जब प्रोबायोटिक्स आपको बदतर बनाते हैं

एक हालिया अध्ययन प्रोबायोटिक्स और मस्तिष्क कोहरे के बीच एक आश्चर्यजनक लिंक दिखाता है।

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स्रोत: फ़्लिकर क्रिएटिव कॉमन्स

प्रोबायोटिक्स चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसी स्थितियों का इलाज करने के लिए एक सामान्य तरीका बन गया है, और विभिन्न योगों में भी सभ्य चिकित्सा डेटा (जैसे कि IBS और VSL3 के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए) उनके पक्ष में है। हालांकि, कुछ रोगी प्रोबायोटिक्स लेते हैं और इससे भी बदतर महसूस करते हैं। लक्षणों में ऐंठन, जी मिचलाना, दस्त, थकान और यहां तक कि मस्तिष्क कोहरे या स्मृति समस्याएं शामिल हो सकती हैं। अक्सर ये लक्षण भोजन के ठीक बाद तेज होते हैं। हाल ही में, ऑगस्टा में शोधकर्ताओं के एक समूह, जॉर्जिया ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या चल रहा था। अध्ययन खुली पहुंच है, इसलिए एक बार देख लें।

उन्होंने रोगियों के एक समूह का पालन किया, जिन्होंने तीन साल की अवधि के अपने जीआई क्लिनिक को प्रस्तुत किया। जो कोई भी गैस, ब्लोटिंग और ब्रेन फॉग की शिकायत लेकर आया था (कम से कम तीन महीनों के लिए इन लक्षणों में से दो या अधिक: मानसिक भ्रम, बादल छा जाना, बिगड़ा हुआ निर्णय, खराब अल्पकालिक स्मृति और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई) शामिल थे। अध्ययन। एंटीबायोटिक दवाओं पर सभी लोग, बृहदान्त्र सर्जरी के बाद छोटी आंत के इतिहास के साथ, या उन लोगों के साथ जो गस्स या पेट दर्द (जैसे कोलाइटिस या ज्ञात डिस्मोटिलिटी सिंड्रोम) के अन्य कारणों को बाहर रखा गया था। कुछ रोगियों को जो मस्तिष्क कोहरे नहीं था, लेकिन पेट के लक्षण तुलना के लिए शामिल थे। शोधकर्ताओं को पेट के फूलने, ब्लोटिंग और मस्तिष्क कोहरे के साथ लगभग 42 रोगियों के एक समूह के साथ छोड़ दिया गया था, और कोई कारण नहीं बताया गया था। संज्ञानात्मक लक्षण आमतौर पर भोजन के बाद 30 मिनट से कई घंटों तक चलते हैं, और 13% में इतने गंभीर थे कि रोगियों ने अपनी नौकरी छोड़ दी थी।

इन रोगियों में तब एक व्यापक कार्य था, जिसमें छोटी आंत के ऊपरी हिस्से के सुसंस्कृत एस्पिरेट्स शामिल थे, यह देखने के लिए कि वहां क्या कीड़े बढ़ रहे थे, यह निर्धारित करने के लिए एक चीनी सांस परीक्षण कि क्या आंत माइक्रोबायोम बहुत अधिक हाइड्रोजन या मीथेन गैस का उत्पादन कर रहा था (एक संकेत बैक्टीरियल अतिवृद्धि), और शर्करा परीक्षण के दौरान और बाद में लैक्टिक एसिडोसिस के लिए परीक्षण, यह देखने के लिए कि लैक्टिक-एसिड उत्पादक बैक्टीरिया परीक्षण के बाद ग्लूकोज (या फ्रुक्टोज, मधुमेह रोगियों के लिए) के बाद बढ़ रहे थे। उनके पास यह भी देखने के लिए गतिशीलता परीक्षण थे कि एक ट्रांसमिटिंग “स्मार्ट पिल” जैसी शांत तकनीक का उपयोग करके उनकी हिम्मत कितनी तेज़ थी।

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स्त्रोत: फ्लिकर क्रिएटिवकॉमन अभिजीत भादुड़ी

