कैंसर जोखिम और वजन: हमारा शरीर और "अंतरिक्ष के पथ"

डॉ। जॉर्ज पैपनाकोलाओ, एक कॉर्नेल मेडिकल स्कूल चिकित्सक साल पहले, ने ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने के लिए पीएपी परीक्षण तैयार किया

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अपनी पुस्तक इलनेस एज़ मेटाफॉर में , सुज़ान सोंटग लिखते हैं, "मेटाफोरिस्टिकल, कैंसर एक बीमारी या अंतरिक्ष के विकृति के रूप में समय की एक बीमारी नहीं है। इसके प्रमुख रूपकों में स्थलाकृति-कैंसर 'फैलता है' या 'प्रबलित' या 'फैलाना' का उल्लेख है … "विडंबना यह है कि, शरीर में मोटापा (यानी मोटापा या अधिक वजन) को" अंतरिक्ष की विकृति "के रूप में देखा जा सकता है, जिससे वसा 'फैलता है' पूरे शरीर में 'फैली हुई' या 'फैली हुई' भी है क्या वृद्धि हुई वजन और कैंसर के बीच एक अलौकिक संबंध से कहीं ज्यादा है? वहाँ बहुत से अध्ययन करने के लिए सुझाव है कि एक मजबूत सहयोग है, और यह संभवतः एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय है।

अमेरिका में प्रौढ़ आबादी के दो-तिहाई से अधिक चिकित्सक ने अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त माना है, कई शोधकर्ताओं का कहना है कि यह जरूरी है कि मोटापे और कैंसर के बीच के रिश्ते को स्पष्ट किया जाए। उदाहरण के लिए, के रूप में सिगरेट के धूम्रपान की प्रचलित दर कुछ आबादी में गिरावट जारी है, मोटापे से संबंधित कैंसर "महिलाओं में कैंसर का सबसे बड़ा कारण बन सकता है," रेनहैन एट अल के अनुसार, कैंसर के इंटरनेशनल जर्नल के 2010 के अंक में लिखा । हाल ही में, बूथ एट अल, जर्नल में हार्मोन आणविक जीवविज्ञान और नैदानिक ​​जांच (2015) ने कहा कि अब यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में सभी कैंसर के कम से कम 20% (और "यह एक कमजोर पड़ सकता है") अधिक वजन के कारण होता है । बेशक, हालांकि रेनेहन और उनके सहयोगियों जैसे कुछ शोधकर्ता, समय के लिए "कारण" शब्द का इस्तेमाल करते हैं, जिसमें निष्कर्ष की निरंतरता, और संघ की व्यवहार्यता, वास्तविक कार्यकारण साबित करना मुश्किल है। द वर्ल्ड कैंसर रिसर्च फंड और अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च नोट, इसके बजाय, शरीर के मोटापा "कई कैंसर के लिए स्थापित और महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।"

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अधिक शरीर के मोटापा और कैंसर के उच्च जोखिम के बीच के संबंध में मौजूद तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं जाते हैं। वे इंसुलिन और इंसुलिन वृद्धि कारकों (आईजीएफ -1 और आईजीएफ -2) जैसे हार्मोन को शामिल करते हैं जो कि सेल प्रवासन, आक्रमण और मेटास्टैटिक फैल जैसे प्रभावों को बढ़ावा देने वाले कैंसर का नेतृत्व करते हैं; सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन (जैसे एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन); और वसा ऊतक द्वारा उत्पन्न हार्मोन, एक अत्यधिक सक्रिय अंतःस्रावी अंग है जो लेप्टिन सहित कई हार्मोन को गुप्त करता है, जो कार्सिनोजेनिक गतिविधि और एडिपोनक्टिन हो सकता है जो कार्सिनोजेनिक गतिविधि को कम कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, पुरानी कम श्रेणी की सूजन ट्यूमर नेक्रोसिस कारक-अल्फा और इंटरलेकिन 6 जैसे "प्रो-सूजन" साइटोकिन्स में बढ़ जाती है, जो बदले में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के उत्पादन को प्रोत्साहित करती है, जो कि एक प्रणालीगत मार्कर सूजन। मूलतः, यह सिद्धांत यह है कि निष्क्रिय बेदखल (वसा) ऊतक एक माइक्रोएनेयरमेंट बनाता है जो ट्यूमर के विकास के लिए अनुकूल है। विभिन्न कैंसर और विभिन्न रोगी उपसमूहों के साथ प्रभाव में विविधता, हालांकि, यह सुझाव देती है कि विभिन्न तंत्र शामिल हैं।

अत्यधिक वजन पोस्टमेनियोपॉज़ल स्तन कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है

