आवाज़ की आवश्यकता

स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किया गया वेरा मुलर-पैसनर

सभ्यता के विकास के दौरान मनुष्य ने पशु साम्राज्य में अपने साथी-प्राणियों के ऊपर एक हावी स्थान हासिल किया। इस वर्चस्व के साथ सामग्री नहीं है, हालांकि, वह अपनी प्रकृति और उनके बीच एक खाड़ी जगह शुरू कर दिया। उन्होंने उनके लिए कारण के कब्जे से इनकार किया, और खुद को वह एक अमर आत्मा जिम्मेदार ठहराया – सिगमंड फ्रॉयड

प्रजातियों में आघात और आघात वसूली की खोज पर श्रृंखला के एक भाग के रूप में, यह साक्षात्कार मनोविश्लेषण की ओर जाता है और वेरा मुलर-पाइसर द्वारा अभ्यास के आइ मूवमेंट डिसेंसिटाइजेशन एंड रीप्रोसिंग (ईएमडीआर) प्रोटोकॉल के मुताबिक है। सामाजिक कार्य में मास्टर की डिग्री के साथ एक मनोविश्लेषक, वेरा ने पिछले तीन दशकों में घबराहट और संक्रमण के संचरण का अध्ययन किया है। 1 99 6 में, उन्होंने येल विश्वविद्यालय में ट्रामा के इंटरनेशनल स्टडी ग्रुप के लिए एक शोध सलाहकार के रूप में कार्य किया, और 1996 में मनोचिकित्सा विभाग, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक नियुक्ति प्राप्त हुई।

स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किए गए वेरा मुलर-पैसनर

वेरा ने हेलोकॉस्ट बचे बच्चों के बच्चों के साथ काम करने वाले नैदानिक ​​अनुभव के साथ व्यापक शोध किया है और टूटे हुए चेन के लेखक हैं: कैथोलिकों ने होलोकॉस्ट की छुपी हुई विरासत को उजागर किया और उनकी यहूदी जड़ें डिस्कवर कीं। उनके नैदानिक ​​कार्य में अधिकतर उन लोगों की सहायता करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो पोस्ट-ट्रॉमाटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) से पीड़ित हैं, जिसमें कुत्तों और घोड़ों के साथ शामिल हैं, जिनके साथ उन्होंने बिल्लेरियल इक्विटीन टैपिंग (बीईटी) बनाने के लिए ईएमडीआर संशोधित किया है।

वेरा, कई अलग-अलग प्रकार के मनोविज्ञान और बाद में, आघात और उसके इलाज के संबंध में तुलनात्मक रूप से भिन्न दृष्टिकोण और दर्शन हैं। आप अपने प्रशिक्षण को एक मनोचिकित्सक के रूप में और न्यूरोबोलॉजी से अंतर्दृष्टि अपने काम में ले आए हैं क्या आप पहले मनोविश्लेषण परंपरा का वर्णन कर सकते हैं और यह कैसे सीधा मनोदशात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से अलग है?

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वीएमपी: साइकोएनालिसिस ऑस्ट्रियन न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सा के डॉक्टर, सिगमंड फ्रायड द्वारा विकसित एक दृष्टिकोण और अवधारणा थी। सीजी जांग सहित अन्य न्यूरोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिकों ने मनोवैज्ञानिक उपचार के अपने सिद्धांतों को विकसित और शामिल किया। इन दोनों से संबंधित, लेकिन विभिन्न क्षेत्रों के छात्रों को "फ्रायडियन" या जंगी के रूप में संदर्भित किया जाता है। "मनोविश्लेषण की मुख्य सिद्धांत, और जो कि यह और मनोवैज्ञानिकों में अन्य तरीकों और उप-क्षेत्रों से जुंग की अलग-अलग है, इसका शामिल है बेहोश, प्रक्रिया-विचार, यादें, और भावनाएं जिनके बारे में हम जानते हैं या नहीं जानते हैं।

