कैसे मनोवैज्ञानिक मदद कर सकता है सही DSM-V: एक प्रतिक्रिया

मनोचिकित्सक डॉ। एलन फ़्रांसिस ने हाल ही में मनोविज्ञान टुडे में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन के आगामी संशोधित नैदानिक ​​मैनुअल, डीएसएम-वी के बारे में बधाई और कृतज्ञता प्राप्त की है। जैसा कि वह काफी स्पष्ट बनाता है, नए मैनुअल में संभावित समस्याएं होती हैं, और मनोवैज्ञानिकों को अब प्रकाशन के पहले ऐसी समस्याओं को ठीक करने (या कम से कम कम से कम) करने का प्रयास करने की एक मौका और जिम्मेदारी दोनों है।

एक समस्या यह है कि डीएसएम-वी बनाया जाता है और विशेष रूप से अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित किया जाता है। डॉ। फ़्रांसिस बताते हैं कि अब यह सवाल करने का समय है कि क्या डीएसएम-वी की सामग्री और प्रकाशन को नियंत्रित करने के लिए अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ के लिए उपयुक्त है। मनोचिकित्सक परिभाषा और प्रशिक्षण के द्वारा, पहले चिकित्सकों हैं चिकित्सा डॉक्टरों के रूप में, उन्हें चिकित्सा रोगों या बीमारियों के रूप में सिंड्रोम या लक्षणों को अवधारणा और इलाज के लिए निरुपित किया गया है। डीएसएम- V पर आधारित निदान, परिभाषा के अनुसार, एक मनोरोग निदान है। "मानसिक बीमारी" के बजाय शब्द "मानसिक विकार" का उपयोग करने के लिए वर्षों में डीएसएम में बदलाव के बावजूद अधिकांश मनोचिकित्सक अभी भी ऐसे विकारों का एक निश्चित जैविक दृष्टिकोण लेते हैं। इस कारण से, मनोचिकित्सकों की विशाल संख्या में प्रशिक्षित और अभ्यास आज भी मनोवैज्ञानिकों की तुलना में थोड़ा अधिक हो गए हैं, खुद मनोचिकित्सक दवाओं के नुस्खे को सीमित कर रहे हैं, एक बार मनोचिकित्सा-मनोचिकित्सा का मुख्य आधार क्या था। बेशक, दवा कंपनियों दृढ़ता से इस जैव रासायनिक रुझान का समर्थन करते हैं बीमा कंपनियों के रूप में, जो व्यापक (और महंगा) मनोचिकित्सा के लिए भुगतान का विरोध करते हैं जाहिर है, डीएसएम-वी में निहित अधिक मनोरोग निदान, मानसिक विकार की व्यापक परिभाषा, माना जाता है कि तथाकथित बिग फार्मा ड्रग्स मनोचिकित्सकों को प्रदान करने में अक्सर अधिक लाभ उठा सकते हैं।

जबकि नैदानिक ​​मनोविज्ञान को कुछ हद तक समकालीन मनोरोग विज्ञान द्वारा संचालित इस जैविक बैंडविग्न पर उछाल आया है, जो कि नुस्खे के विशेषाधिकारों की मांग कर रहा है, कुछ मनोवैज्ञानिक और अन्य गैर-चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने व्यावहारिक तौर पर आज मनोदशा निदान की प्रासंगिकता, मूल्य और महत्व को लिखा है- इसके निहित चिकित्साकरण, जैविक पूर्वाग्रह, अमानवीय लेबलिंग और कुख्यात अशुद्धि नतीजतन, मुझे संदेह है कि कई मनोवैज्ञानिक और अन्य मनोचिकित्सक मानीकृत निदान प्रणाली में सुधार करने में भाग लेने के उत्साही से कम हो सकते हैं जो वे तुच्छ जानते हैं, फिर भी वे बीमा कंपनियों और अन्य तीसरे पक्ष के भुगतानकर्ताओं द्वारा उपयोग करने के लिए मजबूर हैं। लेकिन यह पेशेवर उदासीनता स्वयं ही समस्या का एक बड़ा हिस्सा है। और वर्तमान समय में मनोवैज्ञानिकों की ओर से इस तरह के इस्तीफा दे दिया जाने वाला व्यक्तित्व एक बड़ी गलती होगी।

मेरा मानना ​​है कि यह अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के नेतृत्व के लिए समय है ताकि डीएसएम-वी के संशोधन और दिशा में अधिक सक्रिय और सार्वजनिक भूमिका निभानी जा सके। जाहिर है, इस नैदानिक ​​पुस्तिका का प्रकाशन अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ और अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के बीच एक सहयोगी प्रयास होना चाहिए। फिर भी, एक वास्तव में क्या सोचता है, अगर कुछ भी, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन डीएसएम-वी के बारे में क्या कर रहा है या मनोविज्ञान के hypermedicalization के बारे में डीएसएम -4 टास्क फोर्स के पूर्व अध्यक्ष डॉ फ्रांसिस्को के रूप में, इंगित करता है कि अगले छह महीने या तो अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, नैदानिक ​​और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए मौलिक खुलने की संभावना है, जिनके बारे में महत्वपूर्ण आवश्यक प्रतिक्रिया है प्रस्तावित डीएसएम-वी संशोधन और, अब तक संशोधन प्रक्रिया के बारे में बाहरी आलोचना की वजह से, अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ इस प्रतिक्रिया से पहले की तुलना में अधिक ग्रहणशील है।

