जबकि पुरानी दर्द के लिए ओपिओइड दवाओं का इस्तेमाल बढ़ती स्वीकृति प्राप्त कर रहा है-हालांकि, बहुत धीमी गति से उत्साहपूर्वक, कई लोगों की राय में- पुरानी दर्द की आबादी में ऐसी दवाओं के दीर्घकालीन प्रभावों के बारे में गुणवत्ता की शोध का कोई अभाव नहीं है। नियंत्रित अध्ययन अभी तक प्रकाशित नहीं किए गए हैं जो सबसे अच्छा खुराक आहार की पुष्टि करते हैं, संभावित दुरुपयोग की पहचान करने का सबसे अच्छा तरीका है, और पुरानी opioid उपयोग से सबसे अधिक लाभान्वित होने वाले उन लोगों की भविष्यवाणी के बारे में दिशानिर्देश तैयार करेंगे।
ठोस अनुसंधान की कमी के बावजूद, ओपिओड उपचार के उपयोग के लिए पुराने दर्द विशेषज्ञों के सामान्य दृष्टिकोण में निम्न में से एक शामिल है:
1. ओडीओड की बड़ी खुराक के लिए लत, सहिष्णुता और असंवेदनशीलता के जोखिम के कारण, opioid दवाओं को कसकर नियंत्रित किया जाना चाहिए, और उपचार के अंतिम लक्ष्य के रूप में उपयोग किए जाने वाले न्यूनतम मात्रा।
2. कैंसर के दर्द के उपचार में ओपिओयड बहुत प्रभावी हैं, इसलिए लत और दुर्व्यवहार का खतरा बहुत ज्यादा अतिरंजित है। विडंबना यह है कि यह इसलिए दवा है जो गैर-अनुपालन का कारण बनता है, और अंततः पुराने दर्द रोगी में उपचार विफलता माना जाता है। इस दृष्टिकोण के समर्थकों का कहना है कि लक्ष्य पर्याप्त राहत होना चाहिए, कोई भी खुराक नहीं।
इन मुद्दों पर एक हाल ही में पूरा अध्ययन किया गया है, जिसका नेतृत्व वेटेंस प्रशासन ग्रेटर लॉस एंजिल्स हेल्थकेयर सिस्टम के डा। आंकड़ों को अभी तक पूरी तरह से पचाने की जरूरत है, हालांकि नालिबोफ्फ़ ने एक पर्याप्त राहत डोजेज समूह बनाम एक सहनीय दर्द खुराक समूह की जांच की। टेंररेबल दर्द समूह को प्रारंभिक रूप से कम खुराक में निर्धारित ओपिओयड दवाएं होती थी, उम्मीद थी कि यह एक संतोषजनक स्तर तक दर्द लाने के लिए पर्याप्त होगा। इस समूह में, निर्भरता और सहनशीलता को रोकने के साधन के रूप में कम और स्थिर खुराक के लक्ष्य के साथ, खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे किया जाये। इसके विपरीत, पर्याप्त राहत समूह को ओपिओइड खुराक तेजी से बढ़ाना था जब तक रोगी संतोषजनक राहत को इंगित नहीं करता, इस बिंदु पर खुराक आगे बढ़ना जारी रखता है। इस पर्याप्त राहत समूह के लिए, सहनशीलता और निर्भरता इस प्रकार अपर्याप्त ओपीओआईड खुराक के लक्षण के रूप में देखी जाएगी। बेशक, दोनों समूहों को यादृच्छिक दवा स्क्रीनों के साथ निगरानी की जानी थी।
डेटा का प्रारंभिक विश्लेषण चिंता और अवसाद, विकलांगता और opioid दवा के इस्तेमाल के प्रभावकारी उपायों के बीच महत्वपूर्ण सहसंबंध दर्शाता है। वास्तव में, पिछले पदार्थों के दुरुपयोग के इतिहास की तुलना में अफीम का अनुमान लगाने के लिए चिंता ठीक से प्रकट होती है। अवसाद विकलांगता का बेहतर भविष्यवाणी हो सकता है यह देखने के लिए दिलचस्प होगा कि क्या चिंता / अवसाद का विशिष्ट स्तर ओपिओइड दवाओं के दुरुपयोग की भविष्यवाणी कर सकता है या नहीं। बेशक, हम सभी दर्द निवारण, जीवन की गुणवत्ता, नशे की लत व्यवहार, मनोदशा, बीमारी के विश्वासों, उपचार की संतुष्टि, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा की आवृत्ति, आर्थिक और सामाजिक सहायता के प्रभाव, पिछले पदार्थों के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष का इंतजार करते हैं। दुर्व्यवहार, पुरानी दर्द का प्रकार
एक बड़ा सवाल एक बार सभी डेटा प्रस्तुत किए जाने के बाद रहता है: पुरानी दर्द विशेषज्ञ क्या निष्कर्ष करते हैं, जो लंबे समय से धारित धारणाओं के साथ संघर्ष कर सकते हैं-अगर पूर्वाग्रहों न होने पर- जब यह पुरानी दर्द आबादी की बात आती है?