बेबी ब्लूज़, पोस्टपार्टम डिफरेशन, पोस्टपार्टम साइकोसिस

मेरे पास आलेख के लिए एक जटिल प्रतिक्रिया है पैनल के दौरान और गर्भावस्था के दौरान डिप्रेशन स्क्रीनिंग के लिए कॉल, पम बल्क, जनवरी 26, 2016 न्यूयॉर्क टाइम्स द्वारा इसके चेहरे पर यह एक महान विचार की तरह लगता है – समस्याग्रस्त प्रसवोत्तर प्रतिक्रियाओं को रोकने या निपटने के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय – बेबी ब्लूज़, प्रसुतिपूर्व अवसाद, प्रसुतिपंथी मनोविकृति।

यह सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय बिल्कुल ठीक है। हमारे समाज में पर्याप्त मातृभावना का सर्वोच्च मूल्य होना चाहिए। यह हमारे बच्चों की भलाई के लिए नींव प्रदान करता है। अगर इसका मतलब था कि मां को नए बच्चे की वास्तविकताओं से निपटने में मदद मिलेगी और पर्याप्त प्यारी सहायता और असली मनोचिकित्सा की आवश्यकता होगी, तो यह शानदार होगा।

लेकिन दुर्भाग्य से, वास्तविक दुनिया में, जैसा कि हम जानते हैं, इसका अर्थ है गर्भावस्था के दौरान और बाद में माताओं को एंटीडिपेंटेंट्स देना।

लेख में 'बात' चिकित्सा के बारे में कुछ चर्चा होती है, लेकिन दुर्भाग्य से, वास्तविक अर्थ 'ड्रग्स' है लेख ने बताया कि अतीत में पर्याप्त मानसिक स्वास्थ्य उपचार उपलब्ध नहीं थे, लेकिन अब ये हैं। हम इसका मतलब क्या है के बारे में भोले नहीं हो सकते। "तथाकथित अवसाद के लिए मानक उपचार एन्टिडेपेटेंट्स हैं" [मैं "न्यूरोट्रांसमीटर मिथक स्मैशिंग" में एक वैकल्पिक समझ देता हूं।] जब मैं प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों से बात करता हूं तो वे मुझे बताते हैं कि वे हर समय एंटीडिप्रेंटेंट्स को बाहर निकाल देते हैं। जब एक मनोचिकित्सक के लिए रेफरल होते हैं, तो वे औषधीय मनोचिकित्सक होते हैं। यह प्रचलित विश्वास प्रणाली है

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यहां बताया गया है कि एंटीडिपेंटेंट्स का वितरण कितना प्रचलित और बेतुका है। पिछले कई सालों से मेरे पास कई मरीज़ कैंसर से मर चुके हैं। जब वे मर रहे थे तब प्रत्येक के मनोचिकित्सक के मसौदे थे। एक रोगी को सबसे दर्दनाक, असभ्य हड्डी का दर्द था, मैंने कभी देखा है। वह मनुष्य के लिए जाने वाली हर दवा पर थी जब एक मनोचिकित्सक को बुलाया गया था, तो मैंने सोचा था कि उसे उसके मरने के मुद्दों के साथ मदद करना था। मनोचिकित्सक ने उसे निराशाजनक बताया और एक एंटीडप्रेसेंट का आदेश दिया। वह निराश नहीं थी वह एक दर्दनाक मौत मर रहा था और इसके बारे में आश्चर्यजनक वीर था। वह सचमुच विश्वास करता था कि यह उसके कुछ भावनात्मक दुखों को दूर करेगा ज्यादातर मनोचिकित्सक और जनता वास्तव में सोचते हैं कि एंटीडिपेंट्स किसी प्रकार का आनन्द का रस है। सौभाग्य से मैं इस भड़ौआ को रोकने में सक्षम था। वह तीन दिन बाद मृत्यु हो गई

