अवसाद में उपचार गैप से निपटने: सुधार -1 परीक्षण

हम यह जांच कर रहे हैं कि इंटरनेट संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के कौन से तत्व सबसे उपयोगी हैं

मेरे पिछले ब्लॉग में मैंने अवसाद के लिए प्रमुख उपचार अंतर माना और अवसाद के वैश्विक बोझ को दूर करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना किया। नैदानिक अनुसंधान और उपचार प्रसव को प्रभावी ढंग से समझने के तरीके से कैसे कार्य करता है, और कवरेज और प्रभावी उपचार की पहुंच को बढ़ाने के लिए, मनोवैज्ञानिक उपचार की प्रभावकारिता और शक्ति बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। इन अंतराल से निपटने के लिए शोधकर्ताओं और चिकित्सक के लिए हथियार की जरूरत है।

यह सुनिश्चित करने का एक संभावित तरीका है कि जिन लोगों को ज़रूरत है, वे अवसाद के लिए सहायक उपचार प्राप्त कर सकते हैं, इंटरनेट आधारित उपचार का उपयोग। इंटरनेट-वितरित सीबीटी उपचार आसानी से सुलभ है, व्यापक रूप से उपलब्ध है, लागत प्रभावी, और उपचार पहुंच बढ़ता है। इसके अलावा, नैदानिक परीक्षणों ने सुझाव दिया है कि इंटरनेट आधारित सीबीटी उपचार अवसाद और चिंता के लिए एक व्यावहारिक और प्रभावी उपचार है।

समाधान का एक अन्य भाग विभिन्न तरीकों का प्रयोग कर रहा है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि चिकित्सा कैसे काम करती है और चिकित्सा के सक्रिय तत्वों की पहचान करती है, ताकि हम और अधिक व्यवस्थित तरीके से बेहतर चिकित्सा बना सकें। अब तक, हम वास्तव में नहीं जानते हैं कि कैसे विशेष उपचार कार्य करते हैं या चिकित्सा के क्या घटक लोगों को बेहतर पाने में मदद कर रहे हैं

उदाहरण के लिए, पिछले ब्लॉग में मैंने इस सबूत को संक्षेप में प्रस्तुत किया है कि हमारे द्वारा विकसित उपचार – क्रोध-केंद्रित सीबीटी – पुरानी और गंभीर अवसाद (कागज देखें) में अवसाद के लक्षणों में कमी। हालांकि, मैंने यह भी कहा कि इस उपचार में कई अलग-अलग तत्व हैं जैसे कि आदतों को पहचानने और बदलने की कोशिश करना, अधिक दयालु बनना, गतिविधियों में अवशोषण में वृद्धि करना और सोच और योजना में अधिक ठोस और विशिष्ट बनना। आलोचनात्मक रूप से, हम नहीं जानते कि सभी, कुछ, या वास्तव में इन तत्वों में से कोई भी उपचार के लाभकारी प्रभावों में योगदान नहीं करता है। यह हो सकता है कि उपचार प्रभाव पूरी तरह से चिकित्सक के साथ सकारात्मक गठबंधन के कारण होते हैं और इन विशिष्ट उपचार कारकों में से किसी के कारण नहीं। या यह हो सकता है कि लक्षण के सुधार के लिए इन तत्वों में से कुछ ही आवश्यक हैं, अन्य तत्वों के उपचार के प्रभाव को पतला करने और लाभ को बिना बिना अनावश्यक रूप से लंबे, थकाऊ, सुगम और महंगी बनाने के लिए काम करना। या यह हो सकता है कि कुछ संयोजनों के संयोजन दूसरों की तुलना में बेहतर काम करते हैं क्योंकि तत्वों को एक दूसरे के साथ परस्पर संवाद कर सकते हैं ताकि प्रभावों का निर्माण करने के लिए दो घटक जोड़ना आसान हो। उदाहरण के लिए, अधिक ठोस होने के लिए सीखना आपकी आदतों को संकेतों को आसान बनाना पड़ सकता है, और बदले में इन संकेतों के बारे में पता हो सकता है कि अभ्यस्त प्रतिक्रियाओं को बाधित करने के लिए एक काउंटर के रूप में अधिक कंक्रीट बनने के सबसे लाभकारी उपयोग की सुविधा हो सकती है।

इस बिंदु पर, हम केवल इसलिए नहीं जानते क्योंकि अनुसंधान ने व्यक्तिगत उपचार के घटकों या उनकी बातचीत के प्रभावों की जांच नहीं की है। उपचार के मूल्यांकन के लिए मानक दृष्टिकोण – यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण – इन प्रभावों को अनपैक नहीं कर सकता।

पिछले कुछ सालों से, शोधकर्ताओं ने व्यवहारिक हस्तक्षेप में प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने के लिए इंजीनियरिंग में इस्तेमाल की जाने वाली पद्धतियों को लागू करना शुरू कर दिया है। इन शोधकर्ताओं के बीच अग्रणी, पेन स्टेट यूनिवर्सिटी में प्रोफेसर लिंडा कोलिन्स, विधि केंद्र के निदेशक हैं। वह बहुपक्ष अनुकूलन रणनीति या मोस्ट (अधिक जानकारी के लिए) नामक एक दृष्टिकोण की वकालत करती है।