ध्यान से, मस्तिष्क कोहरे की शिकायत करने वाले सभी रोगी प्रोबायोटिक्स ले रहे थे जिसमें लैक्टोबैसिलस या बिफीडोबैक्टीरियम प्रजातियां थीं जो डी-लैक्टेट का उत्पादन करती थीं जो संभवतः जीआई और मस्तिष्क के लक्षणों और शरीर में एक अस्थायी लैक्टिक एसिडोसिस दोनों पैदा कर सकती थीं। इसके अतिरिक्त, 37% दही रोज खा रहे थे। केवल एक रोगी जिसे पेट के लक्षण थे लेकिन अध्ययन के समय कोई मस्तिष्क कोहरा नहीं ले रहा था प्रोबायोटिक्स (लैक्टोबैसिलस rhamnosus )।

यह पहले से ही ज्ञात है कि डी-लैक्टेट उत्पादक बैक्टीरिया के अतिवृद्धि से शॉर्ट गट सिंड्रोम वाले लोगों में ब्लोटिंग और मस्तिष्क कोहरे का कारण बनता है, क्या हम अक्षुण्ण हिम्मत वाले लोगों में भी यही प्रक्रिया पाएंगे? खैर, इस सभी परीक्षण के बाद, मस्तिष्क के कोहरे समूह में लगभग 63% का निदान छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि के साथ किया गया (या तो श्वास परीक्षण या एक सकारात्मक ऊपरी आंत्र संस्कृति द्वारा।) इन सभी में डी-लैक्टिक एसिडोसिस था। छोटे, गैर-मस्तिष्क कोहरे वाले समूह में, केवल 25% में छोटी आंतों का जीवाणु अतिवृद्धि था।

तो उन्होंने इसके बारे में क्या किया? छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि के सबूत वाले सभी रोगियों का एंटीबायोटिक दवाओं (एलर्जी के इतिहास और जीवाणु संस्कृति के आधार पर अलग-अलग) के साथ इलाज किया गया और प्रोबायोटिक्स और दही को रोकने के लिए कहा गया। इन रोगियों का 6 महीने तक पालन किया गया था, और 70% रोगियों में लक्षणों में सुधार हुआ था, संज्ञानात्मक और जठरांत्र दोनों। अकेले मस्तिष्क कोहरे में 85% सुधार हुआ था। बैक्टीरियल अतिवृद्धि के साथ गैर-मस्तिष्क कोहरे समूह का भी इलाज किया गया था, उनके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के समान संकल्प के साथ।

ठीक है, एक सांस लें। यह एक बहुत ही जटिल परिदृश्य है, लेकिन यहां मूल रूप से शोधकर्ताओं को लगता है कि क्या हो रहा है। चलो एक छोटी आंत वाले रोगियों के उदाहरण पर वापस जाते हैं, जो अपनी आंतों में से कुछ को याद कर रहे हैं, आमतौर पर किसी तरह की सर्जरी के कारण। इन रोगियों में से कुछ, जब वे बहुत सारे स्टार्च या चीनी खाते हैं, तो एक ज्ञात घटना होती है जहां वे सभी बैक्टीरिया से छुटकारा नहीं पा सकते हैं इससे पहले कि वह आंत के बैक्टीरिया को मारता है (सभी सरल कार्ब्स को पचाने और बाहर निकालने के लिए माना जाता है इससे पहले कि वे बृहदान्त्र को हिट करते हैं, लेकिन कम हिम्मत वाले लोग समय में ऐसा करने की क्षमता नहीं रखते हैं)। बैक्टीरिया को साधारण स्टार्च और शर्करा का एक बड़ा दावत मिलता है और बिल्कुल पागल हो जाता है। ये बैक्टीरिया एक चीनी, डी-लैक्टेट का उत्पादन करते हैं, जो कि सामान्य रूप से बड़ी मात्रा में मनुष्य उत्पन्न नहीं करते हैं, और हमारे लिवर केवल इसे धीरे-धीरे पचा सकते हैं। इसलिए अगर आंत के बैक्टीरिया इसमें से एक टन का उत्पादन करते हैं, तो हमारे लिवर नहीं रख सकते हैं, और हम अंत में रक्त में बहुत अधिक एसिड प्राप्त कर रहे हैं, जहां यह मस्तिष्क समारोह (डी-लैक्टिक एसिडोसिस और एन्सेफैलोपैथी) को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

