यह पूरी तरह से अवास्तविक समय सारिणी की एक दुःखी कहानी है, खराब कार्य निष्पादित कार्य प्रयास, लगातार समय सीमा को याद किया जाता है, और निस्संदेह एक तेज़ और घबराया डीएसएम 5 होगा। यह सब मई 200 9 में अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ की वार्षिक बैठक में शुरू हुआ, जब डीएसएम 5 नेतृत्व
निस्संदेह ने घोषणा की कि 2009 की शुरुआती गर्मियों में क्षेत्र परीक्षण शुरू करने के लिए तैयार था।
यह चौंकाने वाला समाचार था कार्य समूह के प्रयास अभी भी एक प्रारंभिक अवस्था में थे, औपचारिक तौर पर सार्वजनिक टिप्पणी के लिए पोस्ट करने के लिए लगभग तैयार नहीं थे – औपचारिक रूप से परीक्षण करने के लिए बहुत कम। डीएसएम 5 गोपनीयता समझौतों ने इस तरह की गोपनीयता में सभी प्रारंभिक चर्चाएं छेड़ ली थीं कि क्षेत्र को क्या पता नहीं था और सुधारात्मक इनपुट प्रदान करने का कोई मौका नहीं था। उपयुक्त लक्ष्यों और फील्ड टेस्टिंग के उचित डिज़ाइन की कोई सार्वजनिक चर्चा भी नहीं हुई थी, और कोई साइट भर्ती नहीं हुई थी।
संक्षेप में, यह शुद्ध कल्पना थी कि फील्ड परीक्षण सिर्फ दो महीनों में शुरू हो सकते हैं। क्यों योजनाबद्ध और संभव के बीच पूरी डिस्कनेक्ट? क्षेत्रीय परीक्षण के लिए कार्यक्रम का स्पष्ट रूप से काम नहीं है (न) पूरा किया गया था और इसके बजाय इसे मई 2012 के समान असंभव प्रकाशन की समय सीमा के लिए लक्षित किया गया था। डीएसएम 5 इतनी बुरी तरह से फिसल गया था कि नेतृत्व को मजबूर किया गया था के लिए आवश्यक कदमों को छोड़कर कैच अप खेलने की कोशिश: 1) सार्वजनिक इनपुट को प्रोत्साहित करने के लिए मसौदा सुझाव पोस्टिंग; 2) गलतियों और विसंगतियों की पहचान करना; और 3) मसौदा विकल्पों को मानते हुए और परिष्कृत करना ताकि वे साफ, अंतिम रूप में फ़ील्ड परीक्षण के माध्यम से केवल पुष्टिकरण की आवश्यकता हो। इसके बजाय, डीएसएम 5 ड्रैप्स के सबसे कठिन परीक्षणों का परीक्षण करेगा और किसी तरह उन्हें उड़ान भरने की उम्मीद करेगा- यह एक टूटे हुए विमान इंजन को ठीक करने के प्रयास के समान है, जबकि विमान हवा में है।
बॉब स्पिट्जर और मैं आपदा के लिए इस नुस्खा से चिंतित था और एपीए न्यासी को 9 जुलाई 2009 को एक पत्र लिखा था, उन्हें उन्हें परीक्षण करने से पहले प्रस्तावित ड्राफ्ट पोस्ट और परिष्कृत करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी गई थी। हमने सिफारिश की कि क्षेत्रीय परीक्षण और डीएसएम 5 का प्रकाशन दोनों एक साल के लिए देरी हो जाने पर प्रक्रिया को इन महत्वपूर्ण लापता कदमों पर पकड़ने की इजाजत दे सके। न्यासी हमेशा की तरह फीका लेकिन 200 9 की सर्दियों में, यह स्पष्ट हो गया कि डीएसएम 5 योजनाबद्ध 2012 प्रकाशन तिथि को पूरा करने के लिए अपने कार्यक्रम के पीछे बहुत दूर था। उन्हें एक वर्ष की देरी की घोषणा करने के लिए मजबूर किया गया था