बेहोश का अध्ययन गहराई मनोविज्ञान के रूप में जाना जाता है व्यवहार में, मनोविश्लेषण, विश्लेषक (या चिकित्सक) और रोगी के बीच एक सहयोग है, जो उनके अचेतन विचारों और टकराव के माध्यम से बात करते हैं। जबकि अन्य प्रकार के मनोचिकित्सा में अब इसका विचार शामिल है, सपने, प्रतीकों और संघों का इस्तेमाल मूलतः मनोविश्लेषण से जुड़ा था क्योंकि यह पता चलता है कि क्या बेहोश है। उदाहरण के लिए, एक सत्र के दौरान यह रोगी के मुक्त सहयोग को शामिल कर सकता है – किसी चीज और सबकुछ के बारे में बात कर रहा है, स्वतंत्रता भटक रहा है और कुछ भी जो मन में आता है।

परंपरागत रूप से, रोगी और विश्लेषक साप्ताहिक कई बार मुलाकात करते हैं। अक्सर, इन सत्रों की आवृत्ति बढ़ जाती है और उपचार तीव्र होता है। यह कुछ और है जो कई अन्य उपचारों से मनोविश्लेषण को अलग करता है जो बहुत कम और कम समय के लिए मिलते हैं। मरीज़ अक्सर अपने सत्रों को एक सोफे पर पड़े रहते हैं जिसका उद्देश्य व्यक्ति को आराम करने और बेहोश सामग्री तक पहुंचने और उनकी क्षमता बढ़ाने में मदद करना है। संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के विपरीत, मनोविश्लेषण का ध्यान सचेत स्मृति की एक विशिष्ट समस्या पर नहीं है। बल्कि, विश्लेषक और रोगी बेहोश संघर्षों को देखते हैं जो हाथों से जागरूक मुद्दों पर निर्भर होते हैं। ये "छिपा हुआ" संघर्ष नकारात्मक भावनाओं और भावनाएं जैसे कि चिंता, अवसाद या दुख पैदा कर सकते हैं।

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स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किए गए वेरा मुलर-पैसनर

मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य और पिछले एक दशक से अधिक आघात प्रभाव के विषय में बहुत अधिक जागरूकता है। समय पर, पोस्ट-ट्रमेटिक तनाव विकार (PTSD) और आघात उलझन में है या एक दूसरे का प्रयोग किया जाता है लेकिन वे समान नहीं हैं क्या आप आघात और PTSD के बीच का अंतर स्पष्ट कर सकते हैं?

वीएमपी: आघात का परिणाम जब किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक क्षमता तनावपूर्ण हो सकती है। तनाव रोजमर्रा की जिंदगी का हिस्सा है, लेकिन जब यह तीव्रता या पुरानी में बहुत अच्छा हो जाता है, तो इसके प्रभाव हानिकारक होते हैं। मौत या परिवार के किसी सदस्य या मित्र, गंभीर चोट, मुकाबला या यौन हिंसा की संभावना के लिए जोखिम सभी के रूप में आघात के रूप में उत्तीर्ण आघात के कारणों में ट्राव अन्य निदान से अलग है, आघात व्यक्ति के दिमाग से बाहर आने के लिए स्वीकार किया जाता है। इसके विपरीत, अधिकांश निदान परंपरागत रूप से अंतर-बनाम अंतर-मानसिक के रूप में माना जाता है

पीड़ित एक नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मैनुअल ऑफ मैनुअल डिसार्स (डीएसएम -5) में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा विकसित एक निदान है जो मापदंड और लक्षणों के विशिष्ट सेट के साथ है। PTSD अनसुलझे आघात है यह समझना जरूरी है कि यह किसी ऐसे व्यक्ति के आघात का नहीं है जिसे परिभाषित करने की जरूरत है; यह उस पर भावनात्मक प्रतिक्रिया है

क्या आप "भावनात्मक प्रतिक्रिया" के बारे में कुछ और कह सकते हैं?

