लेस्ली मैट्यूजविच, पीएचडी, और मर्सिडीज मैकवेटर्स, अतिथि योगदानकर्ताओं द्वारा
ध्यान डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) से निदान करने वाले बच्चों की सहायता करने के लिए दवा एक प्रभावी तरीका है, लेकिन मस्तिष्क पर दीर्घावधिक प्रभाव का पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
हम में से अधिकांश इस तथ्य से अवगत हैं कि एडीएचडी का अक्सर उत्तेजक दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है। हालांकि इस प्रकार के उपचार के अच्छे-प्रलेखित, अल्पकालिक लाभ हैं, फिर भी दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन किया जा रहा है। यह पोस्ट इस बात पर चर्चा करता है कि कैसे दवाएं मस्तिष्क में तत्काल कार्य करती हैं, एडीएचडी के लक्षणों की सहायता करती हैं, और फिर व्यवहार और मस्तिष्क के कामकाज पर दीर्घकालिक प्रभाव के आसपास के मुद्दों पर छूती हैं।
एडीएचडी बच्चों के लिए स्कूल में सफल होना और उनके रोजमर्रा के जीवन के अन्य क्षेत्रों में कार्य करने में बाधा डालता है। लगभग 6.4 मिलियन अमरीकी बच्चों का एडीएचडी (रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी), 2011 के लिए) का निदान किया गया है और सबसे आम उपचार दृष्टिकोण उत्तेजक दवा (बारबेसी एट अल।, 2006) है। एडीएचडी के लिए उत्तेजक उपचार में रिटलिन, कॉन्सर्टा, फोकलिन, मेटाडेट और एडरॉल शामिल हैं।
एडीएचडी के दो प्रमुख लक्षणों को कम करने में उत्तेजनात्मक उपचार का उपयोग किया गया है: 1) अनावश्यकता और 2) हाइपरएक्टिविटी और असुद्धता (अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन, 2013)। कुछ बच्चे दोनों लक्षण दिखाते हैं, जबकि अन्य केवल एक लक्षण दिखाते हैं। एडीएचडी से जुड़े अक्सर पहचाने गए व्यवहार शामिल हैं:
1. बेकार – व्यवहार जैसे गृहकार्य को पूरा करने की भूल, कार्य को व्यवस्थित करने या नियोजन में कठिनाई, या निर्देशों का पालन करने में परेशानी।
2. हाइपरएक्टिविटी और अपूर्वता – एक सीट में शेष कठिनाई के रूप में व्यवहार, बारी से बाहर बोलना, या बहुत से कार्यों में एक बार आकर्षक (देखें http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/research.html)।
इन एडीएचडी के लक्षण मस्तिष्क में रासायनिक दूतों या न्यूरोट्रांसमीटर के अनुचित स्तर से खड़े होने के बारे में सोचा जाते हैं। दो महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन और नॉरपेनेफ़्रिन हैं। ध्यान और व्यवहार (http://www.adhdandyou.com/hcp/neurobehavioral-disorder.aspx) के नियमन के लिए कई मस्तिष्क क्षेत्रों के भीतर उनकी कार्रवाई और सिग्नलिंग तंत्र आवश्यक हैं।
एडीएचडी वाले व्यक्तियों के लिए, उत्तेजक उपचार सामने वाले प्रांतस्था और अन्य महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों में डोपामाइन और नोरेपेनेफ्रिन के इष्टतम स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। इन न्यूरोट्रांसमीटर के समुचित स्तर से सक्रियता, अनावश्यकता और आवेग को कम करने में मदद मिलती है (समीक्षा के लिए अर्नस्टेन 2009)।
जबकि एक विशेष दवा सभी व्यक्तियों के लिए सभी लक्षणों से नैदानिक रूप से लाभ नहीं कर सकती है, लेकिन कई व्यक्तियों (फ़्रेडरिक्स एट अल।, 2012; पार्कर एट अल।, 2013) के लिए पर्याप्त लाभ हैं। चूंकि हर तरह की दवाएं थोड़ा अलग होती हैं, दूसरे बच्चे एक दूसरे की तुलना में एक प्रकार की दवाओं के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं। दुर्भाग्य से, 'सर्वोत्तम' दवा का निर्धारण करने का कोई आदर्श तरीका नहीं है; अक्सर इस प्रक्रिया में परीक्षण और त्रुटि होती है
अमेरिकियों ने इलाज के लिए औषधीय दृष्टिकोणों के बारे में चिंताओं की सूचना दी है, जिनमें उनके प्रभाव और दुष्प्रभाव शामिल हैं, जैसे सोने की असामान्यताएं, भूख की हानि, और घबराहट (अधिक चर्चा के लिए, देखें http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/research.html)। इन प्रभावों पर विचार करना महत्वपूर्ण है
