यह पिछले महीने मानसिक स्वास्थ्य के स्वास्थ्य के लिए विनाशकारी रहा है एक शर्मिंदगी ने दूसरे का अनुसरण किया है- जो आत्मविश्वास के संकट की ओर अग्रसर है जो मनोरोग देखभाल पर भरोसा रखने वालों के लिए संभावित खतरनाक है
सबसे अधिक हानिकारक डीएसएम 5 की नकारात्मक समीक्षाएं थीं, नए निदान पुस्तिका। यह कई तरह से असुरक्षित और वैज्ञानिक रूप से नाकामी निदान शुरू करने के लिए उचित रूप से पेश किया गया था जो पहले से ही चिंतित अच्छी तरह से इलाज कर रहा है और वास्तव में बीमारों की शर्मनाक उपेक्षा को खराब कर देगा।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ ने एक भ्रामक प्रेस विज्ञप्ति के साथ ढेर किया, जो मस्तिष्क अनुसंधान के विस्तार के लिए अपने बजट के अनुरोध को समर्थन देने के लिए वर्तमान नैदानिक अभ्यास को अस्वीकार कर रहा था। एनआईएमएच को यह स्वीकार करने में असफल रहा कि शायद यह संभवतः कई दशकों तक अपने मूल विज्ञान निष्कर्षों का अनुवाद करने वाले रोगियों के लिए मूर्त लाभ में अनुवाद करने में विफल हो जाएगा। जीवविज्ञान पर अनन्य एनआईएमएच फोकस ने उन दस लाख मानसिक रोगियों की बेरुखी की जरूरतों को अंधा कर दिया है जो अब उपद्रव के अपराधों के लिए जेल में रह रहे हैं, जिन्हें रोक दिया जा सकता है, यदि उन्हें पर्याप्त समुदाय उपचार और सभ्य आवास तक पहुंच है।
कभी-कभी बुरी गलतियों को छिपाने का आशीर्वाद मिलता है- आपको पता चलता है कि आप कितनी दूर सही दिशा में उड़ रहे हैं और आवश्यक पाठ्यक्रम सुधार कर सकते हैं। डीएसएम 5 और एनआईएमएच द्वारा की गई ग़लती गलतियां मानसिक स्वास्थ्य में वर्तमान गड़बड़ी और परिवर्तन की मजबूरी जरूरतों के लिए जोर से जाग उठती हैं।
अब अगला क्या होगा? मैं अमेरिकी कांग्रेस का कोई प्रशंसक नहीं हूं – यह स्पष्ट रूप से बेवकूफी पक्षपात से लंगड़ा हो रहा है, स्पष्ट चुनौतियों का सामना करने में असमर्थ है या उन्हें तर्कसंगत रूप से भी बहस कर सकता है यह मेरी निराशा का संकेत है कि केवल कांग्रेस की सुनवाई गहरी बैठने वाली विकारों को ठीक करने के लिए शुरू हो सकती है जो हमारे मानसिक स्वास्थ्य गैर-प्रणाली को पीड़ित कर सकती हैं। मेरा सुझाव है कि कांग्रेस आठ मदों का एजेंडा करेगी:
सबसे पहले, मनोचिकित्सा में नैदानिक तंत्र टूट गया है और अमेरिकी मनोरोग संघ द्वारा आंतरिक रूप से तय नहीं किया जा सकता- जो वर्तमान में एकाधिकार रखती है। डीएसएम -5 ने परिभाषाओं के साथ नैदानिक मुद्रास्फीति की लपटों को आग्रह किया है जो रोजमर्रा की जिंदगी समस्याओं को मानसिक विकार में बदल देते हैं – गलत पहचान वाले रोगियों को नुकसान पहुंचाते हुए और अर्थव्यवस्था अरबों डॉलर की लागत मनश्चिकित्सीय निदान बहुत महत्वपूर्ण हो गया है (कार्यकर्ता के कॉम्प्लेक्स, विकलांगता, वीए लाभ, स्कूल सेवाओं, हिरासत, आपराधिक जिम्मेदारी, निवारक निरोध, और बच्चे को अपनाने की क्षमता, विमान उड़ना, या बंदूक खरीदना) एक छोटा पेशेवर संघ
मनोचिकित्सक के हाथों में मनोचिकित्सक का निदान बहुत ही सार्वजनिक नीति का हिस्सा है। मनोचिकित्सा के विशेषज्ञों का कोई निश्चय नहीं है कि उनके नैदानिक निर्णयों में सार्वजनिक स्वास्थ्य, सार्वजनिक कल्याण, संसाधनों का आवंटन और अर्थव्यवस्था का स्वास्थ्य कैसे प्रभावित होगा। जोखिम और लाभों का अधिक सावधानीपूर्वक परीक्षण करने के लिए कांग्रेस को एक एजेंसी बनाना चाहिए।