अटलांटा के शोधकर्ताओं ने लोगों के एक समूह, सभी प्रोबायोटिक उपयोगकर्ताओं को पाया है, जिनके लक्षण समान थे, लेकिन उनके पास सामान्य रूप से हिम्मत थी, संरचनात्मक रूप से। उनमें से कई में छोटी आंतों के बैक्टीरिया अतिवृद्धि थे (बैक्टीरिया बड़ी आंत या बृहदान्त्र में रहने वाले हैं, छोटी आंत नहीं)। जबकि प्रोबायोटिक्स को बृहदान्त्र में पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यह संभव है कि कुछ लक्ष्य गायब थे, संभवतः महत्वपूर्ण पेट और संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए अग्रणी।

इस विशेष अध्ययन की कमजोरी यह थी कि कोई नियंत्रण समूह नहीं था, यह सिर्फ पर्यवेक्षणीय है, और इसमें केवल गंभीर लक्षण वाले लोग शामिल हैं जिन्हें वे एक बड़ी समय विशेषता जीआई क्लिनिक में भेजा गया था। इसके अलावा बेसलाइन पर लैक्टिक एसिडोसिस परीक्षण नहीं हुआ था। आश्चर्य नहीं कि अंतरराष्ट्रीय प्रोबायोटिक्स एसोसिएशन के विशेषज्ञ सदस्यों ने पूरी बात की कुछ आलोचना की थी, विशेष रूप से यह कि “मस्तिष्क कोहरे” शब्द इतना अस्पष्ट और निरर्थक लगता है। स्पष्ट रूप से ऐसे हजारों लोग हैं जो इन गंभीर लक्षणों के बिना प्रोबायोटिक्स लेते हैं।

मेरे पसंदीदा पेट माइक्रोबायोम और मस्तिष्क विशेषज्ञ, जॉन क्रायान और टेड दीनन, जिन्होंने द साइकोबायोटिक क्रांति लिखने में मदद की, वे अधिक सतर्क हैं। पुस्तक के दूसरे लेखक, स्कॉट एंडरसन ने हाल ही में ट्विटर पर नोट किया कि प्रोबायोटिक्स के लिए सकारात्मक डेटा बाहर है, लेकिन पतला है, और वे रोगियों को किण्वित खाद्य पदार्थ और प्रीबायोटिक्स (जटिल फाइबर जो माइक्रोबायम को खिलाने वाले) खाने की सलाह देते हैं जब तक कि बेहतर रोबोट विकसित नहीं हो जाते।

मेरा स्वीकार कर लेना? ठीक है, अगर आप प्रोबायोटिक्स ले रहे हैं और वे मदद नहीं करते हैं, तो उन्हें लेने के लिए कोई कारण नहीं है। यदि आप उन्हें लेते हैं और आप बुरा महसूस करते हैं, विशेष रूप से खाने के तुरंत बाद, उन्हें लेना छोड़ना समझदारी भी लगती है। यदि आप पेट में सूजन, गैस और विशेष रूप से गंभीर संज्ञानात्मक लक्षणों से जुड़े हैं, तो विशेष रूप से अगर वे भोजन के बाद उतार-चढ़ाव करने लगते हैं, तो आप अपने अनुकूल पड़ोस जीआई डॉक्टर से छोटे जीवाणु आंत्र अतिवृद्धि के बारे में पूछना चाह सकते हैं। प्रोबायोटिक्स के सूत्र हैं जिनमें डी-लैक्टेट उत्पादक प्रजातियां शामिल नहीं हैं … एक त्वरित Google खोज से संकेत मिलता है कि ये ज्यादातर ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों के लिए विपणन किए जाते हैं। अधिकांश आंत-मस्तिष्क कनेक्शन सिफारिशों के साथ, जूरी अभी भी बाहर है कि क्या प्रोबायोटिक्स मददगार हैं या इन मामलों में पैसे की बर्बादी।

कुछ ही हफ्तों में, मैं हार्वर्ड प्रोबायोटिक्स संगोष्ठी में भाग लेने जा रहा हूँ, और मैं आगे के विकास, निराशा और आश्चर्य के साथ नवीनतम घटनाओं के साथ आप पर वापस जाना सुनिश्चित करूँगा।

कॉपीराइट एमिली डीनस एमडी

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