एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाएं: पुराना क्या नया है (फिर से)

आप दवा के सभी विकल्पों को कैसे समझ सकते हैं?

Dima Sobko

इतने सारे विकल्प!

स्रोत: दीमा सोबको

एक बार जब आप जानते हैं कि आपके पास एडीएचडी है, तो आपके सामने विकल्पों की एक श्रृंखला है। पहली पसंद यह है कि दवा या विशेष रूप से गैर-दवा दृष्टिकोण का उपयोग करें या नहीं। अब तक इस ब्लॉग में हमने मुख्य रूप से गैर-दवा दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन दवाएं एडीएचडी वाले कई रोगियों के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं और लक्षणों को कम करने में बेहद प्रभावी हो सकती हैं। कई एडीएचडी रोगियों ने दवाइयों को लेने के दौरान उनके दिमाग के काम करने के तरीके में गहरा अंतर देखा है – जब वे ऐसा नहीं करते हैं – इतना है कि वे पहली बार “अहा!” पल के रूप में सही दवा लेते हैं: “वाह!” यह वास्तव में अलग है। तो यह है कि हर कोई अपने दिन कैसे गुजरता है! ”

लेकिन आपको “सही” दवा कैसे मिलती है? यह सरल हुआ करता था क्योंकि केवल एक ही विकल्प था – रिटालिन – इसे ले लो या इसे छोड़ दो। पर अब? पिछले वर्ष में जारी की गई कई नई दवाओं के साथ चुनने के लिए कई विकल्प हैं। यह अच्छा है-आप और आपका डॉक्टर एक ऐसी गोली पा सकते हैं जो आपके लिए पूरी तरह से काम करती है। लेकिन विभिन्न दवा विकल्पों की सरासर संख्या चुनौतीपूर्ण हो सकती है। आज के ब्लॉग में हम कुछ नए विकल्पों पर चर्चा करेंगे और आपको उनके बीच के मतभेदों को समझने में मदद करेंगे।

यदि आप एडीएचडी के लिए एक दवा का प्रयास करने का निर्णय लेते हैं, तो सड़क में अगला प्रमुख कांटा चुनना है कि क्या उत्तेजक या नॉनस्टिमुलेंट लेना है। उत्तेजक पदार्थ अधिक सामान्यतः निर्धारित होते हैं और वे ज्यादातर लोगों के लिए बेहतर काम करते हैं। एक बड़ा अंतर यह है कि उत्तेजक सिर्फ “दिन के लिए” काम करते हैं: सोमवार सुबह आप जो उत्तेजक गोली लेते हैं वह उसी दिन बाद में कुछ समय के लिए बंद हो जाएगी। सोमवार शाम तक आप अपने सामान्य “एडीएचडी-सेल्फ” पर वापस आ जाएंगे, और जब आप मंगलवार सुबह उठेंगे, तो आपको यह तय करना होगा कि मंगलवार के माध्यम से प्राप्त करने के लिए फिर से एक गोली लेनी है या नहीं। इसके विपरीत, नॉनस्टिमुलेंट दवाएं हर दिन ली जाती हैं और समय के साथ आपके सिस्टम में बनती हैं। एक बार जब वे प्रभावी हो जाते हैं तो वे 24/7 काम करना जारी रखते हैं जब तक कि आप उन्हें लेना बंद नहीं कर देते हैं – जिसके बाद उन्हें कम से कम एक दिन या तो लगता है, अगर लंबे समय तक नहीं, तो उन्हें पूरी तरह से पहनने के लिए। इन सभी दवाओं – उत्तेजक और नॉनस्टिमुलेंट्स – के अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं (उत्तेजक के दुष्प्रभाव नॉनस्टिमुलेंट्स से भिन्न होते हैं)।

यद्यपि आर एंड डी पाइपलाइन में कुछ उपन्यास नॉनस्टिमुलेंट दवाएं हैं, लेकिन एडीएचडी बाजार में आने वाली नवीनतम दवाएं उत्तेजक श्रेणी में आती हैं, इसलिए हम आज के ब्लॉग पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

