धूम्रपान छोड़ने के लिए पेनेलोप क्रूज़ का भुगतान कौन करेगा?

कुछ परिसर हम जांच नहीं करते, हम सिर्फ मानते हैं। इस तरह के आधार के रूप में हर कोई हमें स्वस्थ होना चाहता है। ठीक है, हमारे माँ और पापा हमें स्वस्थ बनना चाहते हैं, क्योंकि वे हमें प्यार करते हैं। हमारे दोस्तों, बच्चों, प्रेमियों, सभी एक ही इच्छा साझा करते हैं, हमें उनके पास रखने के लिए और अच्छे स्वास्थ्य में, क्योंकि वे ध्यान रखते हैं। हम अपने नियोक्ताओं, हमारे चिकित्सकों या हमारे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को हमारे लिए एक ही गर्म फजी भावनाओं की अपेक्षा नहीं कर सकते हैं। लेकिन हमें विश्वास है कि हमारा स्वास्थ्य उनके सर्वोत्तम हित में है हमारे नियोक्ता हमें उत्पादक बनना चाहते हैं; हमारे चिकित्सक ने "मेरी क्षमता और मेरे फैसले के अनुसार मेरे मरीजों की भलाई के लिए नियमों को लिखने और कभी भी किसी को नुकसान नहीं पहुँचा" के लिए हिप्पोक्रेटिक शपथ ली है, और वे हमें अच्छी तरह रखने में गर्व करते हैं; और हमारे बीमा कंपनियां, ठीक है, निश्चित रूप से वे हमें स्वस्थ रखना चाहते हैं, यदि हमारे सामान्य कल्याण के लिए नहीं, तो रखरखाव के लिए बिलों के नीचे।
इस आधार को छोड़कर शायद ही कभी रोज़ कार्यों से सिद्ध हो जाता है उदाहरण के लिए, व्यायाम पर विचार करें यह आपके लिए अच्छा है, है ना? यह आपकी मांसपेशियों को बढ़ाता है, आपकी हृदय क्षमता में सुधार करता है, और आपके चयापचय को तेज़ बनाता है बेहतर स्वास्थ्य के साथ जुड़े सभी अच्छे परिणाम और फिर भी कोई भी आपको जिम में शामिल होने के लिए भुगतान नहीं करता है, या यदि आपका स्वास्थ्य भुगतान कम करता है और जब सिगरेट की कीमतें कभी भी कम नहीं होतीं, तो कोई भी सीधे धूम्रपान के लिए आपको जुर्माना नहीं करता है, भले ही तंबाकू को पफ करने के खतरे को अच्छी तरह से जाना जाता है। यह सच है कि अगर वहाँ एक स्वास्थ्य पुलिस थी, तो यह एक तंग अजीब होगा, लेकिन यह किसी भी परवाह नहीं है कि सोचने के लिए लगभग अजीब है। कम से कम पर्याप्त नहीं है ताकि हमारे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली आदतों का समर्थन किया जा सके, और यह सुनिश्चित कर लें कि टकसाल की स्थिति में हम इसे बाद में खुशी से बनाते हैं।
मैं प्रिंसटन यूनिवर्सिटी के सेंटर फॉर हेल्थ एंड वेलबीइंग में काम कर रहा हूं, जो श्रम, विकास और स्वास्थ्य अर्थशास्त्री से घिरा है। आत्महत्या के द्रुतशीतन मौद्रिक मूल्य सहित, उन्हें कुछ के अंकीय मॉडल बनाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। यह अर्थशास्त्री हैं जो कॉर्पोरेट नीतियों को चलाते हैं और सरकारी खर्चों को निर्धारित करते हैं। मेरे अर्थशास्त्री सहकर्मियों ने सिर्फ यह नहीं पूछा कि क्या जहाज के आकार में रखने का एक अच्छा तरीका है। वे यह भी पूछेंगे कि क्या यह लागत प्रभावी है निवारक दवा और मामले प्रबंधन के मूल्य की गणना करने की कोशिश करते हुए, अर्थशास्त्री सवाल पूछते हैं – धूम्रपान की कीमत क्या है, और क्या यह लोगों को छोड़ने के लिए आर्थिक रूप से कुशल है या नहीं धूम्रपान करने वाली मौतों का नंबर एक कारण धूम्रपान है, और वह रोग के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए संभवतः स्वास्थ्य प्रणाली के सर्वोत्तम हित में है कि लोग धूम्रपान नहीं करते, है ना? गलत। धूम्रपान करने वालों की स्वास्थ्य जल्दी ही खराब हो जाती है, और वे गले और फेफड़ों के कैंसर, वातस्फीति और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग जैसी सभी बीमारियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, सभी का इलाज करने के लिए महंगा है दूसरी ओर, वे छोटी मरते हैं, अपने बीमा कंपनियों को सालाना मेडिकल बिलों की बचत करते हैं, क्योंकि चिकित्सा व्यय एक उम्र के रूप में बढ़ रहे हैं। तो अगर यह सब भी बाहर निकल जाए, तो आपका स्वास्थ्य बीमा इस बात के प्रति उदासीन है कि क्या आप धूम्रपान करते हैं या नहीं धूम्रपान करते हैं, रहते हैं या मरते हैं
