2019 के पहले दिन, मैंने खुद को स्पेक्ट्रम समाचार पर प्रकाशित सारा लुटरमैन द्वारा सोची-समझी राय के अंश को पढ़ते हुए पाया। सारा NOS पत्रिका की संस्थापक हैं, जो तंत्रिका विज्ञान पर केंद्रित है। सारा का 20 वीं की शुरुआत में आत्मकेंद्रित के साथ निदान किया गया था, और उनकी राय टुकड़ा उन मुद्दों पर केंद्रित है जो पहली बार वयस्कों के निदान की तलाश करते हैं।
एक चिकित्सक के रूप में, मैं इस कुंठा को अच्छी तरह से जानता हूं। हम अक्सर वयस्कों से कॉल प्राप्त करते हैं जो पहली बार निदान की मांग कर रहे हैं। यह डायग्नोस्टिक कॉनड्रोम प्रस्तुत करता है। हम मदद करना चाहते हैं, लेकिन अक्सर महसूस करते हैं जैसे कि हमारे हाथ बंधे हैं। सबसे बड़ा मुद्दा DSM-5 से ऑटिज़्म के लिए नैदानिक मानदंडों से उपजा है। मानदंड C बताता है:
“लक्षण प्रारंभिक विकासात्मक अवधि में मौजूद होना चाहिए (लेकिन पूरी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है जब तक कि सामाजिक मांग सीमित क्षमताओं से अधिक न हो या बाद की जिंदगी में सीखी गई रणनीतियों द्वारा नकाबपोश हो सकती है)।”
मैं आमतौर पर “प्रारंभिक विकास की अवधि” को 7 साल की उम्र से पहले होने, देने या लेने पर विचार करता हूं। इससे समस्या का क्रेज बढ़ता है: हमें कैसे पता चलता है कि एक वयस्क में 7 साल की उम्र से पहले लक्षण मौजूद थे, जिनके माता-पिता मृत हो सकते हैं, अब उनके स्वास्थ्य देखभाल में शामिल नहीं हैं, या दशकों बाद अपने बच्चे के व्यवहार का विवरण याद रखने में असमर्थ हैं। ? मैं व्यक्तिगत रूप से 7 साल की उम्र से पहले अपने जीवन या व्यवहारों को ज्यादा याद नहीं करता, खासकर मेरे सामाजिक विकास से संबंधित विवरणों के बारे में नहीं।
एक संबंधित मुद्दा यह है कि जो वयस्क पहली बार निदान की तलाश कर रहे हैं, वे अक्सर ऐसे होते हैं जिन्हें हम “उच्च कार्यप्रणाली” कहते थे, और हम में से अधिकांश अब एएसडी के साथ “हल्के से प्रभावित” पर विचार करेंगे। जिन व्यक्तियों को बच्चों के रूप में निदान नहीं किया गया था, वे शायद ही कभी “स्पष्ट-कट” मामले हैं। यदि वे होते, तो संभवतया वे बच्चों के रूप में किसी प्रकार की विकासात्मक विकलांगता के रूप में पहचाने जाते। यह केवल नैदानिक जल को पिघलाता है, क्योंकि इन व्यक्तियों में एएसडी के लक्षण अक्सर सूक्ष्म होते हैं, और / या वयस्क ने सामाजिक परिदृश्य को नेविगेट करने के लिए प्रतिपूरक रणनीति सीखी है।
हालांकि, उपरोक्त मुद्दे एक सटीक निदान प्राप्त करने के महत्व को नकारते नहीं हैं, या उन व्यक्तियों द्वारा महसूस की गई निराशा को कम करते हैं जो नैदानिक क्लीनिकों से बार-बार दूर हो जाते हैं, क्योंकि, “हम केवल बच्चों को देखते हैं”।
हमें, चिकित्सकों के रूप में, बेहतर करने की आवश्यकता है। हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि वयस्कों को पहली बार निदान करने में मदद कैसे करें। हालांकि आदर्श से बहुत दूर, मैंने निम्नलिखित कार्य करना शुरू कर दिया है:
1. क्लिनिक में कॉल करने वाले वयस्कों से पूछें कि क्या उनके पास कोई है जो उनके बचपन के व्यवहार (जैसे भाई-बहन, बचपन की देखभाल करने वाले, आदि) से बात कर सकता है। यह उन लोगों के दायरे को व्यापक बनाने में मदद करता है जो हमें माता-पिता से परे बचपन के बारे में बता सकते हैं।
2. मैं बचपन के व्यवहार के बारे में विश्वसनीय जानकारी के बिना पहली बार निदान प्रदान करने में शामिल कठिनाइयों के बारे में वयस्कों के साथ ईमानदार होने की कोशिश करता हूं। विशेष रूप से अगर कोई ऐसा नहीं है जो उनके विकास संबंधी व्यवहारों पर रिपोर्ट कर सकता है, तो मैं समझाता हूं कि मैं उन्हें देख सकता हूं और एक नैदानिक स्क्रीनिंग कर सकता हूं, लेकिन मैं आधिकारिक तौर पर “निदान” नहीं कर सकता। मैं जो कुछ भी कर सकता हूं, वह उन्हें “अनंतिम” या “संभावित” निदान देकर अपने स्वयं के व्यवहार और सामाजिक कठिनाइयों के इतिहास को समझने में मदद करता है। यद्यपि यह वयस्क सेवाओं को प्राप्त करने में मदद नहीं करता है, यह समझने में मददगार हो सकता है कि उन्हें दोस्त बनाने में कठिनाई क्यों हुई, या सामाजिक संपर्क के साथ।
ऊपर एक महान समाधान नहीं है, और इसमें कई खामियां हैं, लेकिन सबसे अच्छा मैं इस तरह के साथ आया हूं। नए साल के लिए मेरी आशाओं में से एक यह है कि ऑटिज़्म से पीड़ित वयस्कों के लिए अधिक सेवाएँ और समर्थन हैं, और यह निदान इस आबादी के लिए सुधार कर सकता है।
संदर्भ
लुटरमैन, एस। (2018, 18 दिसंबर)। क्यों वयस्कों को आत्मकेंद्रित निदान के लिए एक आसान रास्ता चाहिए। Https://www.spectrumnews.org से लिया गया।
