अभी पर्याप्त समय नहीं है
हमारे स्नातकोत्तर प्रशिक्षण कार्यक्रम में भाग लेने वाले प्रत्येक प्रशिक्षण की शुरुआत में, और फिर, पूरे प्रशिक्षण में, शायद कम से कम 30-50 बार मुझे उन शब्दों को सुनाएंगे! हम सभी को कवर करने की आवश्यकता को कवर करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है। आपके सभी प्रश्नों के समाधान के लिए पर्याप्त समय नहीं है ऐसा करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है जो हम सभी चाहते हैं और ज़रूरत हैं और आशा करते हैं । मैं भी गाल में कुछ जीभ का अनुरोध करता हूं, कि वे प्रशिक्षण के बंद होने पर उनके मूल्यांकन पर नहीं डालते। कृपया , मैं प्रार्थना करता हूं, मुझे बताओ कि पर्याप्त समय नहीं था । मैं यह जानता हूं, और वैसे, पर्याप्त समय नहीं है। यह एक राय नहीं है, यह एक तथ्य है। संभवतः वहाँ कैसे हो सकता है? आखिरकार, हम प्रशिक्षण को एक विशेष क्रैश कोर्स के रूप में बढ़ावा देते हैं जो डेंटलिस्ट्स को प्रेरणा देने और पोस्टपार्टम अवसाद के उपचार में उन्हें "विशेषज्ञ" बनाने में मदद करते हैं।
लेकिन अफसोस, प्रत्येक प्रशिक्षण के बाद, समूह का आमतौर पर ¾ उनके मूल्यांकन पर ध्यान दें, कि पर्याप्त समय नहीं था कुछ घंटों से अधिक मदद मिलेगी एक और आधे दिन एक और पूरे दिन चूंकि प्रत्येक प्रशिक्षण समूह में 8-10 बेहद प्रेरित, भावपूर्ण और सिद्ध चिकित्सक शामिल होते हैं, इसलिए हम प्रत्येक समूह के अनूठे चिंताओं को संबोधित करते हुए, बहुत अधिक समय व्यतीत करते हैं, निश्चित रूप से, बहुत-बहुत बोलते हैं। यह ज़ाहिर है, दोनों उत्तेजक प्रवचन और हमारे एजेंडे का पालन करने के लिए कम समय की ओर जाता है। फिर भी, भले ही हम अपने रास्ते पर कड़ाई से फंस गए, हम अंततः, किसी को निराश करेंगे क्योंकि, ठीक है, अभी पर्याप्त समय नहीं है।
और हां, विशेष समूह के आधार पर, मैं निम्न के विविधताएँ सुनाऊंगा:
लेकिन हमने पर्याप्त रूप से कवर नहीं किया …
1) समर्थन समूह या
2) हार्मोनल प्रभाव या
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3) न्यूरोबायोलॉजिकल कारक या
4) पुरुष प्रसवोत्तर अवसाद या
6) बायोसाइकोजिकल निर्धारक या
7) SSRIs या भ्रूण के संपर्क के परिणाम
8) सांस्कृतिक अंतर और सामाजिक आर्थिक कारक या
9) उन्नत मातृ उम्र या किशोर गर्भावस्था या इसके प्रभाव
10) घरेलू हिंसा और पीपीडी या
11) प्रसवोत्तर अवसाद पर अकस्मात तौलिए का प्रभाव या
12) बच्चे के जन्म और डर के डर के बीच का रिश्ता या
13) पीपीडी के लिए उच्च जोखिम वाले महिलाओं की बेहतर पहचान कैसे करें या
14) मनोवैज्ञानिक सुविधाओं के साथ प्रत्यावर्तित अवसाद के रूप में कैसे विभिन्न चिकित्सा स्थितियों को पेश किया जा सकता है
15) टेलीफ़ोन, स्काइप, ईमेल या इन-होम विज़िट / सत्रों के मूल्य की खोज करना या
16) सो गड़बड़ी: क्या वे प्रसवोत्तर मूड और चिंता विकार का कारण या परिणाम हैं? या
इत्यादि। तुम्हें नया तरीका मिल गया है।
अभी पर्याप्त समय नहीं है
