रोगी की बात सुनकर
“मुख्य शिकायत” वास्तविक शिकायत नहीं हो सकती है
स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स
मेडिकल स्कूल में उन्होंने हमें रोगी की मुख्य शिकायत जानने के लिए सिखाया।
त्वचाविज्ञान में पेश करने की शिकायत बाहर की तरफ होती है, जहाँ त्वचा होती है। मुख्य शिकायत अक्सर गहरी होती है।
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सैंड्रा
“आपके माता पिता कैसे हैं?”
“वृद्ध होना। मैं हर दिन उनके घर पर हूं। यह हमेशा कुछ है।
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“मेरे पति को इस साल आघात हुआ था। हमारी बेटी — वह एक नर्स है — उसने उसकी मदद ली। ‘तुम सही से बात नहीं कर रही हो,’ उसने उससे कहा। तुम अभी अस्पताल जा रहे हो। ‘
“स्टेन के घर पर। वह अब निर्माण कार्य नहीं कर सकता। जब मैं अपने माता-पिता की देखभाल करने से पीछे हट जाता हूं, तो मैं उसकी देखभाल करता हूं। ”
सैंड्रा के मोल्स सामान्य हैं। कौन उसकी देखभाल कर रहा है?
ग्रिगोरी
ग्रिगोरिए कहते हैं, “मैंने एक कठिन जीवन जिया है।
“किस तरह?”
“मेरे पिता कम्युनिस्ट पार्टी में महत्वपूर्ण थे। स्टालिन ने 1938 में उन्हें शुद्ध किया। मैं एक किशोर था। उन्होंने मुझे पंद्रह साल तक एक कमरे की एक कोठरी में रखा। ”
“उन्होंने आपको जेल में क्यों डाला?”
“मैं अपने पिता का बेटा था।”
फिल
फिल उनके वार्षिक के लिए है। वह मजबूत दिखता है, लेकिन पतला है।
“क्षमा करें, मैं पिछले साल चूक गया,” वे कहते हैं। “मैं अपना गला साफ़ कर रहा था। एक ईएनटी डॉक्टर ने पाया कि मुझे वोकल कॉर्ड्स का कैंसर था। मुझे 39 विकिरण सत्र मिले। उन्होंने कहा कि मैं उन्हें ठीक करूंगा, लेकिन बाद में मुझे बहुत बुरा लगेगा। वे सही थे।
फिल कहते हैं, “मैंने बीस पाउंड खो दिए हैं।” “लेकिन अब मैं अपने आप को वापस पा रहा हूं।” उनकी मुस्कान व्यापक है, लेकिन अनिश्चित है।
फ्रेड
फ्रेड के दाने प्रभावशाली हैं: सभी पर बड़े, बैंगनी रंग के धब्बे। एक दवा का विस्फोट हो सकता है, केवल वह कोई दवा नहीं लेता है।
“यह वायरल हो सकता है,” मैं कहता हूं।
“क्या मैं अपने पिताजी से रविवार को मिलने जा सकता हूं?” “यह फादर्स डे है।”
“मुझे यकीन नहीं है…।”
“पिताजी को अन्नप्रणाली का कैंसर है। वे उम्मीद कर रहे हैं कि केमो उसे थोड़ा समय खरीद सकता है। ”
मैं फ्रेड को ध्यान से धोने के लिए कहता हूं। कुछ चीजों को पुनर्निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
एमिली
मेरी बेटी को देखने से पहले एमिली की माँ ने मुझे पढ़ने के लिए एक नोट छोड़ा है। यह एमिली की पांच मनोवैज्ञानिक दवाओं को सूचीबद्ध करता है।
एमिली उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है और बैठती नहीं है। उसकी टकटकी अस्पष्ट और निराधार है।