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यह डीएसएम-वी को खत्म करने के बारे में नहीं है एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के रूप में बोलते हुए, मनोचिकित्सा उपचार योजना और मनोचिकित्सा में बेहद मूल्यवान हो सकता है। निदान एक प्रारंभिक, यद्यपि बेशक सीमित और संभावित रूप से सीमित है, मरीज, उसके लक्षण, और उनके संभावित स्रोतों को समझने का तरीका है। (उदाहरण के लिए, पोस्टट्रूमैटिक भेदभाव संबंधी विकार के प्रस्तावित डीएसएम-वी निदान पर मेरी उत्साहपूर्वक सहायक पिछली पोस्ट देखें।) यह लक्षणों की प्रकृति के बारे में परिकल्पना करने में चिकित्सक को एक प्रारंभिक बिंदु देता है, और यह रोगी को अक्सर उत्साहजनक और प्रदान करता है मानवीय भावना है कि उसकी समस्या को ज्ञात किया जा सकता है, दूसरों के द्वारा साझा किया जाता है, और उपचार योग्य होगा। फॉरेंसिक मनोविज्ञान में, निदान प्रत्येक फॉरेंसिक मूल्यांकन का एक अभिन्न पहलू और फोकल बिंदु है, विशेषकर फोरेंसिक आपराधिक मनोविज्ञान के क्षेत्र में। एक अच्छा निदान एक आपराधिक प्रतिवादी के भाग्य के संबंध में मुश्किल, दूरगामी, संभावित जीवन और मौत के फैसले तक पहुंचने में एक जूरी या न्यायाधीश की सहायता कर सकता है। बेशक, एक बुरा निदान के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं और विभिन्न चिकित्सक या विशेषज्ञ गवाह अक्सर उसी प्रतिवादी का मूल्यांकन करने के बाद निदान के बारे में असहमत हैं। यही कारण है कि यह बहुत ही महत्वपूर्ण है, जैसा कि डॉ। फ़्रांसिस ने सुझाव दिया है कि डीएसएम-वी के संशोधनों ने यह सुनिश्चित करने की कोशिश नहीं की है कि यह एक कम, लेकिन अधिक विश्वसनीय और सटीक प्रणाली को ध्यान से समीक्षा करके और प्रत्येक पुराने और नए विकार, लेकिन इन मानदंडों का वर्णन करने और खुद विकार में इस्तेमाल की जाने वाली भाषा

डीएसएम-वी को मुख्य रूप से अभूतपूर्व और वर्णनात्मक डिजाइन करने के लिए डिजाइन किया गया था, बल्कि मानसिक अशांति के पैटर्न उत्पन्न होने वाले सामान्य रूप से पहचानने और वर्गीकृत करने के एटियोलॉजिकल सिस्टम की बजाय (मैं कहना चाहूँगा)। यह अभी भी, दुर्लभ छोड़कर, किसी भी निश्चित विकार के कारण किसी भी निश्चितता के साथ पता नहीं लगा सकता है। (हालांकि वर्तमान में उनके जैविक प्रतिमान के आधार पर मनोचिकित्सा में अंतर्निहित अनुमान हैं।) इसका मतलब यह है कि किसी व्यक्ति, ग्राहक या मरीज को डीएसएम-वी निदान प्राप्त करने के कारण, कोई भी पूर्वनिर्धारित शर्त नहीं है कि मानसिक दवाएं हमेशा उनके इलाज का हिस्सा हों। उस बात के लिए न ही मनोचिकित्सा विकार के व्याख्या और विशेष उपचार को क्लिनिस्ट के फैसले में छोड़ दिया जाना चाहिए, हालांकि उस निर्णय को ध्यान में रखना चाहिए नैदानिक ​​समुदाय में सक्षम उपचार के मानकों को स्वीकार करना।

लेकिन अगर डीएसएम-वी को स्पष्ट रूप से एटियोलॉजी का अनुमान लगाया गया था, जैसा कि प्रस्तावित पोस्टट्रूमैटिक भेदभाव विकार और डिस्फ़ोरिया के साथ टेम्पर डिसीग्रियेशन डिसऑर्डर जैसे क्रोध संबंधी विकारों के मामले में, मनोविज्ञान के साथ जीव विज्ञान को संतुलित करने की आवश्यकता होगी। मनोविज्ञान को अपने प्रभाव को मानसिक विकारों की समझ और उपचार में आक्रामक तरीके से पुन: आवेशित करना चाहिए, क्योंकि अधिकांश भाग के लिए, मुख्यतः मनोवैज्ञानिक घटनाएं। इस मायने में, मनोचिकित्सा के एकांक्षीय जैविक पूर्वाग्रह को ठीक करने का दायित्व है। यह सिगमंड फ्रायड थे जिन्होंने सबसे पहले मनोविज्ञान की शक्तिशाली भूमिका और मानसिक पीड़ा के व्यवहार और व्यवहार दोनों में बेहोश देखा। फ्रायड से पहले, एक सदी पहले, मानसिक बीमारी को विशुद्ध रूप से एक शारीरिक विचलन के रूप में देखा गया था। आज, दुख की बात है, मनोचिकित्सा व्यावहारिक रूप से पूर्ण चक्र आ गया है। और कई मनोवैज्ञानिक ने अपना मुकदमा पालन किया है लेकिन मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान दोनों के मामलों में इस प्रतिगामी राज्य के बावजूद मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, मनोचिकित्सा या फॉरेंसिक मनोविज्ञान के बारे में मनोदशा, नैदानिक ​​अभ्यास का एक अनिवार्य और अपरिहार्य हिस्सा बना हुआ है। बस बच्चे को नीच स्नान के साथ बाहर फेंकना वास्तव में डीएसएम-वी के संबंध में एक विकल्प नहीं है। डीएसएम-वी और मनोचिकित्सा को उनके न्यूरोबियल प्रतिमान में पुन: एकीकृत करने की आवश्यकता क्या है मानसिक विकारों के कारण दोनों को मनोविज्ञान की गतिशील शक्ति और उन्हें ठीक करने के लिए।

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