2008 के वसंत में वॉशिंगटन राज्य में रहने वाले एक परिवार ने अपने चर्च में पांच दिवसीय सम्मेलन में भाग लिया सम्मेलन में 3000 से अधिक उपस्थित थे, जिनमें ज्यादातर 18 विभिन्न राज्यों के छात्रों और मेक्सिको और जापान सहित 5 देशों से बने थे। सम्मेलन में भाग लेने के दो सप्ताह बाद में एक बच्चा बुखार और दाने के साथ बीमार हो गया। 10 दिनों के भीतर परिवार के 7 अन्य बच्चों ने एक समान दाने और बुखार विकसित किया। उनमें से तीन में निमोनिया के लक्षण थे और उन्हें चिकित्सक के पास ले जाया गया था। सभी तीनों को खसरा मिला, एक टीका-रोकथाय रोग अगले 6 हफ्तों में एक अतिरिक्त 11 मामलों के खसरा उनके काउंटी में पहचाने गए थे, जिनमें से सभी सम्मेलन में वापस आ सकते हैं। कुल 19 मामलों की सूचना मिली, जिसमें 18 किशोर और 9 महीने से 18 साल की उम्र के बच्चे होते हैं। आलोचनात्मक रूप से, इन बच्चों में से कोई भी खसरे के टीके की कोई खुराक नहीं मिली थी। इसका कारण यह है कि उनमें से 15 स्कूल-आयु वाले बच्चे हैं जो या तो घर-विद्यालय थे या उनके माता-पिता के अनुरोध के मुताबिक टीकाकरण से छूट दी गई थी। शेष 3 बच्चे 1 में से बहुत टीके लगाए गए थे और 2 साल की आयु चार वर्ष से कम थी। एकमात्र प्रभावित व्यक्ति जिसे पहले टीका लगाया गया था वह वयस्क पुरुष था, जिसकी मेडिकल स्थिति थी जिससे उसे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया गया। *
खसरा का यह प्रकोप अद्वितीय नहीं है 2008 के शुरू होने के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरे के मामलों की संख्या में बढ़ोतरी हुई है। हालांकि 2008 के अंतिम आंकड़े अभी तक नहीं घोषित किए गए हैं, जनवरी से जुलाई 2008 के बीच 1 9 6 के बाद किसी भी तुलनीय अवधि से अधिक रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) को खसरा के 131 मामले सामने आए हैं। तो क्या इन प्रकोपों के पीछे है? पिछले दशक की तुलना में अब खसरे के मामले क्यों अधिक हैं? न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में पिछले साल प्रकाशित एक रिपोर्ट के मुताबिक जवाब काफी स्पष्ट है – माता-पिता द्वारा वैक्सीन के इनकार की बढ़ती दर, जो धार्मिक, व्यक्तिगत या दार्शनिक कारणों से अपने बच्चों को टीकाकरण से मुक्त कर देते हैं। **
रिपोर्ट के विशेष में प्रवेश करने से पहले, आइए सुनिश्चित करें कि सभी एक ही पृष्ठ पर हों। खसरा एक वायरस से होने वाली एक श्वसन रोग है। बस एक दाने और बुखार से ज्यादा, खसरा एक गंभीर बीमारी है जो न्यूमोनिया और एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क का संक्रमण) पैदा कर सकता है जिससे स्थायी अक्षमता और मृत्यु हो सकती है। खसरे के टीके के आगमन से पहले, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष खसरे के 2 मिलियन मामले थे। पोस्ट-टीकाकरण युग में, जिसमें हर अमेरिकी को नियमित रूप से टीका लगाया जाता है, उस संख्या में प्रति वर्ष 62 मामलों की औसत से गिरावट आई थी – जो कि हाल में तक है। कल्पना कीजिए – प्रति वर्ष 2 मिलियन से अधिक मामलों में से सौ से कम! खसरा के लिए यूनिवर्सल टीकाकरण महत्वपूर्ण है क्योंकि खसरा मनुष्यों के लिए जाने जाने वाले सबसे अधिक संक्रामक संक्रमणों में से एक है। अगर 100 गैर-नकसीन लोगों के कमरे में खसरा खराबी वाला कोई व्यक्ति, खसरे से 90 से 95 लोगों को खसरा होने की संभावना होगी। यही कारण है कि खसरा टीका सभी स्वस्थ बच्चों के लिए सिफारिश की गई है, 12 से 15 महीने की उम्र में एक खुराक और स्कूल प्रवेश के समय एक दूसरी खुराक। जबकि सभी राज्यों में स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों में खसरे के खिलाफ टीकाकरण जरूरी है, माता-पिता छूट के लिए आवेदन कर सकते हैं। मार्च 2008 तक, सभी राज्यों ने चिकित्सा कारणों के लिए टीकाकरण की छूट दी थी; 48 राज्यों ने धार्मिक कारणों से छूट दी है; और 21 राज्यों ने व्यक्तिगत या दार्शनिक मान्यताओं के लिए छूट दी।