वीएमपी: हाँ। एक दर्दनाक घटना के बाद जोखिम, व्यक्तिगत भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अलग हैं हालांकि कुछ व्यक्तियों को घटना के साथ एक अस्थायी व्यस्तता का सामना करना पड़ सकता है, जैसे कि गहन भय और दर्दनाक घटना के बारे में दखल देने वाले विचार, वे फिर भी अपने जीवन की कहानी में पिछले आघात को एकीकृत करने में सक्षम हैं "कुछ भयानक ऐसा हुआ।" दूसरे शब्दों में , अनुभव असाधारण था, लेकिन वे आत्म और वर्तमान वास्तविकता के अपने अर्थ में इसे बाँध सकते हैं हालांकि, कई अन्य ट्रिगर हो सकते हैं, जहां वे तुरंत वापस अतीत में पहुंचाए जाते हैं और इस घटना की पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं जैसे कि यह सब फिर से हो रहा है। ये घुसपैठ यादें, जिन्हें "फ़्लैश बैक" कहा जाता है, और अनुभव एक सुसंगत कथा में एकीकृत या बुना नहीं जा सकता। यादें लगातार घूमते रहें, रोजमर्रा की ज़िंदगी बिगाड़ें और रोज़मर्रा की जिंदगी बिगाड़ें। ये PTSD के लिए शर्तें हैं

आपने यहां "भौतिक" शब्द शामिल किया है। क्या आप कहने का मतलब है कि आघात एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया से ज्यादा है?

वीएमपी: हाँ। आघात के लिए एक बहुत ही जटिल neurobiological प्रतिक्रिया है। तनाव हार्मोन जैसे कि एड्रेनालिन और कोर्टिसोल जो आघात के दौरान जारी होते हैं, इसका उद्देश्य शरीर को जीवित रहने में मदद करने के लिए मस्तिष्क को संगठित करना है। हालांकि, अगर उनका सक्रियण जारी रहता है – दूसरे शब्दों में, व्यक्ति मनोवैज्ञानिक हमले से बच नहीं सकता है या मध्यस्थता नहीं कर सकता और न्यूरोरेन्डोक्रिनिअल रिलीज जारी है- फिर दीर्घकालिक तनाव मस्तिष्क में दीर्घकालिक परिवर्तन कर सकते हैं। ये, बदले में, अपरिहार्य व्यवहार को पार कर सकते हैं – जो दुर्भाग्यपूर्ण है मैं इसका मतलब सोच, भावना और जवाब देने के तरीके व्यक्तिगत व्यक्ति के लिए स्वस्थ नहीं हैं।

फ्लैश बैक के मामले में उभरने वाली यादों को अनिवार्य रूप से न्यूरोरेन्डोक्रेंटल मार्गों में लगाया गया है। गहरा दुख आघात हमारे मस्तिष्क की अंग प्रणाली को बदलता है – जिसे अक्सर मस्तिष्क के "भावनात्मक केंद्र" कहा जाता है – जिससे हमें डरे हुए या आघात वाले कुत्ते को देखकर क्या जवाब मिलता है – वह वर्णन करने के लिए शब्दों का उपयोग करने में असमर्थ है आतंक, आसानी से ध्वनियों या गंध से प्रेरित हो जाता है, और ज़िंदा रहने के लिए सख्त प्रयास करते हुए मूल रूप से जगह में जमे जाते हैं यह तरीका था कि डॉ। बेसेल वान डेर कोक ने हाल ही के एक वक्तव्य में उग्रवाद की इतनी ऊंची स्थिति का वर्णन किया था।

मुझे लगता है कि हम सभी को एक "कुत्ते को डरे हुए" कुत्ते से संबंधित कर सकते हैं और उनके दिल की तेज़ गति के साथ, क्षण में जमे हुए, जीवित रहने के लिए कुछ भी करने की कोशिश कर रहे हैं। मस्तिष्क का एक हिस्सा थैलेमस टूटता है, मस्तिष्क में "आपके साथ क्या हुआ" (इस दर्दनाक घटना) की छवियों को छोड़कर, एक पृथक अस्तित्व जीते हुए आपके "सामान्य" कथा के बाहर तैरते संयुक्त चित्रों को छोड़कर। ये मौलिक अप्रत्याशित "फ़्लैश बैक", सामान्य से बाहर हैं, जो "आपसे क्या हुआ" के लिए तैयार नहीं हैं, जो आघात के एजेंट का गठन करते हैं। यहां तक ​​कि, युद्ध के मामले में, एक व्यक्ति को पता है कि वह या वह घायल हो सकता है या मार भी सकता है, हालाँकि उन शर्तों की तैयारी करना असंभव है जिनपर मन और शरीर विकसित नहीं हैं। यह आघात को परिभाषित करता है – एक भारी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक अनुभव।