लेकिन यहाँ बात है। ऐसे चिकित्सक जो इस अद्भुत काम को करने के लिए उत्सुक हैं, उन्हें अत्याधुनिक सूचना प्राप्त करने और सीखने के लिए कि वे अपने नैदानिक अभ्यास के साथ सबसे अच्छा कैसे आगे बढ़ सकते हैं, प्रशिक्षण में आते हैं। इसलिए मैं उनमें से प्रत्येक को याद दिलाता हूं, शुरू से ही, जानकारी वहाँ बाहर है। ऐसी कई पुस्तकों, लेख और अनुसंधान के कई अनुसंधान हैं जो उनकी समझ और अभ्यास को बढ़ा सकते हैं। लेकिन शैक्षणिक अध्ययन की विशाल भूमि में क्या नहीं है और प्रकाशित खोजों को वास्तव में यहां पाया जा सकता है – अंतरंग वातावरण में एक सामान्य उद्देश्य के साथ चिकित्सकों के रूप में प्रकट होने की संभावनाएं तलाशने लगते हैं
हालांकि, कुछ चिकित्सक प्रशिक्षण की भावना को छोड़ सकते हैं जैसे वे कुछ याद करते हैं। शायद कुछ सवाल का अनुत्तरित, आवश्यक ज्ञान का कुछ महत्वपूर्ण बिट जिसे संबोधित नहीं किया गया था। आखिरकार, निश्चित रूप से किसी के पेशेवर विकास की ओर से इतने समय, पैसा और निजी बलिदान में निवेश करने के बाद जानकारी की एक ठोस नींव की अपेक्षा करनी चाहिए। फिर भी, याद रखें कि कभी-कभी, जानकारी पर्याप्त नहीं हो सकती है चिकित्सक इस विशेष क्षेत्र की विशेषज्ञता में लांच करने के लिए उत्सुक हैं, जो अपने ग्राहकों से चिंता से जुड़े प्रश्नों के सही उत्तर की तलाश करते हैं, पूरी तरह से तैयार होने से कम महसूस कर सकते हैं।
प्रसवोत्तर महिलाओं के साथ चिकित्सा के इस संदर्भ में, ज्ञान हमारे पास ज्ञान के बीच का संतुलन है और हम कौन हैं।
प्रसवोत्तर अवसाद के बारे में इतने सारे अज्ञात हैं निश्चित उत्तर की तुलना में बहुत अधिक प्रश्न, यह सुनिश्चित करने के लिए। चिकित्सीय वातावरण में इस द्विपक्षीय कैसकेड के रूप में, यह हमारे ग्राहकों के सवालों के सभी उत्तर नहीं देने के लिए चुनौतीपूर्ण महसूस कर सकता है ऐसा क्यों हुआ? मैंने क्या किया? मैंने क्या नहीं किया? कि मुझे फिर से सामान्य महसूस कर देगा? क्या मैं सिर्फ हार्मोन नहीं ले सकता?
हार्मोन के बारे में यह सवाल एक आम है इसलिए हम इसे एक उदाहरण के रूप में इस्तेमाल करते हैं।
प्रसवोत्तर महिलाओं ने तत्काल राहत के लिए तत्काल जानकारी मांगी सब के बाद, वे एक तत्काल एजेंडा है एक हार्मोनल स्पष्टीकरण की तलाश में कम "रोग", कम लांछन, अधिक चिकित्सा और उपचार योग्य लगता है। हम भी, समर्पित चिकित्सक के रूप में, वे इतनी इच्छा इतनी जल्दी सुधार के कुछ भिन्नता प्रदान करना चाहते हैं
यद्यपि अधिकतर शोध में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में नाटकीय बदलावों पर ध्यान केंद्रित किया गया है जो प्रसव के बाद गर्भावस्था और बूंद के दौरान बढ़ते हैं, चयापचय, ग्लूको-कॉर्टिकोइड (तनाव हार्मोन) और अंतःस्रावी तंत्र में भी परिवर्तन होते हैं, जो मानसिक बीमारी से जुड़ा हो सकता है ।
कुछ साल पहले, एस्ट्रोजेन पैच के बारे में कुछ उत्तेजना थी, जो पीपीडी के साथ कुछ महिलाओं में कुछ लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है। लेकिन शोध से पता चलता है कि पैच का उपयोग करने के परिणाम मूड के पूर्वानुमान के अनुरूप नहीं हैं। एक बड़े परीक्षण (ग्रेगोअर, एट अल, 1 99 6, लैनसेट ) में, यह उल्लेखनीय है कि इस अध्ययन में महिलाओं को एंटिडिएंटिस भी शामिल किया गया था, जो एस्ट्रोजेन और एस्ट्रोजेन के बीच एक संवर्धन सम्बन्ध के विरोध में एस्ट्रैडियोल-विशिष्ट उपचार प्रभाव निर्धारित करने की क्षमता को सीमित करता है। एंटीडिप्रेसेंट इसलिए चर को अलग करना और अंतर पता चलाना मुश्किल है।