यह दृष्टिकोण घटक चयन प्रयोगों से शुरू होता है, जो व्यवहार के हस्तक्षेप से कई व्यक्तिगत उपचार घटकों का आकलन करने के लिए और सक्रिय का चयन करने के लिए और निष्क्रिय या काउंटर उत्पादक घटकों को अस्वीकार करने के लिए एक फैक्टरियल डिज़ाइन के भीतर रैंडिमाइजेशन का उपयोग करता है। अनुवर्ती रिफाइनिंग प्रयोगों का उपयोग इष्टतम मात्रा और इन घटकों के संयोजन की जांच के लिए किया जाता है। जिसके परिणामस्वरूप इंजीनियर उपचार का उपयोग एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में मौजूदा उपचार के लिए किया जाता है। आलोचनात्मक रूप से, मानक तुलनात्मक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के विपरीत, यह दृष्टिकोण एक उपचार पैकेज के भीतर व्यक्तिगत घटकों के प्रभाव और इंटरैक्शन के बारे में प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है, जो जटिल हस्तक्षेपों को व्यवस्थित रूप से बढ़ाने और सरलीकृत करने के लिए आवश्यक है। यह दृष्टिकोण व्यवस्थित और संवर्धित रूप से बेहतर उपचार का अवसर प्रदान करता है। वर्तमान अनुसंधान अध्ययन धूम्रपान और नशीली दवाओं के दुरुपयोग को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में सुधार के लिए सबसे अधिक दृष्टिकोण का उपयोग कर रहे हैं।

शायद आश्चर्य की बात है, इस दृष्टिकोण को अभी तक सामान्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं जैसे मनोचिकित्सा में सुधार के लिए लागू नहीं किया गया है जैसे कि अवसाद इलाज और ज्ञान की खाई के कारण पहले वर्णित है, यह हमारे उपचार में सुधार के लिए एक तार्किक अगले कदम लगता है। वास्तव में, ऐसा लगता है कि ऐसा करने के लिए मेरी समझदारी का एक ऐसा काम हो रहा है कि हम अब अवसाद के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार के इस अभिनव दृष्टिकोण को लागू कर सकते हैं। अधिकांश दृष्टिकोण का उपयोग करके, हम यह पता लगाने की उम्मीद करते हैं कि अवसाद के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के सक्रिय तत्व क्या हैं।

इसके अलावा, हम इस इलाज के विकास की जांच ई-हेल्थ इंटरनेट डिलीवरी प्रारूप के भीतर कर रहे हैं ताकि शुरू से ही बढ़ने वाले उपचार कवरेज का निर्माण किया जा सके। हम इस तरह एक पत्थर के साथ दो पक्षियों को मारने की कोशिश कर रहे हैं: एक इंटरनेट आधारित उपचार विकसित करके पहुंच की उपलब्धता और उपलब्धता की उपलब्धता के साथ-साथ एक बेहतर उपचार को बेहतर बनाने के लिए चिकित्सा के सक्रिय तत्वों को समझने के लिए।

ऑनलाइन वर्चुअल वातावरण में मल्टिफेक्टोरियल मनोचिकित्सा अनुसंधान कार्यान्वित करना

इस अध्ययन को इम्प्रोव -1 कहा जाता है (ऑनलाइन आभासी वातावरण में मल्टिफेक्टोरियल मनोचिकित्सा अनुसंधान कार्यान्वयन) और एक्साटर विश्वविद्यालय द्वारा आयोजित एक वेलकम ट्रस्ट संस्थागत सामरिक सहायता फंड द्वारा वित्त पोषित किया जाता है। IMPROVE-1 परीक्षण (अधिक जानकारी के लिए यहां देखें) प्रमुख अवसाद के साथ लोगों के लिए ऑनलाइन और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा ऑनलाइन उपलब्ध कराता है, जो एक प्रशिक्षित चिकित्सक से ऑनलाइन मार्गदर्शन द्वारा समर्थित है। इलाज का अध्ययन दुनिया के किसी भी हिस्से से अच्छी अंग्रेजी के साथ सहभागियों के लिए खुला है, जो मध्यम से गंभीर स्तर के अवसाद का अनुभव कर रहे हैं, जो इंटरनेट संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी प्राप्त करने में रुचि रखते हैं, जो सक्रिय रूप से आत्मघाती नहीं हैं, और वर्तमान में मनोचिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहे हैं। अध्ययन में प्रवेश करने का पहला कदम हमारे ऑनलाइन मूड screener, जो मूल्यांकन और अवसाद के स्तर पर प्रतिक्रिया देता है, और अध्ययन के लिए उपयुक्तता की जांच करने के लिए जाना है। यदि आप अध्ययन में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो कृपया मूड screener पर जाएं।

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हम आशा करते हैं कि इस शोध से अवसाद के लिए बेहतर मनोवैज्ञानिक उपचार विकसित करने में एक महत्वपूर्ण पहला कदम होगा जो कि प्रमुख उपचार अंतर को संबोधित करना शुरू करेगा।

मैं इस ब्लॉग पर अध्ययन से क्या सीखता हूं, जैसा कि शोध प्रगति करता है, और मुझे उम्मीद है कि यह मनोविज्ञान आज के पाठकों के लिए ब्याज की होगी।

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