स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किए गए वेरा मुलर-पैसनर

मनोचिकित्सा के कुछ सबसे प्रभावशाली पहलुओं को जो आपको परेशान कर रहे हैं, उनकी मदद से आप क्या सोचते हैं?

वीएमपी: एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैंने सुना है कि वास्तव में क्या कहा जा रहा है या पूछा जाने के लिए ध्यान से सुनना सीख लिया है। बहुत से लोग जो बड़े पैमाने पर आघात के अनुभव के साथ रहते हैं, उन्हें सुना नहीं लगता है। उनकी आवाज़, दोनों आंतरिक और बाहरी, दब गई, दमित हो गई, छिपी हुई है, या चुप है उनका स्वयं का भाव इतनी नाजुक है कि जिन तरीकों से उनकी मांग की जा रही है या उनसे स्वीकार करने की पद्धति इतनी सूक्ष्म है, वे वास्तव में नहीं सुन सकते। उनकी आवाज अक्सर मदद करने की कोशिश कर रहे लोगों द्वारा ओवरराइड है इसलिए जब यह सहायता देने वाले व्यक्ति का इरादा नहीं हो सकता है, तो आघात से बचने वाले को लगता है कि उनकी अपनी इच्छाएं और ज़रूरतें अनसुनी हैं या गलत समझाई जाती हैं।

क्या "नहीं सुना जा रहा है" और ऐसा क्यों होता है?

वीएमपी: "सुना नहीं जा रहा है" का अर्थ है कि क्या स्पष्ट रूप से चुप हो रहा है, जब किसी व्यक्ति को किसी परेशानी व्यक्ति की कहानी में चुपचाप नहीं दिखता है या अनुभवी अनुभव के स्तर को पहचानने के द्वारा निहित है। किसी और के आघात की तुलना महसूस हो सकती है कि आघात के इनकार से बचने के लिए और सुरक्षा के एक चक्र के किसी भी प्रकार की भावना को तोड़ सकते हैं, जिससे उत्तरवर्ती उग्र भेद्यता की स्थिति में जा सकते हैं। एक मायने में, उनका वास्तविक अनुभव "बंद हुआ" लगता है।

क्या आप और अधिक विस्तार से बता सकते हैं कि क्या सुना जा रहा है?

वीएमपी: हर समय, आघात के होने की थोड़ी सी परेशानी का सम्मान करना महत्वपूर्ण है। व्यक्ति को यह महसूस करना जरूरी है कि वह सुरक्षित परिवेश में है, एक जगह है, जो कि सबसे ऊपर है, उन्हें सुरक्षा की भावना प्रदान करता है, और दूसरी ओर, चिकित्सक के पास। मैं एक हालिया उदाहरण देगा। एक औरत जिसे एक बच्चे के रूप में गंभीर रूप से परेशान किया गया था और "अदृश्य" महसूस करने के लिए क्रिसमस दिवस पर एक चिकित्सा सत्र का अनुरोध करने के लिए बुलाया जाता था, जो गुरुवार को गिर गया, एक सत्र के लिए उसका सामान्य दिन उसने उल्लेख किया कि उसके पास एक पूर्ण सत्र के लिए "भरने" के लिए "पर्याप्त शब्द" नहीं थे, लेकिन महसूस किया कि उसे कनेक्शन की ज़रूरत है मैंने सुझाव दिया कि हम तीस मिनट के लिए मिलते हैं। वह सहमत हो गई और हम मिले कुछ दिन बाद उसने मुझे बताया कि उसे एहसास नहीं हुआ कि मेरे पास आधे घंटे का सत्र उपलब्ध है। मैंने जवाब दिया कि मैंने नहीं किया। उसने मुझसे पूछा कि मैंने आधे सत्र की पेशकश क्यों की थी और मैंने उससे कहा कि यह स्पष्ट है कि उसे इसकी आवश्यकता है। उस समय की छोटी राशि और उसकी जरूरत के बारे में मेरी मान्यता बहुत महत्वपूर्ण थी। उसने सुना

