"कहां कहें?" एक कॉलेज के दोस्त इस सवाल का इस्तेमाल करने के लिए शौचालय के शौचालय के बारे में बात करने के लिए एक बाथरूम की बात करते थे। साधारण भाषण में प्रेयोक्ति मनोरंजक, सुस्त या विनम्र हो सकती है, लेकिन चिकित्सा में यह प्रगति की गहराई है मरीज़ रक्षात्मक उद्देश्यों के लिए प्रेयोक्तिवादी भाषा का उपयोग करते हैं, जैसे कि चीजों को विनम्र और अच्छे रखने, अप्रिय भावनाओं से बचने या गहन जांच को रोकने के लिए। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक इन परिस्थितियों को चुनौती देने के लिए तैयार रहें और यह भी कि वे स्वयं का योगदान न करें। ये मेरी शीर्ष तीन उपचारात्मक प्रेयोक्ति हैं, जो शब्दों को स्वीकार्य, प्रायः प्रशंसा देने वाले प्रस्ताव प्रस्तुत करते हैं, लेकिन जो आम तौर पर वे व्यक्त करते हैं, वे अधिक से अधिक प्रच्छन्न करते हैं: तनाव, निराशा और नियंत्रण वह तनाव, हताशा और नियंत्रण, सभी महत्वपूर्ण मामलों को अपने अधिकार में रखते हैं, केवल उनके घातक उपयोगिता के रूप में प्रच्छन्न होते हैं।
तनाव बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, लेकिन वास्तव में इसका क्या अर्थ है? एक मरीज का कहना है, "मुझे तनाव हो रहा है।" वास्तव में रोगी क्या अनुभव कर रहे हैं? क्या उस व्यक्ति ने "ज़्यादा जोर दिया" या बहुत कम काम किया है? क्या तनाव के स्रोत बाहरी या आंतरिक हैं? बाहरी लोगों को छुपाने के तनाव के बाहरी स्रोतों पर ध्यान है? क्या यह समस्या सबसे सामान्य "तनाव" के रूप में सबसे अच्छी समझी जाती है या क्या यह एक जबरन, भूख, दर्दनाक हानि, अपराध, सज़ा की कल्पनाओं या कुछ और में से एक है? क्या और अधिक विशिष्ट विचार या भावनाओं को "तनाव" शब्द का उपयोग स्पष्ट करने के लिए किया जाता है? सामान्यताओं पर चर्चा करने से कोई भी बेहतर नहीं है; लोगों को अपने व्यक्तिगत दिमाग और स्थितियों के विवरणों को समझना (और समझना चाहिए)
हताशा, तनाव की तरह, अक्सर दोनों वास्तविक और मनोरंजक रूप से प्रयोग किया जाता है लोग वास्तव में निराश हो जाते हैं जब वे किसी इरादे को पूरा करने में असमर्थ होते हैं या एक महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर पा सकते हैं। लेकिन आमतौर पर चिकित्सा में "निराशा" का उल्लेख करने का कारण गुस्से को स्वीकार या महसूस करने से बचने का एक प्रयास है। और अभी तक गुस्से में और हत्यारे इच्छाओं और कल्पनाओं, और उनके बारे में अपराध और चिंता, कई मरीजों की समस्याओं के दिल में हैं गुस्से के चारों ओर टिपते हुए यह बिना फेंकने को छोड़ने की तरह हो सकता है गुस्से को संबोधित करने के दर्द और अप्रियता से बचा जाता है, लेकिन समस्या को दूर करने के लिए छोड़ दिया जाता है और मरीज को संघर्ष करना जारी रहता है। हताशा शब्द के मरीजों के उपयोग, हालांकि, एक महान सुराग के रूप में देखा जा सकता है कि वे कोशिश कर रहे हैं, साथ ही वे कर सकते हैं, क्रोध के बारे में बात करने के लिए।
नियंत्रण एक ऐसा शब्द है जिसमें कई भिन्न अर्थ और अर्थ हैं। यह मुख्य रूप से एक अच्छी चीज थी, जैसा कि एक कठिन परिस्थिति में किसी की भावनाओं या व्यवहार पर नियंत्रण रखने में सक्षम होने के रूप में। हाल ही में दोनों हीरोस्पीक और हर रोज़ भाषा में, उसने खुद को आरोप लगाया है: वह इतना नियंत्रित है! लेकिन यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह कितनी बार स्पष्टीकरण के रूप में उपयोग किया जाता है जब यह वास्तव में बहुत कम बताता है चिकित्सक की टिप्पणी है कि रोगी नियंत्रण में रहना चाहता है ठीक है, तो ज्यादातर लोगों को ऐसा करते हैं अधिक महत्वपूर्ण सवाल हैं कि, कौन, या कैसे मरीज को नियंत्रण करना चाहता है क्या रोगी विनाशकारी आवेगों को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा है? यौन लोग? ईर्ष्या या दुख की उनकी असहज भावनाएं? अपने साथी की ओर? चिकित्सक? व्यवहार की कठोरता या सोचा? विकर्षण से? अन्य लोगों को लुभाने, सीमित करने या प्रभावित करने से? जब शब्द नियंत्रण चिकित्सीय चर्चा में प्रवेश करती है, या चिकित्सक के मन में, यह उपयोगी होगा यदि यह एक स्पष्टीकरण के रूप में नहीं समझा जाता है, लेकिन आगे के प्रश्न पूछने के लिए एक अनुस्मारक के रूप में।
किसी चिकित्सक के लिए दयालु, संवेदनशील और भावनात्मक होने के लिए यह महत्वपूर्ण है। लेकिन असंतुलित समानता में एक नकारात्मक पक्ष है मरीजों को एक बहुत ही विविध अनुभव, दुख, भावनाओं और इच्छाओं के साथ अपने संघर्षों को संबोधित करने के लिए सहायता की ज़रूरत है जो कुछ भी अच्छा है। उन्हें चिकित्सक की जरूरत है, समझदारी से, उनकी रक्षात्मक चिंताओं और परिहारों को दूर करने में मदद करने के लिए। ऐसा करने का एक महत्वपूर्ण तरीका मज़दूरों के प्रयोग को चुनौती या चुनौती देना है यह अधिक उपयोगी है, और इस तरह दयालु, एक मरीज को उसकी कहानी की नरम, अस्पष्ट, या अति सूक्ष्म सतह को छिपाने में मदद करने के लिए छिपाना है। चाबी यह मानती है कि तनाव, हताशा और नियंत्रण के रूप में अक्सर अधिक जांच को रोकने के प्रयास के रूप में उपयोग किया जाता है, इस तरह से उनका उपयोग करने के लिए बहुत प्रलोभन आगे प्रश्नों और समझने के लिए एक महान स्प्रिंगबोर्ड बन सकता है
(यह लेख जनवरी, 2016 में नैदानिक मनश्चिकित्सा न्यूज के अंक में प्रकाशित हुआ था।)
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