डिलीवरी और अवसाद के बाद हार्मोन में तेजी से गिरावट के बीच विशिष्ट लिंक निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। साक्ष्य एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन के स्तर और प्रसूतिपूर्व अवसाद के विकास के बीच के संबंधों का समर्थन नहीं करता है। लेकिन आनुवंशिक रूप से अधिक संवेदनशील महिलाओं का एक उप-समूह ऐसा प्रतीत होता है जो अकस्मात हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो कि प्रसवोत्तर अवसाद की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। कई मामलों में, इन महिलाओं को अन्य हार्मोनल परिवर्तनों, जैसे कि पीएमएस के प्रति पहले से संवेदनशील था।
हम जानते हैं कि इन जैव रासायनिक और हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, अक्सर महत्वपूर्ण सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, रिलेशनल, आनुवांशिक और पर्यावरणीय प्रभाव होते हैं जो पश्च-पौराणिक अवसाद के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। इसके अतिरिक्त, आघात और नींद से वंचितों से जुड़ी समस्याएं जन्मजात अवसाद में एक भूमिका निभा सकती हैं।
यह सब एक चिंतित नई मां को एकीकृत करने के लिए बहुत अधिक जानकारी की तरह लग सकता है।
इसलिए …
प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में विशेषज्ञ बनने की मांग करने वाले सभी चिकित्सकों के लिए एक नोट –
ध्वनि काटने के लिए मत देखो। कोई नहीं है। जटिल सवालों के सही उत्तर की जांच न करें जो आपको नियमित आधार पर चुनौती देंगे। इसका अर्थ यह नहीं है कि आपको पढ़ना, एक्सप्लोर करना, अध्ययन करना और सीखना जारी नहीं रखना चाहिए। बेशक आपको चाहिए आपको इसे अपने व्यक्तिगत और व्यावसायिक विकास और अपने ज्ञान के आधार के विकास के लिए करना चाहिए।
लेकिन आपको अपने प्रशिक्षण का सार याद होगा यदि आपको लगता है कि विशिष्ट जवाब या उत्तर की कमी आपके ग्राहक की वसूली की अखंडता से समझौता करेंगे।
इसके बजाए, हम सभी को यह याद रखना होगा कि हम यह काम क्यों करते हैं और हम अपने ग्राहकों को सबसे अच्छी मदद कैसे कर सकते हैं। हमें उनकी मदद करने की अपनी उत्सुक इच्छा के साथ अपने चिंतित सवालों का जवाब देने के लिए विरोध करना चाहिए। इसके बजाय, हमें उन्हें परेशान करने में मदद करने की आवश्यकता है, जब तक हम उन्हें सुरक्षित महसूस करने, देखभाल करने और (धारण करने) सुनने में मदद करने के लिए उपकरण, हस्तक्षेप और रिलेशनल कौशल की खोज करते हैं। दवा, हार्मोन, जैविक संदर्भ, निदान, और इस सब के पीछे विज्ञान निर्विवाद रूप से, महत्वपूर्ण रूप से प्रासंगिक हैं।
लेकिन वे नहीं हैं, मैं आपको आश्वासन देता हूं, आपके काम का मुख्य आधार।
अध्ययन जारी। अच्छी तरह से काम करो।
कॉपीराइट 2012 करेन क्लीमन, LCSW postpartumstress.com
थेरेपी एंड द पोस्टपार्टम वूमन (रूटलेज, 200 9)