सुना जा रहा है कि बातचीत में शामिल होने से पहले जीवन की बुनियादी बातें भी मिलती हैं, इसका मतलब यह देखना शामिल है-इसका मतलब है कि एक सुरक्षित और गर्म स्थान है, जो भोजन, पानी और चुप से प्रदान किया गया है, और सम्मानित और स्वीकार किया गया है। इन सभी के लिए व्यक्तिगत व्यक्तिगत-बैठकों की जांच करने के लिए "जहां वे हैं" और उनसे एक तरह से या किसी अन्य की मांग नहीं कर रहे हैं। यह चिकित्सा के पथ पर पहला महत्वपूर्ण कदम है।

स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किए गए वेरा मुलर-पैसनर

वेरा, मनुष्यों के अलावा, आपने कुत्तों और हॉर्स जैसे अन्य प्रजातियों के साथ बड़े पैमाने पर काम किया है। मनुष्य के साथ काम करने के लिए इन प्रजातियों के साथ काम कर रहा है?

वीएमपी: हां, वास्तव में बहुत ही समान और पारदर्शी हैं। एक मनोवैज्ञानिक और घबराहट संबंधी दृष्टिकोण "आवाज" को बहुत व्यापक तरीके से समझकर एक महान सेवा प्रदान करता है। मैं आपको एक उदाहरण देता हूँ एक युवा थॉर्ब्रेड को लात मार दिया गया था और चोट लगने वाली रिब की चोट के कारण उसे आसानी से और आसानी से चलने से रोका गया था। ट्रेनर को पशुचिकित्सा ने उसे चलने के लिए कहा था ताकि ट्रेनर ने लीड लाइन ली और घोड़े के हेलटर से जुड़ी हुई, जैसा कि होर्सस चलने का प्रथागत तरीका था हालांकि, वह अधिक से अधिक 15 फीट से अधिक स्थानांतरित करने के लिए मितभाषी था मैंने सुझाव दिया कि वह सीसा लाइन को हटा दें और इसके बजाय, घोड़े को उसके पीछे आने के लिए कहें। इसमें कुछ मिनट लग गए, क्योंकि न ही उनसे संबंधित करने के आदी थे, लेकिन बहुत जल्द, घोड़े ने उसे एक बहुत सी दूरी पर उसके पीछे का रास्ता दिखाया, जो लीड लाइन की अनुमति थी।

उन्होंने कई दिनों से और समय के साथ यह किया, उन्होंने अधिक से अधिक आराम दिया और इसलिए उनकी चिकित्सा शुरू करने में सक्षम था। बाहर से यह एक मामूली समायोजन दिखाई दे सकता है लेकिन यह घोड़े के लिए बहुत बड़ा अंतर बना। आप उसका रवैया और व्यवहार बदल सकते हैं। विरोध करने के बजाय, वह अपने दैनिक चलने की प्रतीक्षा करता था और यहां तक ​​कि खलिहान में वापस आने के लिए भी झिझक था। उन्हें एक कठोर नुस्खे की उम्मीदों पर निर्भर रहने के लिए मजबूर नहीं किया गया था, लेकिन उन्हें शाब्दिक रूप से "अपनी गति से जाना" था और इसमें शामिल नहीं किया गया था। यह बाद की व्यवस्था बहुत ही सुरक्षा, सम्मान और सुनने की भावना को बढ़ावा देने के लिए चिकित्सा में बनाई गई प्रकार की सेटिंग्स को दर्शाती है। यह एक और मुद्दा उठाता है

