ओपिओइड महामारी, 2 का भाग 2 के लिए एक पांच कदम दृष्टिकोण

स्रोत: सीसी0 क्रिएटिव कॉमन्स

अमेरिका में रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के लिए 2016 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 65,000 लोग मरीजों की खुराक से मर गए थे – वियतनाम युद्ध [1] में मारे जाने से भी अधिक-54,786 लोगों की मौत से लगभग 19 प्रतिशत की वृद्धि केवल पिछले वर्ष दर्ज किया गया। [2] इन अतिदेय मौतों का विशाल बहुमत ओपिओयड से निकला था।

26 अक्टूबर, 2017 को, राष्ट्रपति ट्रम्प ने स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग को निर्देश दिया कि वह देश के ओपिओड संकट को पब्लिक हेल्थ सर्विसेज एक्ट के तहत एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करे। जैसा कि यह घोषणा महत्वपूर्ण है, यह किसी भी आपातकालीन संघीय वित्त पोषण को अधिकृत करने या किसी ठोस रणनीतियों को बिछाने से कम हो गया यह ओडिओड्स पर राष्ट्रीय आपातकाल को घोषित करने के लिए राष्ट्रपति द्वारा अगस्त में किए गए वादे का भी खंडन किया, एक ऐसा पद जिसने संघीय वित्त पोषण के आवंटन को बढ़ा दिया होगा। इसके अलावा, उन्होंने महामारी को संबोधित करने के लिए आवश्यक लत उपचार की उपलब्धता के महंगा विस्तार की आवश्यकता का बहुत ही उल्लेख किया।

कोई गलती न करें: कोई जादू की गोलियां नहीं हैं और इस संकट से कोई त्वरित सुधार नहीं किया गया है। हालांकि, कई महत्वपूर्ण कदम हैं जो व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों को अपने नुकसान को कम करने के लिए किए जा सकते हैं, और समाधानों की ओर सार्थक प्रगति करने में हमारी सहायता कर सकते हैं।

1) गिरफ्तारी और कारावास पर लत के उपचार की प्राथमिकता

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Opioid महामारी को बनाए रखने की सबसे मौलिक समस्याओं में यह है कि सहायता प्राप्त करने के लिए उच्च स्तर प्राप्त करना अधिक आसान होता है। किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए, उर्फ ​​ओबामाकेयर) को रद्द करना, इस अंतर को बड़ा करता है, नशे की लत के साथ संघर्ष करने वाले हजारों लोगों के लिए मेडिकेड द्वारा वित्त पोषित उपचार को समाप्त करता है। मेडीसीड फंडिंग को कम करने के अन्य प्रयासों का भी यही असर होगा। एसीए को नष्ट करने की कोशिश जारी रखने की बजाए, वित्तपोषण जो कि लापरवाही के उपचार को अधिक सुलभ बनाने की जरूरत बढ़ती है, और अधिक राज्यों को एसीए के उपलब्ध मेडिकेड विस्तार को अपनाने को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।

30 राज्यों में कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​अब पुलिस सहायता प्राप्त लत और रिकवरी इनिशिएटिव (पीआरआईआई) में भाग लेती हैं, जो कानून प्रवर्तन प्राधिकरणों से सहायता मांगने वाले नशीली दवाओं के लिए उपचार प्रदान करती हैं। [3] पीआरआई के माध्यम से, पीडीआरआई के माध्यम से, लत से उत्पन्न अपराध पर ध्यान देने के बजाय, लोगों को उनकी जरूरतों को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, एक प्रयास जो कम खर्च करता है और गिरफ्तारी (अक्सर दोहराया) और क़ैद की तुलना में अधिक सकारात्मक परिणाम पेश करता है।

2) दवा सहायता सहायता (मैट) का समर्थन और विस्तार करें

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बढ़ते शोध से पता चलता है कि opioid की लत का इलाज करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक मेथाडोन और ब्यूपेरोनोफिन का उपयोग करके प्रतिस्थापन दवा उपचार के माध्यम से है। पूरी तरह से संयम पर जोर देने के बजाय नुकसान को कम करने की कोशिश करने वाले एक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में, इन दवाओं के उपयोग से पुनरावृत्ति और व्यसन संबंधी चिकित्सा समस्याओं को कम करने में मदद मिलती है, लोगों की कार्य करने की क्षमता और उनके जीवन का पुनर्निर्माण करना। दुर्भाग्य से, यूएस में केवल एक अल्पसंख्यक लत उपचार कार्यक्रम मौजूद है, इस विकल्प का यह विकल्प है

