आहार और आत्मकेंद्रित – नए अध्ययन और दिलचस्प लिंक

आहार और आत्मकेंद्रित पर मेरी पहली पोस्ट में, हमने चर्चा की कि लस मुक्त कैसिइन-मुक्त (कैसिइन एक प्रोटीन है जो गाय के दूध में पाया जाता है) आत्मकेंद्रित के उपचार के लिए आहार में उन्हें मानक उपचार के रूप में सुझाए जाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं थे। हालांकि, पिछले कुछ वर्षों में कुछ नए सबूत सामने आए हैं, जिनमें कुछ दिलचस्प जीवविज्ञान निष्कर्ष हैं, जो कि आहार निर्देशों में भविष्य के अनुसंधान का नेतृत्व कर सकते हैं।

तो क्यों ऑटिज्म के इलाज के लिए शोधकर्ताओं (और मशहूर हस्तियों) लस मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार पर फंसे हैं? पूरे विचार इस विचार पर आधारित है कि एक्सोर्फिन (इन आहार आहार के टुकड़े- हां, अल्फ़ाईन या हेरोइन के रूप में अपिशियत) लस में पाए जाते हैं और किसी भी तरह ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) में न्यूरोलॉजिकल मुद्दों को बढ़ा या बढ़ाते हैं। इसके अलावा, यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि एएसडी वाले बच्चों के दूसरे बच्चों की तुलना में अधिक आंत और आहार संबंधी समस्याएं होती हैं, इसलिए एक आहार अपराधी एक स्पष्ट स्थान था।

इन सिद्धांतों की एक कमजोरी यह है कि हम लंबे समय तक ग्लूटेन और कैसिइन खा रहे हैं (बीटा कैसिइन ए 1 यूरोपीय वंश के लगभग 50% गायों में पाए जाते हैं, जो कि गाय, जो अमेरिकी, ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड के दूध बनाती हैं कम से कम), और आत्मकेंद्रित दर (संभवत:) केवल हाल ही में बढ़ रही है या क्या वे हैं?

2003 में वापस, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल ने ऑटिज्म की दरों पर एक अध्ययन और संपादकीय (लिंक को पूरा पाठ, जो कि पढ़ने योग्य है) जारी किया है। उस समय, अधिकांश अध्ययन दिखा रहे थे कि दर कहीं 1 हजार बच्चों के करीब 1 थे। चूंकि पिछले अध्ययन (60 और 70 के दशक से) आमतौर पर प्रति 10,000 बच्चों के लिए लगभग 4-5 अनुमानित होते हैं, इसका मतलब है कि 1 9 70 से 1 99 0 और 2000 के दशक के प्रारंभ में दोगुना हो रहा है। (एक विश्वसनीय संख्या को इकट्ठा करने की कोशिश करने के साथ कई मुद्दे हैं – मुख्य मुद्दा यह है कि आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों की परिभाषा काफी बढ़ गई है, जो कि 1960 और 1990 के बीच काफी बढ़ी थी, जो निश्चित रूप से अध्ययन में प्रसार में बढ़ोतरी की व्याख्या कर सकती थी आबादी)।

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2003 से, नेशनल चिल्ड्रेन्स हेल्थ स्टडी (1) में 78,000 माता-पिता, और ऑटिज्म एंड डेवलपमेंट डिसएबल्स मॉनिटरिंग (एडीडीएम) नेटवर्क (2) में एक और बहु-साइट अध्ययन सहित, बहुत बड़े सर्वेक्षण अध्ययन किए गए। 200 9 में ये सभी बड़ी खबरें थीं, क्योंकि इन अध्ययनों में से कई एक ही समय में बाहर आये और दर 10,000 बच्चों के लिए लगभग 110 पर पहुंच गई थी। यहां दूसरे अध्ययन ("एएसडी" आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम रोग हैं) की एक बोली है:

"अनुमानित सीमा: 1: 80-1: 240 बच्चों [पुरुषों: 1:70; महिलाओं: 1: 315] 8 वर्षों की आयु वर्ग के बच्चों के बीच की पहचान की औसत प्रसार 2002 से 2006 एडीडीएम निगरानी वर्ष के 10 स्थलों में 57% की वृद्धि हुई। हालांकि ADDM साइटों में प्रलेखित कुछ प्रसार की बढ़ोतरी के लिए खाते में सुधार हुआ है, हालांकि, बच्चों के एएसडी लक्षणों को विकसित करने के लिए जोखिम में एक सच वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। औसतन, यद्यपि पहचान में देरी जारी रहती है, लेकिन 2002 की तुलना में 2006 की सालों में सामुदायिक पेशेवरों द्वारा एएसडी का निदान किया जा रहा था। "

