सभी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा समान रूप से प्रभावी हैं?

एलिस इन वंडरलैंड में डोडो को घोषित करने के लिए "हर कोई जीत चुका है और सभी के पास पुरस्कार होना चाहिए", जब एक झील के आसपास की दौड़ के विजेता का न्याय करने के लिए कहा गया। निर्णय के रूप में, यह सराहनीय रूप से भी हाथ और आशावादी है। लेकिन मानसिक स्वास्थ्य की दुनिया में डोडो के फैसले ने कड़वा विवाद का प्रतीक बना लिया है जो मनोचिकित्सा के बहुत दिल पर हमला करता है।

"डोडो बर्ड वर्डिक्ट", 1 9 30 के दशक में मनोवैज्ञानिक शाहल रोज़ेन्ज़वेग ने पहले सुझाव दिया था कि प्रस्ताव दिया है कि मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के कई और विभिन्न रूप सभी समान रूप से प्रभावी हैं। यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को मनोविश्लेषण, न्यूरोलिङ्गिकीय प्रोग्रामिंग, या संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) से तैयार की गई तकनीकों के साथ इलाज किया जा रहा है। क्या वास्तव में एक मरीज को ठीक करने में मदद करता है कि एक कुशल और सहानुभूति चिकित्सक या उस डिग्री के साथ उनकी चिंताओं पर चर्चा करने का अवसर जैसे सरल कारक हैं, जिनसे वे इलाज के साथ संलग्न होने के लिए तैयार हैं।

जाहिर है, डोडो बर्ड वर्डिक्ट ने इस पेशे के भीतर कई पंख फेंक दिए हैं, और इस विचार को खारिज करने या उसे खारिज करने के लिए कई अध्ययनों को उकसाया। क्या कुछ प्रकार की मनोचिकित्सा वास्तव में विशेष परिस्थितियों के लिए दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी है? यह सुझाव देने के लिए भरपूर मात्रा में डेटा है कि उस प्रश्न का उत्तर – रोसेनज़िग के सिद्धांत के विपरीत – "हां" है लेकिन यह डेटा जाहिरा तौर पर श्रेष्ठ चिकित्सा के समर्थकों द्वारा किए गए शोध से आते हैं, जिसमें संदेह छोड़कर निष्कर्ष निकाला जाता है कि उनके निष्कर्ष निष्पक्ष नहीं हैं।

इससे खाने की विकार बुलीमिआ नर्वोज़ा के उपचार के एक अध्ययन के परिणाम मिलते हैं, जो इस महीने मनोचिकित्सा के अमेरिकी जर्नल में प्रकाशित हुए थे , जो सभी अधिक ठोस थे। बुलिमिया का भोजन बेंगी भोजन से होता है, उसके बाद उसे उल्टी बनाकर क्षतिपूर्ति करने का प्रयास किया जाता है, जुलाब या मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां), उपवास करना, और / या पागलपन से व्यायाम करना इस व्यवहार को समझना एक गहन चिंता है – एक जुनून, यहां तक ​​कि – शरीर के आकार और वजन के साथ।

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Bulimia अपेक्षाकृत आम है एक बड़े अमेरिकी अध्ययन, उदाहरण के लिए, पाया गया कि 13-18 वर्ष की उम्र के किशोरों के लगभग 1% ने अपने जीवन के कुछ बिंदु पर स्थिति का अनुभव किया था। इनमें से कई किशोरों ने बताया कि उनकी बीमारी ने उन्हें सामान्य जीवन प्राप्त करना बहुत कठिन बना दिया है, और इससे परिवार और दोस्तों के साथ अपने संबंधों को क्षति पहुंचाई है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि bulimia के साथ किशोरों को अधिक विचार करने की संभावना है, या यहां तक ​​कि प्रयास, आत्महत्या।

Bulimia के प्रसार और संभावित विनाशकारी परिणामों को देखते हुए, यह स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण है कि हम समझते हैं कि कौन से उपचार सबसे अच्छा कार्य करते हैं, यही वजह है कि हाल ही में कोपेनहेगन विश्वविद्यालय में शोधकर्ताओं ने दो लोकप्रिय मनोचिकित्साओं की प्रभावकारिता की तुलना की: सीबीटी और मनोवैज्ञानिक विश्लेषण परिणाम उल्लेखनीय थे।

अध्ययन में, बुलीमिआ नर्वोज़ के 70 रोगियों को बेतरतीब ढंग से दो सालों तक साप्ताहिक मनोवैज्ञानिक उपचार या सीबीटी के 20 सत्रों को पांच महीने में फैलाया गया। मनोविश्लेषक दृष्टिकोण के मूल में यह विचार है कि बड़े पैमाने पर व्यवहार समस्याग्रस्त भावनाओं और इच्छाओं को नियंत्रित करने के प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है। चिकित्सक क्लाइंट को दफन की भावनाओं के बारे में बात करने और यह समझने में मदद करता है कि वे कैसे bulimia से संबंधित हैं। और जब व्यक्ति ने अपनी गहरी इच्छाओं को स्वीकार करना और प्रबंधित करना सीख लिया है, तो सिद्धांत जाता है, संकट गायब हो जाता है और इसके साथ ही बुलीमिया के लक्षण भी।