मैट इसके नीचे के बिना नहीं है, हालांकि मेथाडोन और ब्यूपेरोनोफ़िन स्वयं नस्ल के लिए अपनी क्षमता के साथ दोनों ओपिओयड हैं- हालांकि बैंपरेनॉफ़िन के लिए कुछ हद तक कम, एक आंशिक (पूर्ण रूप से विपरीत) opioid agonist आदर्श रूप से, मेट का उपयोग एक पुल के रूप में किया जाता है जो लोगों को धीरे-धीरे मदद करता है और प्रतिस्थापन दवाओं और संयम के संक्रमण को धीरे-धीरे बदलता है। जितना संभव हो, जीवन-प्रतिस्थापन प्रणाली के बजाय यह समय-सीमित होना चाहिए।

3) नलॉक्सोन की उपलब्धता में वृद्धि

ओपियोइड उपयोगकर्ताओं को इलाज की तलाश करने के लिए लंबे समय तक पर्याप्त जीवित रहने की आवश्यकता है। यद्यपि अब कुछ राज्यों और बढ़ती संख्या में नगर पालिकाओं को इसे ले जाने और प्रशासन करने के लिए अधिकृत किया गया है, पहले रेस्पोजक और आपातकालीन कमरे में अक्सर पर्याप्त मात्रा में नलॉक्सोन की आपूर्ति नहीं होती-दवा है जो ओपीओड ओवरडोस की प्रतिक्रिया करता है नलोक्सोन एक ऑपियोइड विरोधी है – जिसका अर्थ है कि यह ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ा होता है और ओपिओयड के प्रभाव को बदल सकता है। यह सचमुच किसी को वापस जीवन में ला सकता है, उन लोगों के लिए सामान्य श्वास बहाल कर सकता है जिनके श्वसन ने नाटकीय रूप से धीमा या बंद कर दिया है क्योंकि नुस्खा ओपिओइड या हेरोइन पर अधिकता का परिणाम है। संघीय और राज्य स्वास्थ्य एजेंसियों को कम कीमतों के लिए बातचीत करने की जरूरत है और आगे नलॉक्सोन तक पहुंच का विस्तार महत्वपूर्ण रूप से, इस लेखन के समय के रूप में, सीवीएस कथित तौर पर 43 राज्यों में एक नुस्खा के बिना नलॉक्सोन की पेशकश कर रहा है और Walgreens ने घोषणा की है कि यह अपने सभी दुकानों पर निस्संदेह मुक्त नलॉक्सोन उपलब्ध कराएगा।

4) अन्य हानि में कमी संसाधनों का विस्तार करें

सुइयों को साझा करके फैल रहे संक्रामक रोगों से निपटने के लिए सरकार को सूई एक्सचेंज और साफ सिरिंज कार्यक्रमों पर अधिक खर्च करना होगा। हेपेटाइटिस सी संक्रमण में एक नाटकीय वृद्धि के कारण गोलियों में ओपीओड से हेरोइन के लिए स्थानांतरित करने वाले लोगों द्वारा बढ़ते हुए इंजेक्शन दवा का इस्तेमाल होता है। 2010 से 2015 तक, सीडीसी की रिपोर्ट करने वाले नए हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण की संख्या करीब तीन गुना है। [4] हेपेटाइटिस सी वर्तमान में सीडीसी को सूचित किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तुलना में अधिक लोगों को मारता है। 2015 में लगभग 20,000 अमेरिकी हेपेटाइटिस सी-संबंधी कारणों से मृत्यु हो गई, 55 या उससे अधिक उम्र के लोगों के अधिकांश लोग नए हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण सबसे युवा लोगों के बीच तेजी से बढ़ रहे हैं, जिनमें सबसे बड़ी संख्या में 20 से 29 वर्षीय बच्चों के बीच होने वाले संक्रमण का पता चला है। [5]