एम। के साथ बोलते हुए, एक अनुभवी परामर्शदाता जिन्होंने वॉल-स्ट्रीट पर स्वास्थ्य विश्लेषक के रूप में कई सालों से बिताया है, और जो गुमनाम रहना पसंद करते हैं क्योंकि वह वर्तमान में एक स्वास्थ्य उद्योग उद्यमी हैं, मेरे लिए काफी आंख खोलने वाले थे बाहर चला जाता है मैं अभी भी इन सभी वर्षों के बाद नास्तिक हूँ, क्योंकि मुझे यह पता चलता है कि स्वास्थ्य उद्योग को चलाते हुए एकमात्र काम है, और यह एक उद्योग है, जैसे, कहते हैं, हथियार उद्योग, पैसा है।
नियोक्ता, उदाहरण के लिए, आप स्वस्थ होना चाहते हैं। इसलिए नहीं कि वे देखभाल करते हैं, लेकिन क्योंकि आप गंभीर हैं, आपके मेडिकल बिल जितने अधिक हैं, उतना ही स्वास्थ्य बीमा कंपनी उनसे शुल्क लेती है। इसी तरह जब उनके सेवानिवृत्त कर्मचारियों को बीमार हो जाते हैं, जिसका मतलब है नियोक्ता को या तो यह सुनिश्चित करने के लिए एक प्रोत्साहन है कि वे अपने कर्मचारियों को सेवानिवृत्ति में स्वस्थ रहें, या उम्र के पहले किसी अन्य नौकरी पर चले जाएं। अस्पताल आपको स्वस्थ भी चाहते हैं और तुम कभी नहीं अनुमान लगा सकते हो ऐसा इसलिए है क्योंकि मेडिकल बिल इकट्ठा करना कठिन है, खासकर रोगियों से। और बिल जितना ऊंचा होगा, उतना ही अस्पताल के मौके पर अपने हाथ बिछाने का मौका। इतना सरल है।
इसलिए यदि ये संस्थान हमें स्वस्थ चाहते हैं, तो उन्हें एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के लिए इसे आसान और सार्थक बनाने से क्या रोकना है?
पता चलता है कि यह जानना आसान है, कि 24 साल की एक महिला, जो धूम्रपान करने वाली है, खर्च करती है, इस खराब आदत पर औसतन 86,000 डॉलर खर्च करेगी। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि सिस्टम (इस अस्पष्ट शब्द का कोई भी प्रतिनिधित्व कर सकता है) कितना पैसा इस काल्पनिक महिला को, या बहुत ही वास्तविक, अगर जीवन से बड़ा, क्रूज़ को स्थायी रूप से उसके वर्जीनिया स्लिम को बाहर निकालने के लिए मना कर देगा। हार्वर्ड के डेविड कटलर से पता चलता है कि जब भी हस्तक्षेप के लिए एक स्पष्ट तल लाइन लाभ होता है, जैसे कि पुरानी मधुमेह रोगियों की बीमारी का प्रबंध करना, प्रबंधित देखभाल प्रदान करने की लागत (उन सभी नर्सों और मामले प्रबंधकों, मरीजों की स्थिति की निगरानी करने और उन्हें याद दिलाने के लिए उनकी दवा बनाते हैं), लाभ से संतुलित है यदि हस्तक्षेप महंगे हैं, और उनके फायदे बहुत लंबे होते हैं (जैसे कैल्शियम का सेवन बढ़ाना, बुढ़ापे में कम हिप संयुक्त फ्रैक्चर होता है), संभावनात्मक (क्योंकि कैल्शियम की खुराक के बावजूद कुछ लोग अपने हिप जोड़ों को तोड़ देंगे) , या सिर्फ एक उच्च कीमत नहीं लेते हैं, तो हमें किसी को भी बेहतर बनाने के लिए अब भुगतान क्यों करना चाहिए कुछ अस्पष्ट भविष्य है? इस मामले में, यह एक संत को पैर फेंकने के लिए ले जाता है, और संत, दुर्भाग्यवश, अधिक मात्रा में नहीं मिलता है।
एक व्यक्ति जो भावनात्मक रूप से आपसे अच्छी तरह से लाभ उठाएंगे और बुढ़ापे में अच्छी तरह से कमाए जाने से आपके लिए आर्थिक रूप से लाभ उठाएंगे। और वह व्यक्ति आप है यह न तो एक सफेद वस्त्र में एक व्यक्ति है जो आपको स्वास्थ्य और भलाई के लिए इस यात्रा पर सहायता करता है, न ही आपकी चिकित्सा बीमा। किनारे से प्रशंसा करना उन लोगों के एक छोटे से अभी तक निर्धारित समूह होगा जो स्पष्ट रूप से हमें अच्छी तरह से चाहते हैं, क्योंकि वे हमें गले लगाते रहना चाहते हैं, अगर कोई बेहतर कारण नहीं है। इसलिए पेनेलोप क्रूज़ की चॉकलेट चिप की आंखों में देखने के लिए कुछ परोपकारी कार्यवाहक की गिनती करने के बजाय, उसे छोड़ने के लिए कहें, यह खूबसूरत महिला खुद या हावीर बर्देम पर निर्भर है कि वह हमेशा के लिए चिपक जाती है।