आंकड़ों ने सिर्फ चार वर्षों में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकारों में 57% वृद्धि का संकेत दिया! यह वास्तव में सचमुच खराब है हालांकि, इस वृद्धि में ज्यादा वृद्धि हुई जागरूकता के कारण महसूस हुई और मान्यता है कि शुरुआती हस्तक्षेप और उपचार बच्चों को एएसडी के साथ मदद कर सकता है, इसलिए बच्चों को पहले का निदान किया जा रहा था, और निदान अधिक आसानी से किया जाएगा जिससे कि बच्चों को जल्दी शुरू हो सके हस्तक्षेप सेवाएं दरअसल, ताजा अध्ययन उन लोगों की हो सकती हैं जो वास्तव में प्रभावित बच्चों की संख्या का अधिक यथार्थवादी अनुमान है, और पिछले अध्ययनों ने मामलों की संख्या को बेहद कम महत्व दिया है।

मेरी राय में, सबसे अच्छा सबूत यह है कि ऑटिज़्म में बढ़ोत्तरी नहीं हो रही है, 2007 में यूके से प्रौढ़ मानसिक मनोविज्ञान अध्ययन की एक रिपोर्ट है (3)। उन्होंने पाया कि लगभग 1% परिवारों में रहने वाले वयस्कों में एएसडी के अनुरूप लक्षण हैं। चूंकि यह आज के बच्चों के लिए हमारे प्रति 10,000 अंकों के करीब 110 के करीब है, इसलिए यह पता चलता है कि बच्चों में निदान में भारी वृद्धि की वजह से बढ़ती आउटरीच और नैदानिक ​​श्रेणियों को चौड़ा करने के कारण हो सकता है। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि एक हालिया वृद्धि पूरी तरह से इनकार नहीं कर सकती।

किसी भी घटना में – इसका मतलब है कि हमें जरूरी नहीं कि हमारे समाज में बढ़ती वृद्धि (विशेष रूप से कुछ ऐसी चीजें जो 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में तेजी से बदली हो सकती है) को स्पष्ट करने के लिए नए या तेजी से बदलते हुए कुछ ब्रांडों को देखने की ज़रूरत नहीं है। हम एक व्यापक दृष्टिकोण ले सकते हैं। तो वापस लस और कैसिइन और उन त्रासदी एक्सोर्फिन के लिए।

ध्यान में रखने के लिए कुछ दिलचस्प मसौदे हैं। वास्तव में, गेहूं और कैसिइन एक्स्ट्रिफिन की सिद्धांतित तंत्र तंत्रिका संबंधी घटनाओं को उत्पन्न करते हैं जो हमारे दिमाग के विकास के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, सिज़ोफ्रेनिया में एक ही सिद्धांत के समान है। यह संभवतः संयोग है, लेकिन स्किज़ोफ्रेनिया और आत्मकेंद्रित दोनों आबादी का लगभग 1% प्रभावित करते हैं और कुछ ही आनुवंशिक गुणसूत्र विलोपन सिंड्रोम दोनों आत्मकेंद्रित और स्किज़ोफ्रेनिया में फंसा हैं।

और, स्पष्ट रूप से, exorphin सवाल का परीक्षण करने के लिए एक आसान है, कम से कम अप्रत्यक्ष रूप से। हमारे पास नल्ट्रेक्सोन है, सब के बाद, गोली रूप में आसानी से उपलब्ध, अपेक्षाकृत सस्ते अपीयता अवरोधक। एक बार लिया जाने पर, यह हमारे अपिशष्ट रिसेप्टर्स पर बैठेगा जैसे दरवाजे पर ताला लगाया जाता है, कैसिइन और लस से एक्सोर्फ़िन को अवरुद्ध करता है, जैसे ही हेरोइन या मॉर्फिन के रूप में आसानी से, और ऑपिएट्स को हमारे एपिटेट रिसेप्टर्स को सक्रिय करने से रोकें। इसलिए यदि आहार एक्सोर्फिन हमारे में कमजोर फ़िनोटाइप्स के साथ आत्मकेंद्रित बिगड़ते हैं, तो naltrexone को मदद करनी चाहिए।

