मनोचिकित्सा का इतिहास फैड से भर गया है। एक निदान शीघ्रता से गति प्राप्त होती है, सोचा नेताओं द्वारा धकेल दिया जाता है, चिकित्सकों की कल्पना पर कब्जा कर लेता है, व्यापक मीडिया का ध्यान उठाता है, और जल्द ही संभावित रोगियों के बीच मुंह का बज़ शब्द भी आकर्षित करता है। दरें बढ़ती हैं नए और रोमांचक उपचारों को बढ़ा दिया गया है चमत्कार इलाज लाजिमी है।
और फिर यह सब अलग-अलग हो जाता है चमत्कार का चमत्कार चमत्कारी से बहुत कम है। उत्तेजना बंद हो जाता है और कुछ साल बाद एक नया सनक निदान होता है, जो अस्थायी तौर पर इससे पहले, इससे पहले, इसके मोड़ में भी मंद होता है।
वयस्क ध्यान डेफिसिट डिसऑर्डर वर्तमान फड-डु-जर्नल है। इससे पहले कि वह आसान टीमिंग से परे हो, उसे मारने की जरूरत है अंतर्दृष्टि प्रदान करने वाले सर्वश्रेष्ठ व्यक्ति कीथ कोंनर, एडीएचडी पर पहला अध्ययन करने वाले व्यक्ति – एडीएचडी नामक एक आधिकारिक डीएसएम निदान होने के पहले भी।
कीथ लिखते हैं:
कितने वयस्क एडीएचडी हैं? बच्चों में एडीएचडी के प्रसार का निर्धारण करने से यह सवाल और भी अधिक समस्याग्रस्त है। अध्ययन हमेशा फुलाए हुए दरों को देते हैं क्योंकि वे सभी दोषपूर्ण पद्धति का उपयोग करते हैं, जो आमतौर पर केवल एडीएचडी के लक्षणों की जांच के आधार पर टेलीफोन सर्वेक्षण पर निर्भर होते हैं। एक अध्ययन ने बताया कि 16% से अधिक "उप थ्रेशोल्ड एडीएचडी" था और 3% पूर्ण मानदंड से मिले थे। यह हास्यास्पद रूप से फुलाया जाता है क्योंकि कोई प्रत्यक्ष साक्षात्कार नहीं था या इतिहास यह पुष्टि करने के लिए ले रहा था कि एडीएचडी के रूप में योग्य होने के लिए लक्षण वास्तव में पर्याप्त थे। लेकिन इसने शोधकर्ताओं को गुमराह करने का दावा करने से रोक नहीं किया कि एडीएचडी वयस्कों में बहुत आम है
उपलब्ध साहित्य की समीक्षा के लिए मेटा-विश्लेषण 2.5% की ऊपरी सीमा देता है और यह भी बताता है कि अध्ययनों में इस्तेमाल की जाने वाली गुणवत्ता और तरीकों में बहुत अंतर है। वास्तविक दर शायद कम है और कई दशकों तक चलने वाले एक अनुदैर्ध्य अध्ययन में पाया गया कि बचपन में एडीएचडी के रूप में निदान किए गए बच्चों का एक बड़ा समूह वयस्कों के रूप में पूरी तरह से सामान्य व्यवहार दिखाता है, जबकि एक अन्य समूह को सामान्य रूप में निदान किया जाता है अब वयस्क एडीएचडी के रूप में निदान किया जाता है। यह साबित करता है कि वयस्क एडीएचडी अति-निदान किया जा रहा है- क्योंकि परिभाषा के अनुसार यह शुरुआत बचपन में होनी चाहिए।
कुछ साल पहले जब मैं एडीएचडी वाले बच्चों का अध्ययन कर रहा था और उनका इलाज कर रहा था, तो अचानक मुझे एडीएचडी का दावा करने वाले वयस्कों की बाढ़ आ गई। मैं बहुत प्रारंभिक वर्षों से वयस्क एडीएचडी की अवधारणा से परिचित था जब मेरे सहयोगी पॉल वेन्डेर ने इसके बारे में एक किताब प्रकाशित की थी। मैं यह भी अच्छी तरह जानता था कि मेरे क्लिनिक में बच्चों के माता-पिता के कुछ एडीएचडी लक्षणों की शिकायत स्वयं या उनके पति या पत्नी में होती है I
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लेकिन वयस्क रेफरल की गति को वास्तव में उठाया गया जब दो मनोचिकित्सकों ने एडीएचडी के साथ अपने और उनके मरीजों के बारे में एक किताब प्रकाशित की। यह एक मिलियन प्रतियां बिक चुका है। पुस्तक में इन दोनों व्यस्त मनोचिकित्सकों की निजी कहानियां थीं, लेकिन वे अपने स्वयं के किसी भी शोध अध्ययन पर आधारित नहीं थीं।
