अब मैं एक आकर्षक प्रश्न का समाधान करना चाहता हूं, जिसके बारे में काफी बहस है। एक व्यक्ति जो सोचता है कि हम स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च के लिए एक अच्छा सौदा मिल रहे हैं हार्वर्ड विश्वविद्यालय के स्वास्थ्य अर्थशास्त्री डेविड कल्टर 1 9 50 में जीवित एक 45 वर्षीय व्यक्ति का आज के सबसे आम हत्यारा, हृदय रोग के लिए कुछ प्रभावी उपचार थे। उस समय, इलाज या रोकथाम पर बहुत कम खर्च किया गया था। कटलर के मुताबिक आज, ऐसा व्यक्ति अपने शेष जीवन के दौरान दिल की बीमारी के उपचार पर 30,000 डॉलर (2004 डॉलर में) खर्च करने की उम्मीद कर सकता है। लाभ: वह लगभग 4.5 साल तक रहने की उम्मीद कर सकते हैं। $ 6,667 प्रति वर्ष की अतिरिक्त प्रति वर्ष की लागत पर, यह स्वास्थ्य में हमारे निवेश पर एक शानदार वापसी है। स्वास्थ्य देखभाल के लाभों के संदर्भ में, हम तर्क देते हैं कि हम जो भुगतान करते हैं उसके लिए हम काफी हद तक अच्छे सौदे लेते हैं। यद्यपि पिछले वर्षों की तुलना में चिकित्सा देखभाल हमारी अर्थव्यवस्था का एक बड़ा हिस्सा खपत करता है, लेकिन हमें बदले में बहुत कुछ मिलता है।
शारीरिक विकलांगता में कमी एक और अग्रिम है जो कटलर आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के चमत्कारों के गुण हैं तीस साल पहले, एक-चौथाई बुजुर्ग जनसंख्या स्वतंत्र रूप से जीने में असमर्थ थीं हिप और घुटने के प्रतिस्थापन और अन्य अग्रिमों ने उस संख्या को आज के पांच में से कम एक में घटा दिया है। यही कारण है कि पिछले कुछ दशकों में नर्सिंग होम जनसंख्या में शायद ही बदलाव नहीं आया है, इसलिए उनका तर्क है।
इस दृश्य के खिलाफ शोध का एक बढ़ता हुआ शरीर है जो हमारे स्वास्थ्य सेवा डॉलर के लिए जो कुछ हासिल कर रहा है, उसके बारे में बहुत संदेह है-कम से कम मार्जिन पर।
मेरी पुस्तक अकाउसी में से एक: हेल्थकेयर संकट के इलाज में , मैंने ध्यान दिया कि हालांकि चिकित्सा कार्यक्रम के कारण स्वास्थ्य देखभाल के खर्च में भारी बढ़ोतरी हुई, जाहिरा तौर पर बुजुर्गों की जीवन प्रत्याशा पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ा। कुछ पाठकों को उस परिणाम पर आश्चर्य हो सकता है यदि हां, तो आपके लिए कुछ और आश्चर्य हैं I उच्च-कटौती वाले स्वास्थ्य बीमा वाले लोग पहले-डॉलर कवरेज वाले लोगों की तुलना में लगभग 30 प्रतिशत कम खर्च करते हैं; फिर भी, खर्च के इस निचले स्तर का स्पष्ट रूप से उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल असर नहीं है। स्वास्थ्य बीमा के बिना लोग जो लोग बीमा करते हैं, उनमें से लगभग आधा खर्च करते हैं, लेकिन फिर से, उनके स्वास्थ्य पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता।
कल्पना कीजिए कि आप एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना में हैं एक एम्बुलेंस दृश्य और आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों के लिए जाती है और फिर आपातकालीन कक्ष डॉक्टर आपके जीवन को बचाते हैं। यह वीर औषधि की छवि है, जो कि बहुत सारे लोग संपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं।
लेकिन मान लीजिए आप दो शहरों में से एक में रहने का चयन कर रहे हैं, और सिटी ए ने प्रत्येक नागरिक के रूप में दो बार चिकित्सा देखभाल पर जितना खर्च किया है, बी सिटी ए के पास अधिक डॉक्टर, अधिक चिकित्सा उपकरण, अधिक अस्पताल के बेड हैं; और उस शहर के डॉक्टर अधिक काम करते हैं यदि आप सिटी ए के बजाय सिटी ए में रहने का चुनाव करते हैं, तो क्या आपकी आयु की अपेक्षा अधिक होगी? शायद ऩही।
शोधकर्ताओं ने इस प्रश्न का अध्ययन पूरे अस्पताल क्षेत्रों के 50 राज्यों, और दिग्गजों के मामलों के क्षेत्रों में किया है और पाया कि स्वास्थ्य देखभाल के खर्च में बड़े बदलाव थोड़ा कम है, यदि समग्र जनसंख्या मृत्यु पर कोई असर पड़ सकता है। जॉर्ज मेसन विश्वविद्यालय के अर्थशास्त्री रॉबिन हंससन साहित्य को इस तरह से सारांशित करते हैं:
[एच] ईल्थ पॉलिसी विशेषज्ञों का मानना है कि स्वास्थ्य और अन्य कई कारकों, जैसे कसरत, आहार, नींद, धूम्रपान, प्रदूषण, जलवायु, और अन्य कई कारकों के बीच स्पष्ट रूप से मजबूत समग्र संबंधों के विपरीत, हम स्वास्थ्य और चिकित्सा के बीच केवल कमजोर सकल संबंधों को देखते हैं सामाजिक स्थिति…। उदाहरण के लिए, [एक अध्ययन] में बड़े और महत्वपूर्ण जीवन प्रभाव पाए गए: धूम्रपान के लिए तीन साल का नुकसान, ग्रामीण जीवन के लिए छह साल का लाभ, कम वजन वाले लोगों के लिए दस साल का नुकसान, और कम आय और निम्न शारीरिक गतिविधि के लिए पंद्रह वर्ष का नुकसान (उम्र और लिंग के सामान्य प्रभावों के अतिरिक्त)
यह निष्कर्ष ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि हम स्वास्थ्य सुधार के संभावित प्रभाव का मूल्यांकन करते हैं। पूरी तरह से देश शायद स्वास्थ्य सेवा पर खर्च की जाने वाली राशि में काफी बढ़ोतरी कर रहा है। फिर भी, अगर हम देश के स्वास्थ्य में सुधार करना चाहते हैं, तो उस पैसे को खर्च करने के लिए समझदार तरीके हो सकते हैं।