5) पुरानी दर्द को संबोधित करने के लिए समग्र, मल्टीमोडल ऑपियॉइड-मुक्त दृष्टिकोण की उपलब्धता को महत्वपूर्ण तरीके से सिखाना

जब ऑपिओयड की बात आती है, तो लत की जड़ के कारणों को संबोधित करने से पहले लोगों को ओपिओइड से पहले स्थान पर-पुरानी दर्द में खुलने के कारणों को संबोधित करने की आवश्यकता होगी। पुरानी दर्द के इलाज में उनकी प्रभावकारिता के शोध-आधारित सबूत की कमी के साथ संयोजन में ओपिओयड की नशे की लत क्षमता, यह आवश्यक है कि समाधान का वह हिस्सा वैकल्पिक दर्द उपचार को अधिक सुलभ बनाने में है। इसके लिए स्वास्थ्य सेवा और बीमा कवरेज के लिए एक आदर्श बदलाव की आवश्यकता होगी।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के नेशनल सेंटर फॉर कॉम्प्लीमेंटरी एंड इंटिग्रेटिव हेल्थ (एनसीसीआईएच) के मुताबिक लगभग 50 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में महत्वपूर्ण क्रोनिक दर्द या गंभीर दर्द है। 2012 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण (एनएचआईएस) के आंकड़ों के आधार पर, अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि पिछले तीन महीने की अवधि में, 25 मिलियन अमरीकी वयस्कों में दैनिक क्रोनिक दर्द था, और 23 मिलियन अधिक गंभीर दर्द की सूचना दी थी। [6]

गैर-ऑपियॉइड दवाएं, विशेष शारीरिक उपचार, खींचने और शारीरिक व्यायाम, वैकल्पिक और पूरक चिकित्सा दृष्टिकोण जैसे कि एक्यूपंक्चर, कायरोप्रैक्टिक, मालिश, जल चिकित्सा, योग, ची कुंग, ताई ची सहित पुराने दर्द से निपटने के लिए opioid-मुक्त विकल्प हैं। , और ध्यान वास्तव में, पहली बार, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, नॉनड्रैग के उपायों से पीड़ित दर्द का इलाज करने की सलाह दे रही है जैसे ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दर्द रिलेवर का सहारा लेने से पहले। एक हालिया उपभोक्ता रिपोर्ट राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि सर्वेक्षण से पता चला है कि पीठ दर्द वाले कई लोग वैकल्पिक उपचारों को उपयोगी पाते हैं। 3,562 वयस्कों के सर्वेक्षण में पाया गया कि योग या ताई ची की कोशिश करने वाले लगभग 90 प्रतिशत ने बताया कि इन विधियों में मददगार थे; क्रमशः 84% और 83%, मालिश और चीरोप्रैक्टिक के संबंध में एक ही रिपोर्ट की। [7]

क्रोनिक दर्द के लिए एक opioid मुक्त दृष्टिकोण भी सीखने और दर्द को अलग करने का अभ्यास शामिल है-केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से प्रेषित संकेत है कि "कुछ गलत है," पीड़ित-उस व्याख्या या उस दर्द संकेत को दिया जाने वाला अर्थ-ऐसा अक्सर संलग्न होता है । दर्द से मानसिक और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से पीड़ित होने वाले परिणाम, और इसके बारे में आंतरिक आत्म-भाषण और विश्वासों को शामिल करता है जो तब भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को चलाता है।

इन विधियों में लोगों को उनके दर्द वसूली प्रक्रिया में अधिक सक्रिय प्रतिभागियों की आवश्यकता होती है। उनमें से कोई भी किसी की क्रोनिक दर्द को समाप्त करने या "मारने" की संभावना नहीं है। हालांकि, संयोजन में और अभ्यास के साथ वे दर्द के व्यक्तिपरक अनुभव, स्व-विनियमन करने की क्षमता और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सकारात्मक सकारात्मक अंतर पैदा कर सकते हैं।

कॉपीराइट 2017 दान मगर, एमएसडब्लू

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