सौभाग्य से, नाल्ट्रेक्सोन और आत्मकेंद्रित (4) (5) (6) के कई अध्ययन हैं। और, कुल मिलाकर, अध्ययन कुछ बच्चों के लिए उपयोगी उपचार के रूप में नल्ट्रेक्सोन की ओर झुकते हैं। स्व-हानिकारक व्यवहार को घटाने में यह सबसे अधिक प्रभावी लगता है (मेरे दूसरे ब्लॉग पर इस पोस्ट में मैंने लिखा है कि अपरिहार्य लक्षणों और आत्म-हानिकारक व्यवहार में बदलाव को जोड़ने के लिए, जैसे स्वयं के चयन, उंगली-काटने , और सिर-पिटाई यह कुछ बच्चों को बेहतर ध्यान और आंखों के संपर्क, सक्रियता, आंदोलन, रूढ़िवादी व्यवहार, सामाजिक वापसी और गुस्से का झुंझलाहट के साथ मदद करने के लिए लगता है। (नाल्ट्रेक्सोन बच्चों में ऑटिस्टिक डिसऑर्डर में उपयोग के लिए एफडीए को मंजूरी नहीं है, लेकिन चिकित्सीय विकल्पों की सीमाओं के कारण, समीक्षा पत्रों में अक्सर एक उपयोगी दवा के रूप में इसका उल्लेख किया जाता है जो कि कोशिश करने के लायक हो सकता है)। यह देखना दिलचस्प होगा कि क्या बच्चों को नल्ट्रेक्सोन से लाभ हुआ है जो ऑटिस्टिक बच्चों के संभावित सबसेट का हिस्सा होगा, जो लस-मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार से लाभ ले सकते हैं, लेकिन मेरे ज्ञान से, यह अध्ययन पूरा नहीं हुआ है।

क्या इसका मतलब यह है कि आहार एक्सरोर्फिन निश्चित रूप से समस्या का कारण है, या कम से कम कारण का टुकड़ा है? इतना शीघ्र नही। पूरे कारण वैज्ञानिकों ने पहली बार ऑटिज्म में नाल्ट्रेक्सोन का अध्ययन किया, गेहूं या कैसिइन के साथ कुछ नहीं करना था। 1 9 7 9 में एक कागज को बदलकर, ऑटिटी बच्चों के ऑपियेट सिस्टम और आत्मकेंद्रित के लक्षणों में आंतरिक रूप से घबराहट के बीच एक कड़ी परिकल्पना की गई, और बाद में नाल्ट्रेक्सोन अध्ययन से पता चला कि आत्मकेंद्रित के कुछ बच्चे बीटा- एंडोर्फिन (हमारे अपने, प्राकृतिक ऑपिरिंस )। सिद्धांत इस तरह से चला जाता है – बीटा एंडोर्फिन वाले बच्चों के अपरिपक्व दिमाग में बाढ़ से किसी तरह से परिपक्वता में देरी या बाधा आ सकती है, जिसके कारण ऑटिस्टिक बच्चों के दिमाग विकास के एक शिशु चरण में रहने के कारण होते हैं, विशेष रूप से सामाजिक संपर्क और संवेदी प्रतिक्रिया के संबंध में। बच्चों ने सबसे अच्छे रूप से नल्ट्रेक्सोन के लिए प्रतिक्रिया व्यक्त की, उनकी बीटा- एंडोर्फिन की मात्रा में सबसे बड़ी कमी हुई।

ठीक है, चलो इसे सब एक साथ लाओ। ऑटिस्टिक बच्चों का एक बड़ा सबसेट छिपी हिम्मत लग रहा है (यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पेट में लीक होने की मात्रा और सकारात्मक पॉलीथिक मार्कर के बीच कोई मजबूत कड़ी नहीं थी, इस प्रकार सेलियक रोग होने का एक उच्च जोखिम या जठरांत्र संबंधी लक्षण जैसे कि दस्त, सूजन, या पेट में दर्द – आप यह नहीं बता सकते हैं कि क्या आपके बच्चे जीआई के लक्षणों या सीलिएक रोग का इस्तेमाल करके अपने मानदंड का उपयोग कर रहे हैं – आपको वास्तविक रिसाव को विशेष रूप से मापना होगा!)। ऑटिस्टिक बच्चों के एक अन्य उप-समूह ने अपने स्वयं के प्राकृतिक बीटा- एंडोर्फिन के ऊंचा स्तर को बढ़ाया है और एक अपराधी अवरोधक, नाल्ट्रेक्सोन के प्रति उत्तरदायी हैं। ग्लूटेन और कैसिइन में एक्सोर्फ़िन (ओपिट्स) होते हैं जो कि लचीले आंत के माध्यम से हाइपरेटिफ़िक रूप से झांकते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक प्रभाव पड़ सकता है।

