मेरे सहयोगियों और मैंने हाल ही में यह बताया कि कितने लंबे समय तक मनश्चिकित्सीय रोगियों को आंत्र रोगी में प्रवेश की आवश्यकता होती है, जिन्हें आत्महत्या करने वाले विचारों या योजनाओं की वजह से लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने से पहले, साथ ही साथ आपातकालीन विभाग के मनोचिकित्सकों ने कितना समय बिताया? रोगी के बीमाकर्ता से प्राधिकरण प्राप्त करना
हमने पाया कि दोनों गंभीर रूप से बीमार मानसिक रोगियों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के साथ-साथ बीमा कंपनियां द्वारा आवश्यक समय पूर्व प्राधिकारियों का इस्तेमाल करते हैं और आपातकालीन चिकित्सा के इतिहास में हमारे निष्कर्ष प्रकाशित करते हैं ।
हमारे अध्ययन में मनश्चिकित्सीय कर्मियों ने, औसतन, 38 मिनट तक टेलीफोन पर प्राधिकरण प्राप्त किया। बीमा प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए 10% मामलों में एक घंटे से अधिक समय लगे; एक मामले में प्राधिकरण ने मनोचिकित्सक के पांच घंटे का समय लिया। प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय के शीर्ष पर, मनश्चिकित्सीय रोगियों को प्रवेश की आवश्यकता होती है, इनपेशेंट बेड के लिए खोलने के लिए लंबे समय तक इंतजार करना। कुल समय है कि मरीज़ हमारे अध्ययन में औसत 8.5 घंटे तक ईआर में बने रहे।
हमारे डेटा में एक मुट्ठी भर रोगियों को शामिल नहीं किया गया है जो सप्ताहांत के अंतराल पर ईडी में चले गए थे और एक अस्पताल के बिस्तर के लिए उनके लिए उपलब्ध होने का इंतजार करते थे और बिना अपरिवर्तित मरीजों और मेडिकार वाले उन लोगों को भी शामिल नहीं किया गया था, जिन्हें पहले प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं होती है।
एक बहुत बड़ा अध्ययन प्रकाशित होने से पहले हमारे भी समय का इंतजार करते हैं- एक आंत्र रोगी सुविधा में प्लेसमेंट की प्रतीक्षा करते समय 11 घंटे से अधिक।
53 अनुरोधों में से, हमारे पास सिर्फ एक ही प्राधिकरण का अनुरोध अस्वीकार किया गया था, इसलिए मूल रूप से बीमा कंपनी को फोन करने, रोगी की सूचना देने और प्रवेश के लिए भुगतान करने के लिए उसकी प्राधिकरण प्राप्त करने की प्रक्रिया एक अनावश्यक, समय लेने वाली प्रक्रिया है, अर्थात्, बीमा कंपनी कह रही है कि वे वास्तव में प्रवेश के लिए भुगतान करेंगे – एक पूर्ववर्ती निष्कर्ष है, मैं उचित हुप्स के माध्यम से कूदता हूं।
कल्पना कीजिए कि श्रमिकों में महिलाओं को इस प्रकार की प्राधिकरण की आवश्यकता है या यदि बच्चों को फटे हुए परिशिष्टों के साथ किया गया था? एक सार्वजनिक चिल्लाहट होगी और अभ्यास तुरंत समाप्त होगा
यह देखते हुए कि अमेरिका में प्रतिवर्ष लगभग 2.5 मिलियन आंत्र रोगी मनोवैज्ञानिक प्रवेश हैं, यदि उनमें से 2/3 को पूर्व प्राधिकरण (जो शायद एक अनुमानित नहीं है) के कुछ रूपों की आवश्यकता होती है, तो सालाना लगभग दस लाख घंटे मानसिक रोगी चिकित्सक इन्हें प्राप्त करते हैं। प्राधिकरण। उस दिन में शामिल करें कि कई दिन के अस्पताल में दाखिले और मनोरोग चिकित्सकीय अनुरोधों को भी बीमा कंपनियों से पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, और फोन पर खर्च किए जाने वाले मनोचिकित्सक के कुल चिकित्सक घंटे की सेवा के लिए पूछताछ बहुत ही बढ़िया है।