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सीबीटी, दूसरी तरफ, स्वयं के लक्षणों पर लक्षित है: उद्देश्य जितनी जल्दी हो सके बिन्गे खाने को रोकना है। सीबीटी चिकित्सकों के लिए, बुलीमिया इस विश्वास से प्रेरित है कि किसी के स्वभाव को खाने की आदतों, आकृति और वजन से निर्धारित होता है। चिकित्सक व्यक्ति को इस तरह के विश्वासों को पहचानने और चुनौती देने के लिए कैसे दिखाते हैं, द्वि घातुमान खाने के चक्र को समझाते हैं, और नियमित खाने के पैटर्न को बढ़ावा देते हैं और आहार संबंधी दिशानिर्देशों का अधिक लचीला और यथार्थवादी सेट करते हैं। वे रोगी के साथ काम करते हैं, जब बारिश खाने की संभावना अधिक हो जाती है, और पुनरुत्थान की संभावना को कम करने के लिए कई बार निपटने की योजना तैयार करने के लिए।

भले ही डेनिश परीक्षण में भाग लेने वालों ने एक विस्तारित टाइमपेन के दौरान बेहद असमान मात्रा में उपचार प्राप्त किया हो, लेकिन उन मनोविश्लेषणों को देखते हुए उन सीबीटी की तुलना में कहीं ज्यादा उनके चिकित्सक को देखकर – यह सीबीटी था जो अधिक प्रभावी साबित हुआ पांच महीनों के बाद, सीबीटी समूह के 42% ने बिन्गे खाने और शुद्ध करने बंद कर दिया; मनोविकृति प्राप्त करने वालों के लिए यह आंकड़ा सिर्फ 6% था। दो सालों के बाद, मनोविश्लेषण समूह का अनुपात, जो कि बुलीमिया से मुक्त था, 15% तक बढ़ गया था। लेकिन इस तथ्य के बावजूद सीबीटी ग्रुप की सफलता के दो साल (44%) के बावजूद यह अभी भी बहुत ही कम समय था, जब तक कि उनके इलाज के अंत के बाद से यह 1 9 महीने था।

डैनीश परीक्षण आशा के लिए वास्तविक आधार प्रदान करता है: सीबीटी, ऐसा लगता है, bulimia के साथ कई लोगों के लिए बड़े सुधार ला सकता है। लेकिन अध्ययन के महत्व को आगे जाता है, क्योंकि इसके नेताओं, स्टिग पॉल्सन और सुज़ैन लुन सीबीटी के विशेषज्ञ नहीं हैं, बल्कि अत्यधिक अनुभवी मनोवैज्ञानिक हैं। दरअसल, मनोविश्लेषण के लिए समर्पित क्लिनिक में न केवल अनुसंधान किया गया था, इलाज के दौरान पोल्सेन और लुन ने खुद को विकसित किया था।

यहां तक ​​कि उल्लेखनीय रूप से, हालांकि सीबीटी चिकित्सकों को बीबीटी के विश्वविद्यालयों के क्रिस फेअरबर्न, विकारों के खाने के लिए सीबीटी में एक विश्व नेता से दो दिन की विशेष प्रशिक्षण और नियमित पर्यवेक्षण प्राप्त किया गया था, वे मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए जिम्मेदार लोगों की तुलना में कम अनुभवी थे।

इस सब के बावजूद, सीबीटी आसानी से शीर्ष पर बाहर आया। मनश्चिकित्सा के अमेरिकन जर्नल में एक संपादकीय के रूप में टिप्पणी की गई: "हम निष्कर्षों की अपनी प्रस्तुति में इतना स्पष्ट होने के लिए प्रमुख जांचकर्ताओं के स्पष्ट बयान की सराहना करते हैं। ऐसा नहीं हो सकता है कि वे क्या ढूंढने की आशा रखते थे और वास्तव में वे क्या नहीं थे।

तो जब मनोचिकित्सा की बात आती है, तो ऐसा लगता है कि डोडो गलत था। जबकि अल्पकालिक उपचार कुछ बीमारियों जैसे कि अवसाद के समान परिणामों का उत्पादन कर सकते हैं, हमें यह नहीं मानना ​​चाहिए कि इस तरह के चिकित्सा रोगियों को प्राप्त करना अनिवार्य रूप से अप्रासंगिक है। इसके बजाय हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि कुछ अन्य की तुलना में कुछ शर्तों के लिए बेहतर हैं, इनकी पहचान करने और उन्हें सुधारने के हमारे प्रयासों को दोगुना करते हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सबसे प्रभावी उपचार उन सभी के लिए उपलब्ध हैं जिनके लिए उन्हें आवश्यकता है।

डैनियल फ्रीमन नैदानिक ​​मनोविज्ञान के प्रोफेसर और ऑक्सफ़ोर्ड विश्वविद्यालय के मनश्चिकित्सा विभाग में मेडिकल रिसर्च काउंसिल के वरिष्ठ नैदानिक ​​साथी हैं। जेसन फ्रीमन एक मनोविज्ञान लेखक है चहचहाना पर वे @प्रॉफ ड्रीमैन और @ जेसनफ्रीमैन 100 हैं। वे द स्ट्रेस्ड सेक्स के लेखक हैं : अन्वॉक्विलिंग द ट्रू के बारे में मेन, विमेन और मानसिक स्वास्थ्य यह लेख पहले द गार्जियन में सामने आया: http://www.theguardian.com/science/blog/2014/jan/23/psychological-therap…