अंत में, लस, कैसिइन, और आत्मकेंद्रित के बीच एक प्रशंसनीय लिंक! जरूरी नहीं कि एक कारण है, लेकिन शायद एक अधिकता वाले कारक के रूप में, वैज्ञानिक आंकड़ों के साथ कि लस मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार वास्तव में बच्चों के एक सबसेट के लिए सहायक हो सकता है। लेकिन, अप्रैल 2010 से पहले, आहार अध्ययनों में बहुत अच्छी तरह से नहीं किया गया था। वे बहुत छोटे थे, यादृच्छिक नहीं थे, और अध्ययन में प्रवेश करने के नैदानिक ​​मानदंड मानक नहीं थे। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों के लिए स्कैनब्रैट यादृच्छिक, नियंत्रित, एकल-अंधा अध्ययन और लस-कैसिन मुक्त आहार हस्तक्षेप दर्ज करें। अप्रैल 2010 में पोषण तंत्रिका विज्ञान में प्रकाशित, इस अध्ययन ने बहुत अच्छी सुविधाएं एकत्रित की हैं और वास्तव में पिछले अध्ययनों की गंभीर सीमाओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसकी एक सभ्य नमूना आकार था – 72 डेनिश बच्चों के साथ एएसडी (मानक नैदानिक ​​मानदंडों द्वारा स्थापित), और यह बहुत लंबा था – दो साल। इसमें संशोधित क्रॉस ओवर डिजाइन किया गया था। यह अकेला होने के बारे में ईमानदार था- जिसका मतलब है कि शोधकर्ताओं (पोषण विशेषज्ञों को छोड़कर) नहीं जानते थे कि बच्चों को कौन से विशेष भोजन मिल रहा था, लेकिन माता-पिता (निश्चित रूप से) पता था। बच्चों के मूत्र को किसी भी असामान्य चयापचय उप-उत्पादों के लिए परीक्षण किया गया था

यहां शोधकर्ताओं ने क्या किया – पहले वर्ष के लिए, उन्होंने लगभग आधा बच्चों को लस-मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार पर रखा और उनकी 8 महीने की प्रगति की निगरानी की। अगर आहार पर बच्चों के आहार में बच्चों में सुधार बेहतर होता है, तो वे परीक्षण का विस्तार करते हैं और हर महीने जीएफ-सीएफ़ आहार पर 12 महीनों में रख देते हैं, और उन्हें 24 महीनों के लिए मॉनिटर करते हैं (यह वही है वास्तविक परीक्षण में हुई – अध्ययन आहार बच्चों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, और मानक भोजन पर बच्चों में बिगड़ती हुई, इसलिए पिछले 12 महीनों में सभी को अध्ययन आहार पर रखा गया)। शोध ने परीक्षणों के साथ बिंदुओं पर ऑटिस्टिक व्यवहारों और एडीएचडी लक्षणों के विभिन्न उपसमुच्चय का एक गुच्छा मापने के लिए विभिन्न परीक्षणों की एक बैटरी का उपयोग किया। परिणाम?

"एक लस मुक्त, कैसिइन मुक्त आहार का परिचय 8, 12, और 24 महीने के मुख्य ऑटिस्टिक और संबंधित व्यवहारों पर हस्तक्षेप पर एक महत्वपूर्ण लाभकारी समूह प्रभाव था …" सुधार पहले 8 महीनों के बाद कम नाटकीय था, और एक पठार प्रभाव स्पष्ट और संचार के लक्षणों में सबसे अधिक सुधार करने के लिए लग रहा था दूसरे वर्ष में लगभग आधा बच्चे निकल गए, शायद उन बच्चों को जो लाभ नहीं उठाते थे शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि बच्चों में लस-मुक्त कैसिइन-मुक्त आहार का दीर्घकालिक सुरक्षा अध्ययन नहीं है, और एक जानकार पोषण विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए।

वाह। सभी सिद्धांत और अटकलें से परे, अंत में, ठोस सबूत हैं कि सबसे अधिक संभावना ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों का एक सबसेट है जो लस-मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार से लाभान्वित होंगे।