दूसरा, कांग्रेस को यह भी जांचना चाहिए कि दस लाख मानसिक रोगियों ने समुदाय में अधिक मानवीय और आर्थिक रूप से इलाज किए जाने के बजाय महंगी जेल बिस्तरों पर कब्जा क्यों किया है। क्योंकि मनोरोग की देखभाल के लिए राज्य के बजट नाटकीय रूप से घटा दिए गए हैं, इसलिए जेलों में अनजाने में अंतिम उपाय के मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता बन गए हैं और अब देश में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की सबसे बड़ी प्रणाली है। संसाधनों की यह मूर्खता भली भांति मानसिक रूप से बीमार होने की बर्बर दुर्व्यवहार का कारण बनता है, बाकी के विकसित दुनिया दो शताब्दियों पहले छोड़ दी थी।
तीसरा, बिग फार्मा को गले लगाया जाना चाहिए- बस बीस साल पहले कांग्रेस ने बिग तंबाकू को दमन किया था ड्रग कंपनी के विपणन में भ्रम भड़काने वाली बीमारी से ज्यादा कुछ नहीं होता- गोलियों को उन लोगों को विकार करने के लिए निदान का विक्रय किया जाता है जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं है। अगर इसमें निम्नलिखित कदम उठाने के लिए राजनीतिक इच्छा है, तो कांग्रेस फार्मा के चिकित्सा देखभाल के अपहरण को आसानी से खत्म कर सकती है। दवाओं का कोई भी प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विज्ञापन– एक विशेषाधिकार फार्मा अमेरिका में ही हासिल है। डॉक्टरों के लिए और अधिक भ्रामक विपणन 'शिक्षा' के भेड़ के कपड़ों में फंस गया कंपनी लॉबिंग के विस्तारकर्ताओं में उपभोक्ता समर्थन समूहों को बदलते हुए किसी भी अधिक वित्तीय योगदान नहीं। असली सफलताओं के लिए लक्ष्य के बजाय, पेटेंट जीवन और खिंचाव के संकेतों को बढ़ाने के लिए विपणन प्रयासों द्वारा निर्देशित नहीं और अधिक 'अनुसंधान' विचारधारा के नेताओं द्वारा और अधिक भूत लिपिक कागजात जो मुंह पार्टी लाइन अब और एकाधिकार मूल्य निर्धारण शक्ति नहीं है क्योंकि सरकार को सौदेबाजी से निषिद्ध है। और अब और घूमने वाले दरवाजे के राजनेताओं सरकार से कष्टकारी फार्मा जॉब्स के लिए आगे पीछे बहते हैं।
चौथा, कांग्रेस को अधिक दांत प्रदान करना चाहिए और वित्तपोषित एफडीए के लिए वित्तपोषण करना चाहिए जो लगभग दवा उद्योग के अनुकूल है- जो कि मुझे बहुत महंगा दवाओं को निष्क्रिय करने, प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी करने के लिए बेहद बेदखल, और दवाओं को सूर्यास्त करने में असमर्थ (जैसे Xanax ) जो कि संदिग्ध संकेत और निर्विवाद हानिकारक प्रभावों के बावजूद व्यापक रूप से निर्धारित हैं।
पांचवीं, कांग्रेस को एनआईएमएच के अनुसंधान जनादेश की जांच करनी चाहिए। क्या यह सचमुच एक मस्तिष्क संस्थान है जो कि भविष्य में मानसिक रूप से बीमार होने की वास्तविक जरूरतों को पूरी तरह से अनदेखा कर रही है, जबकि दूर भविष्य के लिए भव्य और संभवतः अवास्तविक वादे किए जाने का मतलब है? यदि एनआईएमएच नहीं है, तो हमारे वर्तमान मानसिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के अध्ययन और सुधार के आरोप लगाए गए हैं?