अब यह वह जगह है जहां यह दिलचस्प हो जाता है क्योंकि माता-पिता को छूट के लिए फाइल करनी होगी, सीडीसी में व्यक्तिगत काउंटी द्वारा छूट की दर पर डेटा है। इसी समय, खसरा एक रिपोर्ट करने योग्य बीमारी है, जिसका अर्थ है कि अमेरिका में खसरे के हर मामले को सीडीसी को सूचित किया जाना चाहिए। खसरे की दर के मुकाबले छूट की दर की तुलना करके, वैज्ञानिक यह समझ सकते हैं कि खसरा में हाल ही में वृद्धि सीधे वैक्सीन के इनकार और छूट की बढ़ती दर से जुड़ी है। आइए आंकड़ों को बारीकी से देखें: 1 99 1 से 2004 के बीच छूट की औसत दर 0.98% से बढ़कर 1.48% हो गई (अर्थात् 2004 में प्रत्येक 100 बच्चों में से 1.5 टीकाकरण से छूट दी गई थी)। लेकिन यह वृद्धि समान नहीं रही है: यह कहता है कि केवल धार्मिक छूटों को छूट में वृद्धि नहीं हुई है, जबकि निजी या दार्शनिक छूट के लिए अनुमति वाले राज्यों में वृद्धि 2.54% हो गई है। कुछ राज्यों में वाशिंगटन राज्य (जहां फैलने की घटना हुई) छूट की दर 6% है और वॉशिंगटन राज्य के कुछ काउंटी में अनुपयुक्त बच्चों की दर 26.9% (जिसका अर्थ है 4 में 1 बच्चों को टीका नहीं है) के बराबर है! तो खसरा की दर के लिए छूट के इन दर क्या हैं? राष्ट्रीय आंकड़ों को देखते हुए, सीडीसी का अनुमान है कि टीकाकरण से छूट वाले बच्चों को गैर-छूट वाले बच्चों की तुलना में 35 गुना ज्यादा खसरा होने की संभावना है। क्या अधिक है, टीका इनकार के जोखिम केवल बच्चों द्वारा ही नहीं उठाए जाते हैं – उनके समुदाय भी प्रभावित होते हैं कोलोराडो में अलग-अलग काउंटियों में खसरे की दर की तुलना करते हुए, उन्होंने पाया कि उच्च छूट दरों के साथ काउंटी में रहने वाले टीकाकरण वाले बच्चों को कम छूट दरों के साथ काउंटी में रहने वाले टीकाकरण वाले बच्चों की तुलना में खसरा होने की संभावना अधिक थी – यानी, अगर आप वहां एक समुदाय में रहते हैं अधिक अशुध्द बच्चे हैं, यदि आपको टीका लगाया गया है तो भी आपको अधिक खसरा होने की संभावना है।
इन आंकड़ों का अर्थ यह मत समझें कि आपको केवल अपने बच्चों को खसरा के विरूद्ध टीकाकरण करना चाहिए और न ही अन्य टीका-निवारणीय रोगों। इसी तरह के आंकड़े बताते हैं कि वैक्सीन से इंकार करने की दर बढ़ने के कारण, एक अन्य वैक्सीन-रोके जाने योग्य बीमारी के कारण कर्कट या "काली खांसी" की दर बढ़ रही है। इसके अलावा, मॉडलिंग डेटा से, हमने यह पाया है कि जब टीकाकरण दर नीचे खसरा हो जाती है, तो यह अधिक आम बनने वाली पहली बीमारी है। यदि टीकाकरण दर में और भी गिरावट आई है, तो यह संभावना है कि अन्य भूल टीका-रोकथाम रोगों को फिर से शुरू करना शुरू हो जाएगा।
हमारे तेजी से वैश्विक दुनिया में, ऊपर की तरह परिदृश्यों की कल्पना करना कठिन नहीं है जबकि अमेरिका में रहने वाले अधिकांश लोगों को खसरा और अन्य वैक्सीन-रोकथाम के रोगों से टीका लगाया जाता है और इन बीमारियों की दर कम है, दुनिया के कुछ हिस्सों में यह बीमारियां अभी भी आम हैं। इन देशों से यात्रा करने के लिए काफी सामान्य है और इन रोगों के संक्रामक कारणों से काफी प्रकोप उत्पन्न होते हैं। एच 1 एन 1 "सवार फ्लू" के हाल के प्रसार के साक्ष्य के रूप में प्रमाणित करें। जब इन संक्रमणों के संपर्क में आते हैं, व्यक्तियों को उनकी स्वयं की प्रतिरक्षा और उनके समुदाय की सामूहिक प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है ताकि उनकी रक्षा हो सके।
जब पूछा जाए, जो माता-पिता अपने बच्चों को टीका नहीं चुनते हैं वे दो कारणों से ऐसा करते हैं: एक उनका मानना है कि टीके अब आवश्यक नहीं हैं और दो, वे मानते हैं कि टीके असुरक्षित हैं। जोखिम और लाभों का वजन करते हुए वे यह निष्कर्ष निकालते हैं कि जोखिमों से अधिक लाभ होता है यह नया आंकड़ा बिना संदेह से पता चलता है कि बचपन के टीके अभी भी फर्क पड़ते हैं – जो बिना बच्चों को अपने बच्चों और उनके समुदायों को वैक्सीन-रोके जाने योग्य रोगों के जोखिम में डालते हैं – और यह भी कि टीकाकरण के लाभ अभी भी जोखिम से ज्यादा हैं। यह देखते हुए कि वाशिंगटन राज्य में क्या हुआ, मैं आशा करता हूं कि हमारे सभी परिवारों के लिए माता-पिता देश भर में सहमत होंगे।
कॉपीराइट शांतनु नंडी, एमडी
यदि आप इस पोस्ट का आनंद उठाते हैं, तो http://beyondapples.org पर डॉ। नंदी की वेब साइट पर जाएं या अपनी पुस्तक, हर आयु में रहो स्वस्थ रहें।
* वॉशिंगटन राज्य स्वास्थ्य विभाग, http://www.doh.wa.gov/
** एन एनजी जे मेड 360; 1 9 मई, 200 9, http://content.nejm.org/
