी से ग्रेग हेनरिक्स (2011)

मेरा मानना ​​है कि बायोइकोकोसासिक मॉडल के इन आलोचकों में प्रासंगिकता है, खासकर निम्नलिखित: 1) क्या बीपीएस फ्रेम दवा के लिए उपयुक्त है; और 2) आलोचना है कि डोमेन के बीच की सीमाएं बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं अगले ब्लॉग में, मैं समझाता हूं कि ज्ञान विज्ञान के वृक्ष के द्वारा प्रदान किए गए सभी विज्ञानों के लिए प्रकृति के भौतिक-जैव-मनोवैज्ञानिक-सामाजिक दृश्य को दवा के लिए एंगेल द्वारा दी गई अस्पष्ट बायोफ़ोस्कोस्कल मॉडल से हमें क्यों आगे बढ़ना चाहिए।