एडीएचडी के लिए उत्तेजक के साथ बच्चों के इलाज के साथ एक अन्य चिंता का विषय विकासशील मस्तिष्क पर दीर्घकालिक प्रभाव है। उम्र के दौरान कि कई बच्चों और किशोरों एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवाएं प्राप्त करते हैं, मस्तिष्क अभी भी बदल रहा है और परिपक्व हो रहा है (एंडर्सन, 2005)। महीने या उपचार के वर्षों के बाद मस्तिष्क पर इन दवाओं के प्रभाव को समझना महत्वपूर्ण है।
एक हालिया शोध पत्र ने एडीएचडी वाले बच्चों के मस्तिष्क संरचनाओं पर उपलब्ध बहुत सारी जानकारी की समीक्षा की। कुल मिलाकर, लेखकों ने पाया कि एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में समान आयु वाले बच्चों की तुलना में मात्रा कम हो गई। उत्तेजक उपचार "सामान्यीकृत" विशेष मस्तिष्क क्षेत्रों, जैसे वे एडीएचडी (श्वेरेन एट अल, 2013) का निदान न करने वाले बच्चों के समान थे।
हालांकि, मानव बच्चों में उत्तेजक उपचार के दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन करना बहुत मुश्किल है। हर बच्चा एक अलग उपचार की पृष्ठभूमि के साथ एक अध्ययन में प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, Ritalin v। Adderall, 2 वर्ष v। 6 साल के उपचार) और यह मस्तिष्क में परिवर्तन के कारणों को निर्धारित करना मुश्किल बनाता है।
हमारी प्रयोगशाला और अन्य ने हाल ही में अपने "बचपन" युग के दौरान युवा चूहों में उत्तेजक उपचार का अध्ययन किया है। चूहे की उम्र (~ 2 वर्ष) मनुष्यों से कम है और सभी विकास चरणों तेज हैं, हालांकि मानव (एंडर्सन, 2005) के समान है, जो एडीएचडी दवा और मस्तिष्क के अध्ययन के लिए चूहों को बहुत उपयोगी बनाती हैं। चूहों को एक बच्चा की तरह राइटिनल मौखिक रूप से दिया जा सकता है, या तो प्रत्येक दिन कुक या पीने के पानी पर अपने बचपन के वर्षों में, और फिर वयस्कता में परीक्षण किया जा सकता है।
हमारी प्रयोगशाला से प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि वयस्क महिला चूहों को सीखने और स्मृति कार्यों पर बेहतर प्रदर्शन होता है जब रतालिन को चूहे के रूप में युवा चूहों के रूप में दिया जाता है, महिलाओं की चूहों की तुलना में कोई इलाज नहीं होता। अप्रत्याशित रूप से, रिटलिन द्वारा दी गई पुरुष चूहे ने एक ही सीखने के काम में अनुपचारित चूहों के समान किया, यह सुझाव दिया कि उत्तेजक उपचार में अंतर लिंग पर निर्भर हो सकता है। हम यह निर्धारित करने की उम्मीद करते हैं कि मस्तिष्क में राइटिलिन पिछले इलाज के महीनों के महीनों में महिला की चूहों में व्यवहारिक सुधारों की सुविधा प्रदान करता है।
अंत में, मस्तिष्क में उत्तेजक दवाओं की तेजी से कार्रवाई की वैज्ञानिक समझ काफी स्पष्ट है, जैसे कि उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बदलते हैं। लेकिन मस्तिष्क पर बचपन के उत्तेजक उपचार का दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी मापा जा रहा है (मोलिना एट अल।, 200 9)।
अधिक शोध हमें यह समझने में सहायता कर रहा है कि क्या बचपन एडीएचडी के लिए इलाज के उपाय हैं जो पूरे जीवनकाल में बढ़ाई हुई शिक्षा और स्मृति में परिणाम कर सकते हैं। दरअसल, यह उन लोगों के लिए एक रोमांचक संभावना होगी जो विकार से ग्रस्त हैं।
लेस्ली मैट्सज़िच उत्तरी इलिनोइस विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान के एक सहयोगी प्रोफेसर हैं। वह तंत्रिका विज्ञान और व्यवहार कार्यक्रम में है और बायोसाइकोलॉजी, अनुसंधान विधियों और साइकोफोर्मकोलॉजी में पाठ्यक्रम सिखाती है। उनके शोध के हितों में मस्तिष्क समारोह और व्यवहार पर पुराने तनाव के प्रभाव, प्रेरित व्यवहार में सेक्स के अंतर और प्रारंभिक उत्तेजक प्रदर्शन के दीर्घकालिक प्रभाव शामिल हैं।
मर्सिडीज मैकवेटर्स उत्तरी इलिनोइस विश्वविद्यालय में तंत्रिका विज्ञान और व्यवहार मनोविज्ञान कार्यक्रम में स्नातक छात्र हैं। उनके शोध के हितों में शुरुआती उत्तेजक प्रदर्शन, प्रेरणा, और मस्तिष्क और व्यवहार पर तनाव के प्रभाव के दीर्घकालीन प्रभाव शामिल हैं।
संदर्भ
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