अतिरिक्त वर्ष बुरी तरह से इस्तेमाल किया गया था, ज्यादातर व्यर्थ। डीएसएम 5 ड्राफ्ट दर्द से और रहस्यमय रूप से आने में धीमी गति से – अक्टूबर 200 9 के लिए पहली बार, दिसंबर के लिए, फिर जनवरी के लिए घोषणा की; वे आखिरकार फरवरी 2010 में अनुसूची के एक साल पहले दिखाई दिए। और, यह सब भयभीत होने के बाद, वे अभी भी गड़बड़ थे। केवल कुछ अपवादों के साथ, पोस्ट किए गए मापदंड सेट अनिच्छा से लिखे गए थे, विकारों में कई विसंगतियां थीं, और क्षेत्र परीक्षण के लिए तैयार नहीं थीं। पोस्टिंग के लिए सार्वजनिक प्रतिक्रिया जोरदार थी और मानदंड निर्धारित करने के किसी भी प्रयास से पहले, बड़े बदलावों को ले जाना चाहिए था। लेकिन, बिल्कुल अनजाने कारणों के लिए, मानदंडों के संशोधनों में से कुछ को पोस्ट किया गया है और ज्यादातर शब्दों को गोपनीयता की सामान्य डीएसएम 5 ब्लैक होल में फंस गया है।
मई 2010 में, एपीए बैठक में, इतिहास ने अपने आप को दोहराया। डीएसएम 5 के नेतृत्व ने फिर से आशंका जताई कि फील्ड परीक्षण शुरू होने वाले थे – इस बार 2010 की गर्मियों की शुरुआत में। सुझाए गए फ़ील्ड परीक्षण डिज़ाइन असाधारण रूप से और बाद के ब्लॉगों में संबोधित करने के तरीकों में गलती से दोषपूर्ण थे। यहां हम केवल बाद की चूक की समय सीमा पर ही ध्यान देंगे, जो स्पष्ट रूप से भविष्य की देरी की अनिवार्यता की भविष्यवाणी करते हैं और एक असाधारण ढलान वाली डीएसएम 5 के लिए एक अंतिम मौका है।
यह घोषणाओं के क्षण से स्पष्ट रूप से स्पष्ट था कि नए डीएसएम 5 फील्ड परीक्षण समय सारिणी काल्पनिक का एक उत्पाद भी है जो वास्तविक दुनिया में नहीं मिलेगा। सबसे पहले, यह स्पष्ट होना चाहिए था कि फील्ड परीक्षण उनके घोषणा के दो महीने बाद संभवतः शुरू नहीं हो सके। साइटों की भर्ती, कर्मियों को प्रशिक्षित करना, मानवाधिकारों की मंजूरी प्राप्त करना, और पायलट परीक्षण हमेशा कम से कम छह महीने लगते हैं। जाहिर है, हम पहले से ही नवंबर 2010 के बीच में हैं और यह अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है जब डीएसएम 5 क्षेत्र परीक्षण वास्तव में अपनी सभी साइटों पर मरीजों को भर्ती करना शुरू कर देंगे।
