पिछले बीस वर्षों में, ओपिओइड एनाल्जेसिक्स को पुरानी नॉनकैंसर दर्द आबादी के लिए अधिक आवृत्ति के साथ निर्धारित किया गया है। दरअसल, हर साल इस देश में लिखित नुस्खे के विशाल प्रतिशत के लिए ओपिओइड दर्द से राहत खाते हैं। दुर्भाग्य से, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, लत, और अधिक मात्रा की घटनाएं भी बढ़ रही हैं।
उम्मीद है कि नुस्खा ओपीओइड के इन बदसूरत सामाजिक दुष्प्रभावों के खिलाफ कुछ सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, कई चिकित्सा समितियों ने लिखित ओपिओयड उपचार समझौतों की सिफारिश की है और पुराने ऑपियोइड दर्द निवारक पर पुराने दर्द रोगियों के लिए मूत्र दवा परीक्षण की सिफारिश की है। हालांकि, लंबे समय तक ऑपिओइड पर रोगियों के प्राथमिक देखभाल प्रबंधन के अध्ययन में यह पाया गया है कि केवल 23% से 44% चिकित्सक उपचार समझौतों का उपयोग कर रहे थे; और केवल 8% से 30% मूत्र दवा स्क्रीनिंग परीक्षण प्राप्त कर रहे थे। जून 1, 2010 के अंक में "आंतरिक चिकित्सा के इतिहास" ने प्राथमिक देखभाल की स्थापना में विशेषज्ञ सिफारिशों और फॉलो-थ्रू दरों के बीच डिस्कनेक्ट करने का कारण जानने का प्रयास किया, जहां पुरानी ओपिओड निर्धारित अधिक होता है।
इस समीक्षा के लेखकों ने उपचार अनुबंधों और मूत्र दवा परीक्षण के प्रकाशित अवलोकन अध्ययनों की जांच की। उन्होंने पाया कि opioid दुरुपयोग endpoints व्यापक रूप से भिन्न; और वास्तव में, कोई भी चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य से सबसे महत्वपूर्ण बात नहीं: दुर्व्यवहार, निर्भरता, अधिक मात्रा और मौत इसके अतिरिक्त, कई अध्ययनों ने जांच की है कि पुरानी दर्द की क्लिनिक सेटिंग्स, प्राथमिक देखभाल की स्थापना नहीं है।
कहा जा रहा है, लेखकों opioid उपचार समझौतों की प्रभावशीलता के लिए सीमित सबूत मिल गया इसके विपरीत, यह सबूत हैं कि उच्च रक्तचाप और मोटापा के साथ मरीज़ की लड़ाई में इलाज अनुबंध सहायक हो सकता है। तो, क्या इलाज प्राथमिक देखभाल प्रदाता अपने हाथों को हवा में फेंक देता है, और ऐसे समझौतों और मूत्र परीक्षणों को प्राप्त करने के लिए छोड़ देता है? ठीक है, शायद नहीं, क्योंकि वे एक उद्देश्य की सेवा कर सकते हैं, यद्यपि निम्नलिखित कारणों से शायद स्वयं सेवा कर रहे हैं:
1. प्राथमिक देखभाल प्रदाता यह पाते हैं कि इलाज के समझौते पुराने दर्द रोगी के साथ अपने व्यवहार में नियंत्रण की भावना व्यक्त करते हैं।
2. इस तरह के समझौतों का सबूत है कि ओपीओड नुस्खियों को रिफिल करने के लिए आपातकालीन विभागों की कम यात्राओं के साथ जुड़ा हुआ है।
3. नॉनपेर्शिड ड्रग्स के लिए परीक्षण में मूत्र दवा परीक्षण महत्वपूर्ण है।
4. मूत्र नशीली दवाओं के परीक्षण से ऊपर की तरफ नियंत्रण की भावना को भी योगदान दिया जा सकता है।
इसलिए, पुरानी opioid दवाओं के साथ अनुबंध करने और रोगियों का परीक्षण करना अब पसंद है, अब के लिए विकल्प है हालांकि, इन नशीले पदार्थों की लत, अधिक मात्रा और मौत के साथ वृद्धि पर, निगरानी क्षेत्र में अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है, और वास्तव में प्रभावकारिता क्षेत्र में -इन दवाएं भी कई लोगों के लिए पुरानी दर्द के साथ काम कर रही हैं? इसी समय, कोई भी रोगियों और चिकित्सकों को उपचार से बचने के लिए नहीं देखना चाहता है क्योंकि निगरानी वास्तव में बहुत भारी है।
क्रोनिक दर्द के उपचार की चुनौतियां पुराने दर्द के दर्द से अधिक नहीं होनी चाहिए।