एक दूसरे मरीज के साथ, मुझे सभी जटिल मल्टीसिस्टम जटिलताओं पर नजर रखने की अनुमति थी। एक दिन, मनोचिकित्सक जो उसे अपनी स्थिति के बारे में बात करना चाहता था, उसने मुझसे पूछा कि क्या वह बेचैन लेग सिंड्रोम था? वैसे, उन्होंने बात नहीं की और मौत और मरने से निपटने के लिए, उन्होंने केवल निर्धारित मुझे संदेह हुआ, बेशक, बेचैन लेग सिंड्रोम प्रश्न हां, वह एक एंटीडप्रेसेंट पर डाल दिया गया था और अकीस्थिसीआ था मैं उन्हें रोकने के लिए मिल गया और फिर वे एक दूसरे में चूसते थे जो एक ही अकीस्थिसीआ उत्पन्न करता था वह मर रहा था। वह उदास तथाकथित नहीं था उसे अपने पूर्ण संकायों की जरूरत थी उसके साथ रहने के लिए उन्हें अपने परिवार की जरूरत थी, और वे थे।

झूठी धारणा के शीर्ष उदाहरणों में ये दो हैं कि ऐसी गंभीर परिस्थितियों में भी एंटीडिपेंट्स जादुई राहत ला सकते हैं, कोई बात नहीं, और अधिक नियमित लोग। 'अवसाद' के बारे में विभिन्न बहस को एक साथ रखो, विश्वास सिर्फ एक खुश गोली आपको बेहतर महसूस कर देगा। यह मूर्खता पूरी तरह से स्वीकार है और हर समय चल रही है, न केवल मनोचिकित्सा से, लेकिन सामान्य जनता द्वारा यह माना जाता है

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शुरुआत के लिए, एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल शर्मनाक है। एक चिकित्सकीय संबंध होना चाहिए, जहां डॉक्टर अपने मरीज को जानता है। प्रसव से पहले और प्रसव के बाद जोखिम का एक वास्तविक मूल्यांकन बहुत मुश्किल नहीं है।

निश्चित रूप से कुछ मूर्खतापूर्ण बहु विकल्प परीक्षा के लिए कोई जगह नहीं है। इसका मतलब है कि रोगी को उस व्यक्ति के रूप में समझा जाना चाहिए जिसे वह है। यह निश्चित रूप से मामला होना चाहिए। दुर्भाग्य से यह आमतौर पर अवैयक्तिक समय-सीमित बैठकों में नहीं होता है, जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों द्वारा प्रतिबंधित हैं। दवा के संबंध पहलू दवा का दिल है। अन्य पेशेवर – नर्सों, सहायक, सामाजिक कार्यकर्ताओं को रोगी के साथ एक वास्तविक संबंध होना चाहिए। प्रसवोत्तर अवसाद की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए उन्हें नियमित रूप से सावधान रहना चाहिए, गर्भावस्था के अन्य जटिलताओं के समान। चूंकि 15% माताओं के बाद प्रसवोत्तर घटनाओं के कुछ रूप हो सकते हैं, निश्चित रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए।

पोस्टपार्टम प्रतिक्रियाएं मनोवैज्ञानिक मुद्दों जैसे पूर्णतावाद, एक नए बच्चे की जिम्मेदारी, एक की क्षमताओं का डर, आदि के साथ संयोजन में बड़े पैमाने पर हार्मोनल पाली द्वारा उत्पन्न होती हैं, ये सभी चीजें स्थायी जेट अंतराल के राज्य में होती हैं।

एक नया बच्चा पृथ्वी पर सबसे रोमांचक घटना है, लेकिन बच्चे की देखभाल एक प्रमुख नया जीवन अनुकूलन है। बेबी ब्लूज़ बहुत आम है – रो रही है और चिड़चिड़ापन इसके साथ निपटने के लिए, देखभाल के लिए साझा करने के लिए एक और प्यार की जरूरत है यह काफी सामान्य है एक बड़ी प्रतिक्रिया से अधिक गहन अपराध और शर्म की बात हो सकती है, यहां तक ​​कि बच्चे को चोट पहुंचाने के विचार या खुद को। इस मामले में किसी को सहानुभूति वाले चिकित्सक की जरूरत है, जो उस बात से निपटने के लिए बातचीत कर रहे हैं जो इस हॉर्मोलीली टूमल्ट्यूस अवधि के माध्यम से उभारा है। जिम्मेदारियों में अस्थायी रूप से साझा करने के लिए दूसरों को हाथ में रखने के लिए बहुत उपयोगी है यह एक गांव लेता है।

