कुछ लोगों के लिए, फिर से खाने के लिए पर्याप्त नहीं है, एक चिकित्सक का साप्ताहिक या दो बार साप्ताहिक समर्थन पर्याप्त नहीं है, यहां तक कि एक पूरे दिन के आउट पेशेंट कार्यक्रम भी पर्याप्त नहीं है, और अस्पताल में भर्ती होने का एकमात्र तरीका है आहार से उबरने के लिए कई ऐसे लोगों के लिए, यह तथ्य केवल अपनी विफलता के कई प्रयासों के साथ ही या किसी तरह के आउट पेशेंट या डेपैंटियर समर्थन के साथ स्पष्ट हो जाता है कुछ लोगों के लिए, वजन घटाने इतनी खतरनाक तरीके से तेजी से और / या अतिवादी है कि रोगी की देखभाल एकमात्र सुरक्षित विकल्प है (हालांकि सुरक्षा केवल सापेक्ष है)।
एक सामान्य अस्पताल में या एक विशेष भोजन विकार इकाई में एक वार्ड पर आहार की आशंका हो सकती है। या तो मामले में, प्राथमिक बिंदु – प्रमुख लाभ और संभावित नुकसान – यह है कि जो भी खाया जाता है उसके ऊपर नियंत्रण रोगी से दूर ले जाता है और पेशेवरों के हाथों में है जो कि रोगी की वसूली के साथ सौंपा गया है।
रोगी से पेशेवर चिकित्सकों की वसूली पर नियंत्रण की इस बदलाव के फायदे स्पष्ट हैं: जैसा कि मैंने हाल ही में एक पोस्ट में चर्चा की है, गंभीर रूप से कम वजन पर, रेफ़िडिंग अक्सर असुविधाजनक होती है, और खतरनाक हो सकती है, और पहले के माध्यम से चिकित्सा मार्गदर्शन कठिन दिन और महीनों इसलिए अमूल्य हो सकता है शरीर को पुनर्जन्म करने के दुष्परिणामों के जोखिम और अप्रियता को कम करने के लिए पोषण को तैयार किया जा सकता है, और यदि कुछ गलत हो जाता है तो मदद मिल सकती है मनोवैज्ञानिक रूप से, ऐसे लोग होते हैं जिनके लिए एक प्रत्यक्ष और निरंतर अर्थ में जवाबदेह होता है, और ऐसे अन्य पीड़ित भी होते हैं जिनके साथ समूह सत्रों में अनुभव (कठिनाइयों, भय, प्रश्न, प्रगति) साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। (एक दिलचस्प छोटी घटना के बारे में चर्चा करने के लिए जब मैंने इस तरह के एक सत्र में भाग लिया, तो एक अतिथि के योगदानकर्ता के रूप में देखा, यहां देखें।)
दूसरी ओर, नियंत्रण के इस नुकसान – नियंत्रण के उच्च लेकिन भ्रामक स्तर से इस तरह के एक महान विपरीत आप बीमारी देता है – समस्याग्रस्त हो सकता है यह जीवन के लिए कोई समानता नहीं रखता है जिसे एक बार अस्पताल से बाहर ले जाना होगा, और संक्रमण – यहां तक कि अगर धीरे-धीरे दिन के उपचार और छोटे उपचार सत्रों के माध्यम से किया जाता है – कुछ लोगों को सफलतापूर्वक सफलतापूर्वक सामना करने के लिए बहुत ज्यादा सिद्ध करता है। रसोई, सुपरमार्केट, रेस्तरां, कुकरी शो की दुनिया में उभरते हुए, एक स्वस्थ वजन पर पहुंचने के अर्थ में ठीक हो गए, लेकिन लंबे समय से खुद को खिलाने में अनप्रेषित किया गया, वजन को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि प्रेरणा को बदलने और बदलने की आवश्यकता है अपनी दीवारों से परे मौलिक अलग संदर्भ में अस्पताल सेटिंग में खेती
भौतिक भार और मानसिक स्वास्थ्य के बीच का संबंध कुछ ऐसी बात है जो मैंने विस्तार से अन्य जगहों पर चर्चा की है (उदाहरण के लिए, यहां और यहां), और एनोरेक्सिया के चिकन-अंडे विरोधाभासों का क्रूरतम प्रतीत हो सकता है: मानसिक वसूली तब तक नहीं हो सकती जब तक कि वजन वापस नहीं आ गया हो, लेकिन वजन वापस लेने के लिए एक निश्चित डिग्री मानसिक पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक रोगी उपचार में इस विरोधाभास से कुछ तीक्ष्णताएं होती हैं: जब तक निर्णय का पालन करने के लिए और निम्नलिखित का पालन किया जा सकता है, तब तक उपचार के उपयुक्त कार्यक्रम, वजन का पुन: प्राप्त करने से मनोवैज्ञानिक