फिर डिजाइन है उस क्षण के लिए भूल जाएं कि वह गलत प्रश्न पूछेगा और बड़े पैमाने पर अप्रासंगिक जवाब देगा। भूल जाओ कि यह खराब लिखित मानदंड परीक्षण का परीक्षण करता है जो परीक्षण के लिए तैयार होने के लिए बहुत अधिक कठिन हैं। दोबारा, हमारा ध्यान यहाँ केवल समय सारिणी और मिस्ड समय सीमा पर है। डीएसएम 5 फील्ड ट्रायल्स बोझिल जटिलता का एक उत्कृष्ट कृति है- एक प्रशासनिक दुःस्वप्न वे मूल रूप से जुलाई 2010 से शुरू हुए और मार्च 2011 में समाप्त होने वाले नौ महीनों के दौरान निर्धारित किए गए थे। इसके बजाय, यह परियोजना संभवतः दिसंबर 2010 या जनवरी 2011 (या बाद में) तक पूर्ण बल में शुरू नहीं होगी। मेरे हिसाब से (डीएसएम IV के फील्ड परीक्षणों के अनुभव के आधार पर), पहले रोगी प्रविष्टि की तिथि से पूरा करने में कम से कम एक साल लगेगा और यह एक अधिकतम संभव दक्षता ग्रहण करता है जो कि सभी पिछली लग्गार्ड डीएसएम 5 प्रदर्शनों को नहीं दिया गया है।
डीएसएम 5 क्षेत्र परीक्षणों के इस चरण को शायद कम से कम नौ महीने देर (वास्तव में बीस एक महीने देर से अगर आप मूल 2009 घोषणा के साथ घड़ी शुरू करते हैं) दिया जाएगा। और फिर, ये बेहद आशावादी अनुमान हो सकते हैं क्योंकि वे खतरनाक धारणा पर आधारित होते हैं कि असामान्य और अनावश्यक जटिल क्षेत्र परीक्षण डिज़ाइन क्या निष्पादित करने में विफलता और विलंब जारी नहीं रहेगा।
चूंकि हम कोई वापसी नहीं पहुंच रहे हैं, इसलिए ये जमा होने वाली देरी से डीएसएम 5 के लिए भविष्य में आपदा की भविष्यवाणी की जा सकती है। भावी कार्यक्रम में त्रुटि या क्षमाशीलता के लिए बहुत कम जगह उपलब्ध है। मई 2013 की डीएसएम 5 प्रकाशन तिथि पत्थर में तय की गई है -सब क्योंकि नया आईसीडी -10-सीएम कोड अक्टूबर 2013 में आधिकारिक हो जाएगा और एपीए बजट डीएसएम 5 प्रकाशन मुनाफे पर निर्भर करता है। लेकिन काम करना बहुत बड़ा है, आवंटित शेष समय में वास्तव में संभव नहीं है। नतीजा होगा एक दम और दमदार डीएसएम 5 जो हमारे क्षेत्र और हमारे मरीजों के लिए बड़ी समस्याएं पैदा करेगा।
इस बिंदु पर एकमात्र संभव बचाना एक कट्टरपंथी मध्यकाल सुधार है जो कि: 1) डीएसएम 5 के लिए सुझाए गए कई कट्टरपंथी नए निदान को छोड़ दें; 2) क्षेत्र परीक्षण डिजाइन को संशोधित और सरल करना; और, 3) शेष समय को स्वच्छ लेखन और गलतियों को नष्ट करने पर केंद्रित करता है। पहला और स्पष्ट कदम गोपनीयता का अंत होगा और डीएसएम 5 मानदंडों के सभी मौजूदा संस्करणों को पोस्ट करेगा।
क्या ऐसा होगा? आम भावना का कहना है कि यह आवश्यक है अनुभव का कहना है कि यह नहीं होगा। डीएसएम 5 के माध्यम से भ्रम की कोशिश करेंगे, क्योंकि यह है। एपीए न्यासी किनारे से हद तक देखोगे। आखिरकार, डीएसएम 5 एक तेज़ पैच-काम होगा एक उपयोगी डीएसएम 5 के लिए एकमात्र आशा है कि ट्रस्टी को एक गलत प्रक्रिया को सही करने के लिए अपने अधिकार का इस्तेमाल करना है। लेकिन वे केवल तभी काम करेंगे जब दबाव के बाहर बढ़ रहे हैं और व्यापक सार्वजनिक चिंता का विषय है। डीएसएम 5 को बचाने के लिए अभी भी समय है, लेकिन यह बर्बाद हो रहा है और जल्दी से चल रहा है।