सभी एडीएचडी उत्तेजक दवाएं केवल चार रसायनों पर आधारित हैं, जो दो प्रकार के निकट संबंधी यौगिकों के अनुरूप हैं: मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन) और इसके चचेरे भाई डेक्समेथाइलफेनिडेट (फोकलिन), एम्फ़ैटेमिन (एड्डेरल) और इसके चचेरे भाई लिसडेक्सैम्पेटामाइन (व्यानसे)। नवीनतम एडीएचडी दवाओं में ये समान रसायन (या उन पर बहुत मामूली बदलाव) होते हैं, लेकिन विभिन्न अवयवों या समय अंतरालों पर सक्रिय संघटक को जारी करने के लिए नई रचनाओं या गोली प्रौद्योगिकियों का उपयोग करते हैं। यह कुछ रोगियों के लिए फर्क कर सकता है – या तो प्रतिक्रिया के “समरूपता” के लिए या दुष्प्रभाव के लिए।

नई मेथिलफेनिडेट-आधारित दवाएं:

ये सभी दवाएं वैचारिक रूप से एक के समान हैं जो कि कंसर्टा नामक वर्षों से उपलब्ध हैं। कॉन्सर्टा लंबे समय से अभिनय करने वाला रिटेलिन (मिथाइलफेनिडेट) है। कॉन्सर्टा सुबह में अपने सक्रिय परिसर के एक तिहाई के बारे में और दोपहर में लगभग 2/3 रिलीज करता है। कॉन्सर्ट की तुलना में, नई दवाएं मिथाइलफेनिडेट को अलग-अलग एएम-टू-पीएम अनुपात में जारी करती हैं, या दिन के दौरान समान रूप से।

Aptensio XR: सुबह में थोड़ी अधिक दवा (लगभग 40%) जारी की जाती है, शेष 60% कुछ घंटों बाद।

Cotempla: दिन के दौरान दवा को लगातार जारी करता है। यह सुविधा कम भूख दमन के साथ जुड़ी हो सकती है।

Quillivant / Quillichew: वैचारिक रूप से Cotempla के समान है, यह दिन भर मेथिलफिनेट को जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। Quillicant एक तरल है, Quillichew एक chewable। Cotempla के साथ के रूप में, इस दवा Concerta की तुलना में कम भूख दमन का कारण हो सकता है।

नई एम्फ़ैटेमिन-आधारित दवाएं:

ये सभी दवाएं वैचारिक रूप से एक दवा के समान हैं जो कि एडडरॉल (लघु अभिनय) या एडडरॉल एक्सआर (विस्तारित रिलीज़) नामक वर्षों से उपलब्ध हैं।

Adzenys XR ODT: यह Cotempla के लिए एक समान गोली तकनीक का उपयोग करता है, लेकिन मिथाइलफिडिड के बजाय एम्फ़ैटेमिन होता है। यह दिन के दौरान लगातार दवा जारी करता है, जो आमतौर पर कम भूख दमन के साथ जुड़ा हुआ है।

डायनवेल एक्सआर: यह तरल रूप में विस्तारित-रिलीज एम्फ़ैटेमिन है – इसलिए खुराक को “ड्रॉप” तक सटीक रूप से समायोजित किया जा सकता है। नैदानिक ​​सबूत बताते हैं कि कुछ हफ्तों के समायोजन की अवधि के बाद यह कुछ अन्य योगों की तुलना में कम भूख दमन की ओर जाता है।

