'जब द ब्रेफ ब्रेक्स': गर्भावस्था से पहले अत्यधिक वजन

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ज्यादातर लोग पुराने नर्सरी कविता के गीत को जानते हैं, "रॉक-ए-बाय बेबी": "रॉक-ए-बाय बेबी इन द ट्रीटॉप" जब हवा चलती है, पालना रॉक होगा जब टूटता है, तो पालना गिर जाएगा। और नीचे बच्चे, पालना और सभी आयेगा। "जैसे कि, बीती बातों के बारे में, ऐसा लगता है कि बच्चा-लादेन वाले झुंड को ट्रिटॉप बोफ में रखने के लिए यह बहुत ही खराब निर्णय हो सकता है, यह अत्यधिक वजन के साथ गर्भावस्था शुरू करने के लिए बहुत ही खराब निर्णय हो सकता है। हमारी नर्सरी कविता- हवा से टूटने वाली भारी शाखा- सभी जटिलताओं के लिए एक रूपक है, जो तब उत्पन्न हो सकती है जब एक महिला अपनी गर्भावस्था को पहले से ही अधिक वजन या मोटापे से शुरू करती है।

प्राचीन ग्रीस में वापस, हिप्पोक्रेट्स ने इस तथ्य पर ध्यान दिया था कि "अप्राकृतिक रूप से वसा वाली महिलाएं" अनियमित मासिक धर्म, ओव्यूलेशन के बिना चक्र हो सकती हैं और गर्भ के खिलाफ "वसा दाब" के रूप में गर्भधारण भी कर सकती हैं। जैसा कि दुनिया भर में मोटापा बढ़ चुका है, इसलिए गर्भवती महिलाओं की संख्या है जो अपनी गर्भावस्था को पहले से अधिक वजन या मोटापे से शुरू करते हैं। वास्तव में, बायोचर और किम, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ गायनोकोलॉजी और ऑब्सट्रेट्रिक्स (2012) में "पूर्व-गर्भधारण (पूर्व, गर्भावस्था) मोटापे" को "बढ़ती महामारी" के रूप में लिखते हैं।

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पूर्व-गर्भावस्था के मोटापे से जुड़ी समस्याओं में से कुछ क्या हैं, जो कि 30 किलो / एम ^{2 की} बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित है (किण्वित वर्गों में ऊँचाई से विभाजित वजन कम)? जटिलताओं की सीमा व्यापक है। वास्तव में, ग्यानीकोलॉजिकल एंडोक्रिनोलॉजी (2013) में लिखने वाले गैलियानो और बेलवेर, ध्यान रखें कि मोटापे वाली महिलाओं में प्रसूति संबंधी जटिलताओं गर्भावस्था के सभी तीन trimesters, साथ ही श्रम और वितरण के दौरान हो सकता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को मधुमेह से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है जो कि गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है (यानी, गर्भावधि मधुमेह मेलेटस, भविष्य में टाइप 2 मधुमेह का एक महत्वपूर्ण भावी मां), उच्च रक्तचाप (प्रीक्लेम्पसिया सहित, गर्भावस्था के दौरान एक संभावित घातक उच्च रक्तचाप वाली अवस्था जिसके लिए कोई नहीं है अपरिपक्व प्रसव को छोड़कर उपचार), बेकार के श्रम, सीजेरियन खंड द्वारा वितरण, और यहां तक ​​कि पूर्वकाल का जन्म भी। मातृ पूर्व-गर्भावस्था मोटापे को भी सहज गर्भपात, मरे हुए जन्म, न्यूरल ट्यूब दोष और मैक्रोसोमिया (गर्भावस्था की उम्र के लिए बड़े बच्चे, या जन्म के वजन के लिए 90 वें प्रतिशत से अधिक के बच्चों के लिए), साथ ही घाव, जननांग पथ, और मूत्र पथ से जोड़ा गया है मां में संक्रमण और यहां तक ​​कि बाद में रक्तस्रावी रक्तस्राव। इसके अलावा, पूर्व-गर्भवती अधिक वजन और मोटापा भी भ्रूण की समस्या से जुड़ा था, लंबे समय तक अस्पताल रहता है, और यहां तक ​​कि एक नवजात गहन देखभाल इकाई के लिए संदर्भ की आवश्यकता भी है। वास्तव में, सुजाता एट अल (2012), जर्नल ऑफ क्लिनिकल गायनोकोलॉजी और ऑब्स्ट्रेट्रिक्स में लिखते हैं, यह मानना ​​है कि प्रारंभिक अत्यधिक वजन से जटिल गर्भावस्था के साथ जुड़े इन सभी जोखिमों के साथ इन महिलाओं को "उच्च जोखिम" गर्भावस्था श्रेणी में माना जाना चाहिए । गैलियानो और बेलवेर कहें, "संक्षेप में, अगर महिलाओं को बेहतर प्रत्यावर्तनीय परिणामों की इच्छा होती है तो महिलाओं को सामान्य वजन पर गर्भ धारण करने का प्रयास करना चाहिए।"