बस आज, उदाहरण के लिए, मैंने फोन पर 25 मिनट बिताए, जो एक 50-इश साल के पेशेवर पेशेवर पुरुष के लिए निर्धारित एक मनोरोग चिकित्सा के लिए प्राधिकरण प्राप्त कर रहा था। कॉल को जानने का समय का समय लगेगा, मैंने फोन नहीं करने के बारे में सोचा और कॉल करने के लिए अपना समय लेने के बदले उसे दवा के लिए जेब से बाहर का भुगतान करने के बारे में सोचा था, लेकिन मैं सिर्फ अपनी हार को स्वीकार नहीं कर पाया उसकी बीमा कंपनी, अंततः, मैंने फोन किया
यह एक भड़ौआ है यह मनश्चिकित्सीय चिकित्सकों के लिए नैतिकता है। मेरे लिए यह गणना करना है कि मेरे लिए समय का बीमा है कि बीमाकर्ता के लिए भुगतान करने वाली दवाओं का भुगतान करना दयनीय है या नहीं।
यह इस तथ्य की भी पुष्टि करता है कि मनोरोग रोगियों को इस तरह की जांच के लिए बाहर रखा गया है क्योंकि वे कमजोर हैं और अक्सर सार्वजनिक रूप से स्वयं के लिए वकालत करने के लिए तैयार नहीं हैं, जिस तरह से गर्भवती या बाल चिकित्सा रोगियों और उनके सहयोगियों ने हो सकता है। मैं दांव लगाता हूं कि बीमा कंपनियां इस भेद्यता से लाभ की उम्मीद कर रही हैं, यह देखते हुए कि अधिक कार्यरत चिकित्सक चुन सकते हैं, अगर वे आगे बढ़ने के बारे में बाड़ पर हैं, तो प्राधिकरण मांगने की परेशानी के कारण अपने मरीजों को स्वीकार करने के अलावा कुछ और करें। मेरे सह-लेखक और मैं इसे "परेशानी कारक द्वारा राशन" कहा।
समाजों की मानवता को उनकी सबसे कमजोरियों की कितनी अच्छी देखभाल है, इसके बारे में फैसला किया जाता है, और हमें निश्चिंत रूप से बेहतर करने की ज़रूरत है स्वास्थ्य बीमा को उन लोगों के लिए वास्तविक कवरेज और आश्वासन प्रदान करने की जरूरत है, जो आवश्यक देखभाल के लिए बाधाओं को स्थापित नहीं करते हैं, जो चिकित्सकों को जीवन-बचत के लिए देखभाल करने से रोकते हैं
अगर हमारे पास एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली थी जो कि लाभ के लिए नहीं थी- सभी के लिए एक बेहतर मेडिकैयर आदर्श होगा- तब मैं तत्काल देखभाल के लिए ऐसी बाधाओं को दोगुना करता हूं और उपस्थित नहीं होगा और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए अनावश्यक बाधाओं के बिना रोगियों की देखभाल की आवश्यकता होती है के माध्यम से कूद, केवल बीमा कंपनियों के लिए अधिक से अधिक लाभ उत्पन्न करने के लिए सेट अप
संदर्भ:
एमी फ़नकेनस्टेन, एमडी, मोनिका मालौनी, बीए, जे। वेस्ले बॉयड, एमडी, पीएचडी बीमा पूर्व प्राधिकरण अनुमोदन इमर्जेंसी डिस्ट्रिक्ट को स्थाई रूप से नहीं बढ़ाता है मनोचिकित्सीय स्थितियों के साथ मरीजों के लिए रहने की लंबाई। आपातकालीन चिकित्सा के इतिहास, खंड 61, अंक 5, मई 2013: 596-597