इवकेओ / ज़ेंज़ेडी: कई जटिल रसायनों की तरह, एम्फ़ैटेमिन दो दर्पण-छवि रूपों (एनैन्टायमर्स) में हो सकता है – जो आपके दाएं और बाएं हाथों के समान स्थानिक संबंध रखता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि औषधीय रसायनों के “दाएं” और “बाएं” खंडित संस्करणों में विभिन्न जैविक गतिविधियां और साइड इफेक्ट प्रोफाइल हो सकते हैं। Adderall में 75% “राइट-हैंडेड” डेक्सट्रैम्पेटामाइन और 25% “लेफ्ट-हैंडेड” लेवोक्वेथामाइन का मिश्रण होता है। दो नई दवाओं में इन एम्फ़ैटेमिन के अलग-अलग अनुपात होते हैं एन्नाटिओमर्स: ईवकेओ 50:50 बाएं / दाएं मिश्रण है, जबकि ज़ेंज़ेडी 100% “राइट-हैंडेड” डेक्सट्रॉम्पेटामाइन है। इसलिए ईवकेओ और ज़ेनज़ेडी दोनों लघु-अभिनय Adderall के समान हैं, लेकिन कुछ रोगियों को प्रत्येक के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं में मामूली, लेकिन महत्वपूर्ण, अंतर दिखाई दे सकता है।

Mydayis: आप इसे “सुपर-विस्तारित एड्डरल एक्सआर” के रूप में सोच सकते हैं। एडडरॉल एक्सआर एम्फ़ैटेमिन को दो स्परेट्स में रिलीज़ करता है: तुरंत बाद आप इसे लेते हैं और फिर 4 घंटे बाद। यह कई रोगियों के लिए अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं करता है, और कुछ रोगियों को लगता है कि उन्हें दिन में एक बार शॉर्ट-एक्टिंग एडडरॉल का “बूस्टर” लेने की आवश्यकता होती है, जब एडडरॉल एक्सआर बंद हो जाता है। Mydayis को तीसरी रिलीज़ समय बनाने के लिए तैयार किया गया है, इसलिए यह Adderall XR की तुलना में अधिक समय तक रहता है। यह उन व्यस्त श्रमिकों या छात्रों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है, जिन्हें Adderall XR की तुलना में लंबी अभिनय दवा की आवश्यकता होती है, लेकिन जिनके लिए देर से दोपहर बूस्टर गोली लेना असुविधाजनक है – या जिनके लिए बूस्टर रणनीति “उतार-चढ़ाव” से साइड-इफेक्ट की ओर ले जाती है उनकी दवा का स्तर।

नीचे पंक्ति: ADHD दवा क्षेत्र में नवीनतम प्रविष्टियां क्रांतिकारी नहीं हैं; वे ज्यादातर मौजूदा उत्तेजक दवाओं के टवीक्स हैं जिन्हें एक दिन के दौरान अलग-अलग तरीके से या लंबे समय तक जारी रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन यह कहना नहीं है कि वे महत्वहीन हैं। वास्तविकता यह है कि अधिकांश रोगी, एक बार जब वे एक दवा पाते हैं, जो उनके लिए काम करती है, तो परीक्षण और त्रुटि की एक प्रक्रिया से गुजरते हैं ताकि हर दिन इसे लेने का सबसे अच्छा तरीका पता चल सके: कितनी बड़ी खुराक, कितनी बार और बिल्कुल कब। ये नई दवाएं मरीजों और डॉक्टरों को अतिरिक्त खुराक विकल्प देती हैं जो कुछ रोगियों के लिए एक एकल गोली से पूरे दिन की प्रतिक्रिया प्राप्त करने, या भूख दमन और अनिद्रा सहित दुष्प्रभावों की गंभीरता में प्रतिक्रिया की समग्र गुणवत्ता में अंतर ला सकती है।

Pilotsevas

आप कितना $ देने वाले हैं?

स्रोत: पायलटो

लेकिन “खर्च” की बात करें – ये नई गोलियां आम तौर पर पुराने विकल्पों की तुलना में कहीं अधिक महंगी हैं। क्या वे इसके लायक हैं? केवल आप ही यह निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन जैसा कि आप याद करते हैं कि एडीएचडी दवाओं और निर्माताओं के इस तेजी से भीड़ और प्रतिस्पर्धी क्षेत्र में, आप लगभग हमेशा कुछ प्रकार के डिस्काउंट कूपन ऑनलाइन पा सकते हैं।

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