एमिली के गालों पर मध्यम पैपुलर मुंहासे हैं। यह उसकी शिकायत है। यह उसकी मुख्य शिकायत नहीं है। जैसा कि उसकी माँ के माध्यम से जाता है, मैं मुश्किल से कल्पना कर सकता हूं।
ब्रेंडा
ब्रेंडा छह-मासिक त्वचा की जांच के लिए आता है। आमतौर पर अपने पति ग्लेन के साथ, लेकिन आज नहीं।
“ग्लेन इतनी अच्छी तरह से नहीं है,” ब्रेंडा कहते हैं। “डॉक्टरों ने एमएस के साथ उसका निदान किया। वे इस बारे में अस्पष्ट हैं कि यह कितनी तेजी से प्रगति करेगा। मुझे लगता है कि वे नहीं जानते।
“सच बताने के लिए, ग्लेन बहुत उदास है। लेकिन वह इसके बारे में किसी से बात नहीं करना चाहता। क्या आप एक मनोचिकित्सक को जानते हैं जो एमएस रोगियों में माहिर हैं? ग्लेन आपकी सलाह ले सकती है। ”
टॉम
“यह एक कठिन वर्ष रहा है। एडी की मौत हो गई। आपने उसे वर्षों पहले देखा था, मुझे लगता है। ”
मुझे वास्तव में एडी याद है। भयानक मुँहासे के साथ एक परेशान बच्चा। उनका एक दौरा था, कभी वापस नहीं आया।
“मैं कंबोडिया में एक पहाड़ी क्षेत्र में चल रहा था जब मुझे शब्द मिला,” टॉम कहते हैं। “मेरे पूर्व ने मुझे बुलाया। ‘टॉम की मृत्यु हो गई,’ उसने कहा। ‘दवाई की अतिमात्रा। घर आ जाओ।’
“हर साल मैं एक महीने के लिए कंबोडिया और म्यांमार से गुजरता हूं,” टॉम कहते हैं। “बस अकेले रहने के लिए। वहां के लोग अच्छे हैं। उन्होंने मुझे रहने दिया।
“एडी एक अच्छा लड़का था। वह गलत भीड़ के साथ लटका रहा। उसने एक गलती की, और वह कभी भी अतीत नहीं पा सका। मैं हर दिन उसके बारे में सोचता हूं। ”
फ्रैंक
फ्रैंक नहीं चुनता है। फ्रैंक गॉज। वह वर्षों से अपने प्राणों की बाजी लगा रहा है। Intralesional स्टेरॉयड थोड़ा मदद करते हैं। लेकिन वह नहीं रुक सकता।
“मुझे लगता है कि यह तनाव है,” फ्रैंक कहते हैं।
“मैं तनाव से कैसे बचा जा सकता हूं?” मैं मुस्कुराते हुए पूछता हूं।
फ्रैंक टूट जाता है और रोता है।
“मुझे खेद है,” वह कहते हैं। वह खुद को इकट्ठा करता है। “मेरी पत्नी को स्तन कैंसर है। मैमोग्राम ने चार साल पहले एक स्पॉट दिखाया था। फिर बढ़ता गया। यह पहले से ही चरण चार है। हमारे बच्चे किशोर हैं। ”
फ्रैंक फिर टूट गया। वह फिर से माफी माँगता है। “मैं इस तरह से होने के लिए बहुत माफी चाहता हूँ,” कहते हैं। फिर वह रोता है, फिर से माफी मांगता है। “मैं इस तरह से कार्य नहीं करना चाहिए,” वह कहते हैं। “मुझे माफ कर दो।”
मैं भी बहुत शर्मिंदा हूं। वास्तव में बहुत खेद है। सभी डॉक्टरों की तरह, मैं मदद करना चाहता हूं। कभी-कभी मैं त्वचा की मदद कर सकता हूं, प्रस्तुत शिकायत को गुस्सा कर सकता हूं। लेकिन मरीजों की सच्ची प्रमुख शिकायतों के लिए, अक्सर सतही प्रस्तुतीकरण के लिए आकस्मिक, सभी मैं कर सकता हूँ सुनो। यह ज्यादा नहीं है, लेकिन यह सबसे अच्छा मैं कर सकता हूं। कई रोगियों के लिए, कई वर्षों से, मुझे सबसे अधिक सुनने की पेशकश की गई है।