आघात से पहले की आशंका को सामने लाया जाता है, जिसके लिए हम सभी संवेदनशील हैं। दैनिक जीवन के साथ सामना करने के लिए आघात के व्यक्ति की सहायता के साथ ट्रॉमा रिकवरी शुरू होती है आघात का इलाज एक बहती हुई प्रक्रिया है जिसमें चिकित्सक द्वारा पूर्ण ध्यान और सतर्कता की आवश्यकता होती है ताकि भावनात्मक उत्तेजना की डिग्री का प्रबंधन किया जा सके और साथ ही रोगी को सुनकर वह सुना जा सके। जब वास्तव में सुना जा रहा है, एक व्यक्ति को अपनी आवाज का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

आपने ईएमडीआर (आई मूवमेंट डिसेंसिटाइजेशन एंड रेप्रोसेसिंग) का उपयोग किया है- मानव आघात से बचे लोगों के लिए कामयाब रहे-घबराहट वाले घोड़ों के लिए। क्या आप इस तकनीक का वर्णन कर सकते हैं और एक उदाहरण दे सकते हैं?

वीएमपी: ईएमडीआर में शामिल सटीक तंत्रिकावैज्ञानिक तंत्र अच्छी तरह से समझ नहीं आ रहा है। लेकिन जो ज्ञात है, यह है कि ईएमडीआर ने आघात वसूली में एक बहुत प्रभावी तरीका साबित किया है। असल में, यह एक प्रोटोकॉल है जो मस्तिष्क के बाएं और दाएं दोनों पक्षों पर एक साथ दर्दग्रस्त घटना को फिर से अनुभव कर देता है, साथ ही साथ कॉर्पस कॉलोसम को पार कर देता है, जिससे यह दर्दनाक घटना को अलग तरह से अनुभव करने की संभावना प्रदान करता है, और इसे पुन: स्थापित कर सकता है प्रबंधनीय कथा

मस्तिष्क के "गोलार्द्ध" के बाएं और दाएँ गोलार्ध का क्या महत्व है?

स्रोत: अनुमति के साथ इस्तेमाल किए गए वेरा मुलर-पैसनर

वीएमपी: समन्वयित होने पर हमारे गोलार्द्धों में अच्छा काम होता है यह सरलतम तरीके से कहने के लिए, बाएं गोलार्द्ध बहुत तार्किक है और सही अधिक भावुक है। हमें संतुलित होने के लिए दोनों पक्षों के उपयोग की आवश्यकता है जब एक आघात का सामना करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, सही मस्तिष्क, अमिगडाला और पूरे लिम्बिक क्षेत्र के उप-भाग वाले वर्ग, बिना किसी शब्द के डर और डरावने, "भयभीत कुत्ते" बनते हैं। इस दर्दनाक अनुभव को बाएं गोलार्द्ध के साथ काम करने की आवश्यकता है ताकि नाम, समझा और अनुभव को एक ऐसी कहानी में समझा जा सके जो प्रबंधित किया जा सके। जब यह समय के साथ स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, तो ट्रिगर एक ऐसे व्यक्ति को बाढ़ करना जारी रख सकते हैं जो दमदार हो सकते हैं, जिससे PTSD की संभावना बढ़ सकती है। ईएमडीआर कई प्रोटोकॉल में से एक है जो गोलार्द्धों को संतुलित करने में मददगार हो सकता है।

साहित्य उद्धृत

सिगमंड फ्रायड के पूर्ण मनोवैज्ञानिक कार्यों के मानक संस्करण खंड 17: 140

मल्लर-पाइसनर, वी। 2005. टूटी हुई चेन: कैथोलिकों ने प्रलय का छिपे हुए लिगेसी को उजागर किया और उनकी यहूदी जड़ों की खोज की। पिचस्टोन प्रकाशन

मुलर-पायसनर, वी।, और जीए ब्रेडशॉ 2010. फ्रायड और परिवार घोड़े: घोड़े के मनोचिकित्सा में अन्वेषण स्प्रिंग जर्नल, 83, 211-235