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निमप्श और पीशॉन, हालांकि, जर्नल हार्मोन आणविक जीवविज्ञान और नैदानिक ​​जांच (2015) में बताते हैं कि ये "मार्ग अनन्य नहीं हैं, बल्कि एक जटिल और पूर्ण रूप से परिभाषित तरीके से एक-दूसरे के साथ एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।" ये शोधकर्ताओं ने नोट किया है कि " समझदार "महामारी संबंधी सबूत हैं कि शरीर में वज़न के छह प्रकार के कैंसर के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है: कोलोरेक्टल, पोस्टमेनपोशल स्तन कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर, एनोफोजियल एडेनोनॉकार्कोनोमा, रेनल सेल कार्सिनोमा, और अग्नाशयी कैंसर। और "बढ़ती सबूत" है कि शरीर में मोटापा डिम्बग्रंथि के कैंसर और उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के विकास में योगदान देता है। कुछ कैंसर जैसे, कोलोरेक्टल, पेट (यानी, आंत) मोटापा, विशेष रूप से, एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, हालांकि यह अभी तक निश्चित नहीं है कि यह अन्य प्रकार के कैंसर के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है या नहीं। भास्करान एट अल (2014, लैनसेट) ने ब्रॉड मास इंडेक्स (बीएमआई) और ब्रिटेन में 5.24 मिलियन वयस्कों के आबादी-आधारित सह-अध्ययन में कैंसर के जोखिम के बीच संबंधों का पता लगाया। इन शोधकर्ताओं ने पाया कि बीएमआई 22 विभिन्न कैंसर से जुड़ा था बीएमआई में प्रत्येक 5 किलो / एम ² वृद्धि (25 से कम किलो / एम ² की बीएमआई के सामान्य वजन पर) गर्भाशय, पित्ताशय की थैली, गुर्दा, गर्भाशय ग्रीवा, थायरॉयड, और लेकिमिया के कैंसर से जुड़ा था। "कार्मिकों का मानना ​​है कि, 41% गर्भाशय और 10% या अधिक पित्ताशय की थैली, किडनी, यकृत, और पेट के कैंसर वजन के कारण हो सकते हैं।"

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अधिकांश अध्ययन बीएमआई का उपयोग शरीर के मोटापा की माप के रूप में करते हैं। जेम्स एट अल ( यूरोपीय जर्नल ऑफ़ कैंसर, 2015), हालांकि, चेतावनी देते हैं कि बीएमआई केवल "शरीर संरचना का सरोगेट मार्कर" है और शरीर के वसा के एक विश्वसनीय उपाय नहीं है क्योंकि यह दुबला द्रव्यमान के अनुपात में मतभेदों को ध्यान में नहीं लेता है मोटी। इसके अलावा, शरीर की संरचना एक नैदानिक ​​सेटिंग में सीधे और सही तरीके से मापने के लिए असंभव है, और यह लिंग, नस्ल, और उम्र के साथ भिन्न है। क्योंकि पेट क्षेत्र में वसा अधिक एंडोक्रोकोलॉजिकल सक्रिय है, कमर से हिप अनुपात या कमर की परिधि को बीएमआई के साथ मापा जाना चाहिए, लेकिन कई अध्ययनों में इन मापों को नहीं लिया जाता है।

ली एट अल ( क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी , 2014) ध्यान दें कि "संचयी महामारी संबंधी सबूत" से यह सुझाव दिया जाएगा कि अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त विषयों को केवल कुछ कैंसर विकसित करने का खतरा ही नहीं है: जिन लोगों ने कैंसर विकसित किया है, मोटापे से ग्रस्त मरीज़ों को भी बदतर प्रवण होता है पुनरावृत्तियों को भुगतना अधिक उपयुक्त निदान अक्सर इन रोगियों में याद किया या देरी हो सकती है, और अधिक शल्य चिकित्सा और रेडियोथेरेपी जटिलताओं हो सकती हैं 2003 में, 9 00,000 अमेरिकी वयस्कों के अपने क्लासिक अध्ययन ( द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित ) में, कैंसर से प्रारंभ में उन कैंसर से 57,000 से अधिक मौतों के साथ, (प्रारंभिक 16 साल के अनुवर्ती सह), कैल एट अल उल्लेख किया गया है कि ⁴⁰ किलो / एम ² या उससे अधिक के बीएमआई वाले सभी कैंसर से मृत्यु दर पुरुषों में 52% अधिक और सामान्य वजन के मुकाबले महिलाओं में 62% अधिक है। Ungefroren एट अल (2015, हार्मोन आणविक जीवविज्ञान और नैदानिक ​​जांच ) पाया गया कि मोटापा के साथ देखा इंसुलिन का स्तर बढ़ा कीमोथेरेपी के चिकित्सीय प्रभाव में हस्तक्षेप कर सकते हैं; इसके अलावा, मोटापे से ग्रस्त मरीज़ों को दवा की सही खुराक भी नहीं मिल सकती (यानी, इन्हें अंडर-डाॉज किया जा सकता है।)

नीचे की रेखा: अत्यधिक वजन और कैंसर के बीच संबंध के बारे में अभी भी कई अनुत्तरित प्रश्न हैं। उदाहरण के लिए, हम कई दशकों (अधिक वजन और मोटापा बचपन में शुरुआत सहित) पर अतिरिक्त शरीर के वजन के संचयी प्रभावों के साथ-साथ अन्य जोखिम वाले कारकों के साथ बातचीत भी नहीं जानते। न ही हम सभी मतभेदों को सेक्स मतभेद और जातीयताओं में मतभेदों में शामिल करते हैं। और हमें यह नहीं पता है कि क्या बीएमआई को कम करने के लिए प्रभावी हस्तक्षेप (जैसे कि बेरिएट्रिक सर्जरी के साथ) में समग्र कैंसर के जोखिम से सुरक्षात्मक प्रभाव होगा। फिर भी, शरीर के मोटापा, जैसे कि सोंटग के कैंसर का विवरण, "अंतरिक्ष की विकृति" और अन्यथा साबित होने तक, कैंसर के कई रूपों के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।

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नोट: जापानी सूमो पहलवान की छवि के लिए नीचे देखें एक वास्तविक रोग संबंधी जटिल प्रक्रिया है जिसे एसओओओइलाइशन कहा जाता है जो कुछ कैंसर के विकास को बढ़ावा देने लगता है, यद्यपि तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। यह सुझाव दिया जाता है कि प्रोटीन सूमो स्वयं कैंसर का अंततः इलाज करने के लिए संभावित चिकित्सीय लक्ष्य हो सकता है। (Bettermann एट अल, कैंसर पत्र, 2012)

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