समाधान के कम निरंतर परीक्षण के साथ आगे बढ़ सकते हैं, जो बाह्य रोगी के साथ होता है उपचार या चिकित्सा लेकिन उपचार की समाप्ति के साथ तीक्ष्णता वापस आती है, जब यह स्पष्ट हो सकता है कि मनोवैज्ञानिक प्रगति शारीरिक रूप से गति नहीं रखती है। बेशक, किसी भी वसूली प्रक्रिया में दो आगे बढ़ते हैं और पीछे पीछे हो जाते हैं, लेकिन क्लिनिक की संकुचित सीमाएं गति में अधिक स्थायी अंतर को प्रोत्साहित कर सकती हैं। यह एक कारण हो सकता है कि आउट पेशेंट उपचार की तुलना में इनपेशेंट की प्रभावकारिता के लिए साक्ष्य समान है (उदाहरण के लिए मैडेन एट अल।, 2015), हालांकि अधिक महत्वपूर्ण कारण यह हो सकता है कि बहुत कम शोध किया गया है, और कोई भी ऐसा नहीं किया गया है यह भी अलग-अलग बदलाव की जटिलताओं को ध्यान में लेने का प्रयास करता है।)
हालाँकि बहुत अधिक सहायता कार्य निहित सोचा पैटर्न और व्यवहार से निपटने के मामले में किया जाता है; वजन, आकार, और शरीर की छवि के अन्य पहलुओं को बदलने के लिए लाभकारी रणनीतियां ढूंढना; शॉपिंग और खाना पकाने का अभ्यास करना, और इतने पर- जीवित स्वतंत्र रूप से खाने-विकार वार्ड पर पूरी तरह से अभ्यास करना असंभव है। अन्य बीमार लोगों की मौजूदगी भी, या साथ ही, एक सहायता की बजाय बाधा हो सकती है: अधिकांश लोग एक प्रतिस्पर्धी बीमारी में हैं, चाहे प्रतियोगिता मुख्य रूप से स्वयं या दूसरों के विरुद्ध होती है, और जहां कई पीड़ित एक साथ लाए जाते हैं, भ्रामक होते हैं खाने से बचने और सही ढंग से तौला जाने से बचने के लिए, बीमारी और वसूली पर शिक्षाप्रद प्रतिबिंबों के बजाय साझा किया जा सकता है यह प्रेरणा को दुनिया में कुछ भी प्रभावी ढंग से मार सकता है, जिससे कि रोगी पीड़ित हो जाएं या कैदी अपने गार्ड के खिलाफ विद्रोह कर लेते हैं – यहां तक कि उनके आतंकवादियों – उनके डॉक्टरों, नर्सों, चिकित्सकों की जिंदगी देने के लिए चिकित्सकों की सराहना करने के बजाय उन लोगों की इच्छा, और सक्षम , देना।
यह हमेशा मुझे आतंक के इलाज के विचार के बारे में सबसे अधिक भयभीत था: अन्य लोग मैंने पहले इस विषय पर लम्बे समय तक नहीं लिखी है, क्योंकि मुझे कभी भी काफी योग्य नहीं लगता है, मुझे अस्पताल में किसी भी समय अनुभव नहीं हुआ है। लेकिन मेरे माता-पिता द्वारा अस्पताल में भर्ती का खतरा कई बार हुआ था, खासकर मेरे 21 वें जन्मदिन की स्कीइंग यात्रा पर, जब हमने एक सौदा मारा था कि मैं अस्पताल में घर ले जाने से बचना चाहूंगा, और विदेश में अपने देश को विदेश में ले जाकर, विदेशों में एक वर्ष में मेरे खुद के वजन बढ़ाने का एक ठोस कार्यक्रम जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, मेरे लिए, अस्पताल में भर्ती होने के कारण असंतुलित वजन घटाने के रूप में ज्यादा असफल महसूस होगा: मेरा उद्देश्य हमेशा अस्तित्व के चाकू-किनारे पर संतुलन बनाए रखना था, कभी मेरी ताकत या मेरी मानसिक संकायों से समझौता नहीं करना था अपने आप को खुद के स्वास्थ्य के करीब आने के अनुभव के साथ-साथ व्यावहारिक रूप से मजबूर होने का अनुभव।