पोषण के बावजूद, मोटापे वाली गर्भवती महिलाओं को वास्तव में पोषण संबंधी कमी हो सकती है। पेरिनाटोलॉजी में जर्नल सेमिनार में थॉर्नबर्ग (2011), ध्यान दें कि अत्यधिक कैलोरी सेवन के बावजूद, मोटे महिलाओं में लोहा, फोलिक एसिड और बी 12 में कमी आ सकती है। उदाहरण के लिए, बोस्टन से दाओ और उनके सहयोगियों ने जर्नल ऑफ पेरिनैटोलॉजी में एक 2013 के लेख में बताया है कि मोटापे से गर्भ और नवजात शिशुओं में खराब लोहे के भंडार का कारण हो सकता है, जो कि पुरानी कम श्रेणी की सूजन की वजह से हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, यह लोहे विकार नर्वस प्रणाली पर एक बड़ा असर पड़ सकता है और "न्यूरोवेवेलैपमेंट पर जीवनभर और अपरिवर्तनीय प्रभाव" हो सकता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के बच्चों को मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग और यहां तक ​​कि कैंसर भी विकसित होने की संभावना है। (गैलियानो और बेलवर, 2013) यह "भ्रूण प्रोग्रामिंग" या बाद के विकास पर गर्भ के माहौल के महत्व की अवधारणा है। दूसरे शब्दों में, एपिगेनेटिक परिवर्तनों के जरिए, सूजन, इंसुलिन प्रतिरोध आदि के लिए एक "चयापचय मेमोरी" हो सकता है। इससे चयापचय संबंधी विकार और कुछ निश्चित कैंसर इत्यादि के लिए संभावित जोखिम बढ़ जाता है।

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200 9 में, प्रतिष्ठित संस्थान चिकित्सा (आईओएम), गर्भवती होने वाली महिलाओं की बढ़ती हुई उम्र और गर्भावस्था के वजन में वृद्धि के जवाब में, पूर्व-गर्भावस्था के आधार पर सामान्यतः बीएमआई के आधार पर दिशानिर्देश जारी किए गए थे। जो बीएमआई की सामान्य श्रेणी में अपनी गर्भावस्था शुरू करते हैं उन्हें 25 से 35 पाउंड के बीच लाभ होना चाहिए; जो अधिक वजन वाले हैं वे केवल 15 से 25 पाउंड का लाभ ले सकते हैं; और जो लोग मोटे तौर पर शुरू होते हैं उन्हें केवल 11 से 20 पाउंड का लाभ मिलना चाहिए। गौरतलब है कि, गैलेर्डा एट अल, जर्नल ओबसाइट (2013) में एक बड़े अध्ययन में, रिपोर्ट करता है कि पूर्व-गर्भावस्था अधिक वजन और मोटापा गर्भावस्था के दौरान हुई अत्यधिक वजन के मुकाबले अधिक प्रतिकूल गर्भधारण के परिणामों से जुड़े थे। इन अनुशंसित मूल्यों को बनाए रखने के लिए, गर्भवती महिलाओं को रोजाना व्यायाम करना चाहिए, कैलोरी देखकर अपने भोजन की मात्रा पर नजर रखना चाहिए और स्वयं को अक्सर वज़न करना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है, साथ ही, जिन महिलाओं को अत्यधिक प्रारंभिक वजन के साथ वितरण के बाद नियमित अनुवर्ती कार्रवाई होती है, उनके वजन नियंत्रण के लिए चिंता के साथ। थर्नबर्ग बताता है कि मोटे महिलाओं, विशेष रूप से जो लोग अपनी गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन हासिल करते हैं, अक्सर जन्म देने के बाद अपना वजन कम करने में असफल होते हैं और यह बाद में गर्भधारण करता है। उन्हें स्तनपान करने की संभावना भी कम है और यदि वे स्तनपान शुरू करते हैं, तो इसे छह महीने तक बंद करने की संभावना अधिक होती है।

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