छठीं, कांग्रेस को मानसिक विकार की दर का निर्धारण करने के लिए सीडीसी की दुर्भावनापूर्ण तरीके से त्रुटिपूर्ण तरीके से जांच करनी चाहिए। सीडीसी के स्वस्थ में विकार दर का अनुमान लगाने और वास्तव में बीमारियों की जरूरतों को अनदेखा करने के लिए एक व्यवस्थित पूर्वाग्रह है। इसका आंकड़ा एकत्र करना, साक्षात्कारकर्ता द्वारा आयोजित टेलीफोन संपर्कों पर निर्भर करता है जो संभवत: रोज़ाना लक्षणों से नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मानसिक विकार में अंतर नहीं कर सकते हैं जो कि मानव स्थिति का हिस्सा हैं। रिपोर्ट की प्रचलितताओं की जंगली अस्थिरता और लोच सबूत सकारात्मक है, उन्हें छूट दी जानी चाहिए; विश्वसनीय संकेत के रूप में नहीं लिया गया है कि हमारा समाज बीमार हो रहा है वर्तमान में उपेक्षित होने वाले और अधिक गंभीर मानसिक विकारों के बारे में महामारी विज्ञान की ओर ध्यान केंद्रित करना चाहिए और उस पर निर्भर होना चाहिए।
सातवीं, कांग्रेस को तबाही में शामिल होना चाहिए कि सड़क पर ड्रग्स की तुलना में अधिक लोग नुस्खा की अधिक मात्रा से मर जाते हैं। कड़ी निगरानी, पेशेवर अनुशासन, और सार्वजनिक शर्मिंदगी के साथ उच्च उड़ान चिकित्सकों को जमीन पर लाया जाना चाहिए। और वास्तविक समय कंप्यूटरीकृत नियंत्रण में ढीली दवा वितरण हो सकता है। अगर वीज़ा संदिग्ध 100 डॉलर की खरीद पर अग्रिम रोक लगा सकती है, तो हम एक सक्रिय जांच विकसित कर सकते हैं कि उसे भरने से पहले एक नुस्खे समझ में आता है। सहकारी एफडीए और डीईए औषधि कंपनी के विपणन प्रथाओं और वितरण विधियों की जांच, घातक नशीले पदार्थों की वर्तमान मुफ़्त उपलब्धता को कम कर देगी। हम कार्टेल के खिलाफ नशीली दवाओं से लड़ रहे हैं, जो कि संभवतया हम जीत नहीं सकते हैं और अभी तक दवाओं के अनुचित उपयोग के खिलाफ युद्ध नहीं शुरू कर चुके हैं जो हम संभवत: खो नहीं सकते हैं।
अंत में, कांग्रेस को सक्रिय कर्तव्य सैनिकों (10%), बड़े पैमाने पर पॉलीफार्सी, और सक्रिय ड्यूटी सेवा और नागरिक जीवन के बीच संक्रमणकालीन सहायता की कमी पर चर्चा करने के लिए सेना में आत्महत्या के बारे में अपनी वर्तमान चिंता का विस्तार करना चाहिए। यह अत्यधिक निदान PTSD और अनावश्यक विकलांगता से है।
क्यों कांग्रेस? अपने सभी स्पष्ट खामियों के साथ, वहाँ बारी करने के लिए कोई अन्य जगह नहीं है। आउट-ऑफ-कंट्रोल डायग्नोसिस और आउट-ऑफ-कंट्रोल पर्चे वाली दवाओं की समस्याएं और मनश्चिकित्सीय रोगियों की कारावास से बाहर सभी संस्थानों द्वारा सुविधा प्रदान की गई है जो स्वयं सुधार के प्रति प्रतिकार साबित हुई हैं- अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ, बिग फार्मा, राज्य सरकारें, रोग नियंत्रण के लिए केंद्र, और खाद्य एवं औषधि प्रशासन।
जब तक कांग्रेस का कोई हिस्सा नहीं है, तब तक हम में से ज्यादातर के पास एक नकली मानसिक विकार होगा (या कुछ) और हम एक बहादुर नई दुनिया में रहेंगे जहां लगभग हर कोई दवा का उपयोग करता है इस बीच, वास्तविक मानसिक बीमारी वाले लोग दुनिया में किसी भी अन्य विकसित देश की तुलना में अमेरिका में अधिक शर्मिंदा व्यवहार करते हैं।
अगर यह सब जांच नहीं करता है, तो क्या होता है?