मेरा यह रवैया, हालांकि यह अनिश्चित है, क्या मुझे लगता है कि मेरे लिए अनावश्यक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती हो रहा है, क्योंकि अब और फिर उसने मुझे सबसे खतरनाक खतरे से निकालने के लिए (या काफी हताश) निर्धारित कार्यों में जकड़ लिया। तेजी से वजन घटाने की पहली गर्मियों में सोलह वर्ष की उम्र के बाद, मैंने कभी भी वजन कम कर दिया था, लगभग मेरे लिए भी अपर्याप्त था, और इसका मतलब था कि शारीरिक क्षति कुछ हद तक सीमित थी, और मैं कम से कम जीवन जीने में सक्षम रहा: चलना, साइकिल चलाना , सो रही है, और सभी काम से ऊपर जिनके शरीर का वजन अधिक तेज़ी से गिरता है या अधिक अस्थिर होता है, या जिनके लिए अस्पताल का खतरा कम भयभीत होता है, बीमारी से पूरी तरह से अक्षम होने की संभावना होती है, और अस्पताल के इलाज को और अधिक अपरिहार्य विकल्प मिलते हैं। लेकिन बेशक, मैंने बार-बार बालों के छल्ले से बचने वाले उपचार में मदद की हो सकती है: यह शायद सुधार और चक्र के चक्र को कम समय में दोहराया हो। इससे मुझे शायद जल्द ही छीन लिया गया हो, मेरे बहुत से भ्रम में से कुछ
यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि मैं इसके बारे में अनुमान लगाया गया है कि इनपैथेंट उपचार में शामिल खतरे केवल संभावित हैं, अपरिहार्य नहीं हैं, और बीमार बचे रहने के अनिवार्य, निर्विवाद खतरों और वजन घटाने में असमर्थ होने के बावजूद तौला जाना चाहिए। एक नियमित अवधि के साथ जीवित रहने का लाभ जो अब एंओरेक्सिक नहीं है, और तेजी से वजन कम करने के लिए, लेकिन शारीरिक क्षति को ठीक करने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त वजन पाने के फायदे, वास्तव में वास्तविक और असीम मूल्यवान हैं। यह भी निश्चित रूप से, एक महान विशेषाधिकार है कि वह अधिक खाने के लिए पेशेवर सहायता को स्वीकार करने में सक्षम होने के लिए और भोजन के लिए और सहायता के लिए – लेने के लिए वहां होना है।
यह विशेष रूप से नए वर्ष की पूर्व संध्या पोस्ट की तरह नहीं लगता है, लेकिन एक हालिया पाठक के प्रश्न ने मुझे इसके बारे में सोचा है, और मैंने सोचा कि यह वास्तव में एक साल के अंत में और दूसरे की शुरुआत में नहीं किया जाना चाहिए। आहार से असली वसूली प्राप्त करने के लिए, अपने आप के बारे में हर तरह की चीजों का सामना करना जरूरी है, किसी के जीवन के बारे में या इसके बारे में क्या बचा है, और किसी की बीमारी की प्रकृति के बारे में। यदि आपका वजन गंभीर रूप से कम है और आप अपने दम पर अपनी स्थिति के बारे में कुछ भी करने में असमर्थ महसूस करते हैं, तो इनपेशेंट उपचार की मांग करना आपके लिए और दूसरों के लिए, और नए साल की शुरुआत हो सकती है। इस निर्णय को बनाने के लिए दूसरों की तुलना में आसान समय
इस तरह के उपचार की कठिनाइयों और संभावित समस्याओं का दौर हमेशा से होता है: एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि यह ध्यान रखना चाहिए कि शरीर और मस्तिष्क के पुनर्जन्म के साथ भौतिक स्वास्थ्य के साथ कुछ हद तक मानसिक और भावनात्मक वसूली अनिवार्य रूप से आती है। इससे पहले ऐसा कभी भी विश्वसनीय नहीं हो सकता है, क्योंकि भुखमरी उसी पुराने हलकों में बदलती रहती है जो परिवर्तन की संभावना से इनकार करते हैं, और कुछ के रूप में अधिक केक के रूप में सांसारिक के रूप में अकेले छोड़ दें। लेकिन आपको केवल मिनेसोटा भुखमरी अध्ययन स्वयंसेवकों को यह देखना है कि कुपोषण के लिए संज्ञानात्मक-भावनात्मक कार्य करने के लिए क्या निपुणता है – और क्या अत्याचार वाले समुद्री मील वापस नहीं फैल रहे हैं।
और अंत में, जैसा कि मैंने पहले कहा था, आपके द्वारा एंओरेक्सिक के रूप में नियंत्रण एक खोखले नकल है: जब आप बीमार हैं, तो आप एक बीमारी की पकड़ में हैं जो आपको नियंत्रित करती है और आपको अपने व्यक्तित्व से बचाता है। उस भ्रम को छोड़कर, चेहरे पर नियंत्रण के अपने नुकसान की घबराहट, और मदद करने के लिए प्रशिक्षित किए गए लोगों के हाथों में स्वेच्छा से नियंत्रण रखना, एक साहसी, सराहनीय, और जीवन देने वाला कार्य हो सकता है।
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