एक आखिरी छोटी सी बात आहार और आत्मकेंद्रित पर मेरे पहले पोस्ट में बड़े पैमाने पर लिखे गए गठित अध्ययन के बारे में मैंने एक बहुत दिलचस्प घटक था जिसका मैंने उल्लेख नहीं किया था। उस अध्ययन में कुछ बच्चे, पता चला, एक लस मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार पर पहले से ही थे। आंत की लीकिंग को आईपीटी टेस्ट के माध्यम से मापा गया – दो शक्कर, लैक्टुलोज और मैनिटोल, बच्चों को उपवास करने के लिए मौखिक रूप से दिया जाता है, और उनके मूत्र को अगले पांच घंटे तक एकत्रित किया जाता है। मानिटॉल छोटा और पेट की कोशिकाओं के माध्यम से अवशोषित होता है, और अवशोषित राशि "पेट की अवशोषित क्षमता" को दर्शाती है। लैक्टूलोस कोशिकाओं द्वारा सीधे अवशोषित होने के लिए बहुत बड़ा है, इसलिए इसे कोशिकाओं के बीच में निचोड़ करना पड़ता है। यदि बहुत सारे लैक्टूलोस इनके माध्यम से निचोड़ कर सकता है, तो पेट "लीक" है और मल के मूत्र में लैक्टूलोज़ का अनुपात निकल जाता है। एक "सामान्य" अनुपात 0.03 से भी कम है, और जितनी अधिक संख्या है, पेट में अधिक रिसाव होता है। मुझे पेट की लीक करने के लिए वास्तव में इस परीक्षण के विचार की तरह – यह सचमुच एक आणविक चलनी है

उस अध्ययन में नियंत्रण बच्चों का अनुपात 0.023 का अनुपात था, जिसका अर्थ है कि उस अध्ययन में ऑटिज्म के बिना औसत बच्चा एक छिपी पेट नहीं था। ऑटिस्टिक बच्चों में, अनुपात 0.041 का औसत था, अर्थात, औसतन, आत्मकेंद्रित वाले बच्चों में ऑटिज्म के बिना बच्चों की तुलना में लीकिंग पेट था। हालांकि, ऑटिस्टिक बच्चों में, जो लस मुक्त, कैसिन मुक्त भोजन पर थे, अनुपात 0.02 से भी कम था (नोटिस तो इन बच्चों के पेट में लीक होने की आबादी के बिना नियंत्रण बच्चों के औसत की तुलना में कम है!)। इससे भी ज्यादा दिलचस्प, जब विशेष आहार पर न सिर्फ ऑटिस्टिक बच्चों का डेटा इस्तेमाल किया गया था, औसत अनुपात लगभग 0.055 तक बढ़ गया। पूरी तरह से निष्पक्ष होने के लिए, लस मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार पर केवल कुछ बच्चे थे, और जहां तक ​​मुझे पता है, लस-मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार पर कोई नियंत्रण वाले बच्चे नहीं हैं, इसलिए इस डेटा को देखना चाहिए ब्याज, लेकिन पेट के लीक होने के कारण लस और कैसिइन को दोषी ठहराए जाने के लिए किसी भी तरह से पर्याप्त नहीं है।

ले-दूर बिंदु? एक बार फिर, मुझे लगता है कि पर्याप्त वैज्ञानिक सबूत हैं कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले कुछ बच्चे वास्तव में लस-मुक्त, कैसिइन-मुक्त आहार से लाभ उठा सकते हैं, और यह कोई इलाज नहीं है और जब तक इसका कोई हिस्सा नहीं है मूल कारण (ऑटिज्म का कारण बनने वाले कुछ ज्ञात टेराटोज़ें लगभग 8 सप्ताह के गर्भावस्था (7) पर काम करने लगते हैं), यह एक कोशिश के लायक हो सकता है किसी पेशेवर पोषण संबंधी सलाह के बिना इसे विशेष रूप से एक पैकी बच्चे में नहीं लेना चाहिए। और यह स्पष्ट रूप से कोई पवित्र कंघी बनानेवाले की रेती नहीं है

आत्मकेंद्रित और विटामिन डी, आत्मकेंद्रित और ऊर्जा दक्षता पर और पोस्ट, और आत्मकेंद्रित के इलाज के लिए जल्द ही कैटोजेनिक आहार का एक दिलचस्प परीक्षण!

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