एक 'जैविक' अवसाद के रूप में ऐसी कोई चीज नहीं है जो पोस्टपार्टम प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करती है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, नवजात शिशु पर एंटिडिएंटेंट्स के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। मौजूद अध्ययनों को दबा दिया गया है। कार्डियक विरूपताओं के जोखिम, अन्य जन्म दोष, प्रीटरम जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, और अन्य नवजात शिशुओं के कारण हैं अध्ययन ने मातृ प्रतिद्रव्य के उपयोग के संभावित सह-संबंधों और हमारी जनसंख्या में आत्मकेंद्रित के बड़े पैमाने पर वृद्धि दिखाने की शुरुआत की है।

महिलाओं को जो गर्भधारण से पहले एंटीडिपेंटेंट्स ले रही हैं, वे कठिन स्थिति में हैं। उनमें से निकालने के लक्षणों और सभी प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के एक दवा प्रेरित पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। इसके बावजूद, उन्हें अपने नवजात शिशुओं के प्रभावों के बारे में मुश्किल निर्णय लेने के लिए सूचित ज्ञान की स्थिति में होना चाहिए।

इस स्थिति को एपीए और फार्मास्युटिकल कंपनियों के गैर-जिम्मेदारियों से बनाया गया है।

इसके अलावा, एंटिडिएंटेंट्स आत्मघाती व्यवहार कम नहीं करते, वे इसे बढ़ा देते हैं ब्लैक बॉक्स चेतावनी के बहुत अच्छे कारण हैं प्रसव बढ़ने के बाद मादाओं को एंटीडिपेंटेंट्स पर लगाने से, आत्महत्या की संभावना कम हो जाती है हमारे मनश्चिकित्सीय देखभाल को एक मानवीय प्रक्रिया की जरूरत है जो माताओं के माध्यम से जा रहे वास्तविकताओं का सम्मानपूर्वक सम्मान करती है।

पोस्टपार्टम साइकोसिस एक अलग मामला है। गर्भावस्था के हार्मोन और अशांति उन्माद-अवसादग्रस्तता या विद्वेषपूर्ण रोगियों में एक मनोवैज्ञानिक पैदा हो सकती है, कोई बात नहीं कि एटियलजि के बारे में क्या सिद्धांत हैं। यह एक पहला एपिसोड या बाद के एपिसोड हो सकता है 1 9 00 की शुरुआत में अस्पताल में 50% से अधिक महिलाएं प्रसवोत्तर मनोचिकित्सा थीं। (पुरुषों में एक ही समय में, 50% सिफिलिस के कारण मनोवैज्ञानिक थे।) प्राथमिक देखभाल करने वाले के साथ बच्चे के लिए विशेष देखभाल के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, जब मां प्रबंधन नहीं कर पाती है। देखभाल की पुनरारंभ जितनी जल्दी हो सके उतनी ही महत्वपूर्ण है वह मां है और इस तरह के रूप में सम्मान की जरूरत है मातृ कनेक्शन की वसूली इतनी महत्वपूर्ण है कि बच्चे के कल्याण के लिए यह महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, अल्पकालिक एंटी-मनोचिकित्सक पोस्टपार्टम साइकोसिस के लिए उपयोगी हो सकते हैं। मैं यह भी जोड़ूंगा कि एंटीडिपेंटेंट संवेदी माताओं में एक मैनीक एपिसोड या मनोविकृति पैदा कर सकते हैं। उन्हें किसी भी परिस्थिति में कभी नहीं दिया जाना चाहिए। हालांकि एपीए वास्तव में इसे स्वीकार करते हैं, यह हर समय होता है।

संक्षेप में, इस लेख में जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय कहा जाता है वह बेहद महत्वपूर्ण है। लेकिन यह एक मानवीय, सुरक्षित और देखभाल करने योग्य तरीके से किया जाना चाहिए। यह वाकई मुश्किल नहीं है

डॉक्टरों (मनोचिकित्सकों सहित), नर्सों, और सामाजिक कार्यकर्ताओं को शिक्षित किया जा सकता है ताकि एक उत्तरदायी देखभाल वातावरण उपलब्ध हो सके। बच्चे के अच्छे हितों के लिए उन्हें माता और परिवार के साथ काम करने की आवश्यकता होती है। इस महान विचार के लिए सबसे बड़ी बाधा एंटिडिएंटेंट्स के बारे में विनाशकारी प्रसार और भ्रम है।

रॉबर्ट ए बेरेज़िन, एमडी "चरित्र के मनोचिकित्सा, दि ब्रेन के रंगमंच में प्ले ऑफ चेतना" के लेखक हैं

www.robertberezin.con