स्वाभाविक रूप से मुझे इन लेखकों की जांच करने के लिए पर्याप्त दिलचस्पी थी और मैं उनमें से एक द्वारा प्रस्तुत एक कार्यशाला में गया था। उन्होंने देर से दिखाया, फिर आधे घंटे के लिए ऑडियो और दृश्य सेटअप के साथ गड़बड़ कर दिया, और एक बहुत ही बेतरतीब बातें बहुत प्रासंगिक उपाख्यानों से भरा नहीं था। मैंने अनुमान लगाया कि वह वास्तव में बड़ी मुश्किल में था, परन्तु जो मैंने अनुमान नहीं लगाया था उससे।
जल्द ही वयस्क या कॉलेज के छात्रों ने हमारे क्लिनिक में झटके में दिखाया, कई लोग किताब लेते थे, दावा करते थे कि उन्हें एडीएचडी था। लेकिन वास्तव में समय या उपकरणों पर भरोसा करने के लिए कोई मेडिकल दिशानिर्देश नहीं थे। हम केवल हमारे युवा रोगियों के साथ विकास इतिहास करने के व्यापक अनुभव को लागू कर सकते हैं। साहित्य में बहुत सारी बातें थी, लेकिन वास्तविक अध्ययनों से बहुत कम आंकड़े थे।
इसलिए मैंने एक बुद्धिमान सत्र के लिए अपने दो सहयोगियों से मुलाकात की। वयस्क एडीएचडी के रूप में दावा किए जाने वाले लक्षणों और हानि की एक बहुत लंबी सूची हमने बनाई है। इसके बाद हम हमेशा उपयोग किए जाने वाली प्रेरक प्रक्रिया के माध्यम से चले गए, पहले एक पायलट अध्ययन कर रहे थे, फिर सामान्य वयस्कों के राष्ट्रीय नमूने को इकट्ठा कर रहे थे और चिकित्सकीय निदान वयस्कों के एक और नमूने को इकट्ठा करते थे। हम सामान्य वयस्कों की तुलना में निदान की भविष्यवाणी करने वाले अनुभवजन्य समूहों को प्राप्त करने के लिए कारक विश्लेषणात्मक और अन्य सांख्यिकीय तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं। इस श्रमसाध्य प्रक्रिया ने कई सालों को लिया, लेकिन अंत में हमारे पास एक रेटिंग पैमाने पर था जो पेशेवर संगठनों और शोधकर्ताओं द्वारा परीक्षण निर्माण के लिए निर्धारित मानक मानदंडों का उपयोग करके विश्वसनीयता और वैधता के कठोर मानकों से मिले। हमने यह भी सुनिश्चित किया है कि "महत्वपूर्ण अन्य" द्वारा रेटिंग के लिए एक अलग संस्करण था, क्योंकि खुद स्वयं रेटिंग से बहुत कम वैधता है
कुछ साल बाद, मैंने अपने आतंक से सीखा कि एक बड़ी दवा कंपनी ने अपने दवाओं, घरेलू और विदेशों में वयस्क एडीएचडी बाजार पर कब्जा करने के लिए सम्मानित सहयोगियों को एक त्वरित और गंदे प्रक्रिया में लुभाया था। यह वयस्क एडीएचडी के गोलमेपर चर्चा में भाग लेने के लिए आमंत्रण के साथ मासूम रूप से पर्याप्त रूप से शुरू हुआ। अन्य प्रतिभागियों में एडीएचडी के एक दर्जन या अधिक अनुभवी चिकित्सक शामिल थे, जिनमें से कुछ मैंने सिखाया था, एडीएचडी पर कई वर्षों के शोध के लिए कई अन्य लोग अच्छी तरह जानते थे। इस सम्मेलन के नेता हार्वर्ड से एक प्रसिद्ध महामारीविद थे, जिन्होंने अपने स्वास्थ्य निष्कर्षों के एक बड़े विश्व स्वास्थ्य संगठन सर्वेक्षण से अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए थे। इसमें एडीएचडी की तरह लगने वाले छह आइटम शामिल थे। फिर उन्होंने सम्मेलन में हमारी चर्चाओं के आधार पर एक पत्र प्रकाशित किया, जिसमें मेरा नाम शामिल था।
कुछ ही समय बाद, मैं एक इंटरनेट मेडिकल साइट के माध्यम से ब्राउज़ कर रहा था जब मुझे ड्रग कंपनी विज्ञापन में उन छह वस्तुओं को देखने के लिए भयभीत था, जो एडीएचडी उपचार के लिए अपने डॉक्टर को देखने के लिए वयस्कों से आग्रह कर रहा था। निश्चित रूप से कंपनी उसी सम्मेलन को प्रायोजित करती थी, और वे अपनी नई एडीएचडी दवा विपणन कर रहे थे।
अब मुझे समझ में आया कि उस कंपनी ने यूरोप में मेरे रेटिंग पैमाने का एक बड़ा वैधता अध्ययन किया था, और बाद में बाद में वयस्क एडीएचडी पर वियना में एक बड़ी सम्मेलन में मुझे आमंत्रित किया। जितना मैं वियना से प्यार करता हूं, उतनी ही मैं इसे बदल दिया।
इस बीच, अब मुझे यह देखने के लिए परेशान किया गया था कि कोर के रूप में उन छह वस्तुओं के साथ एक नया रेटिंग स्केल सम्मेलन के तीन सहयोगियों द्वारा इस्तेमाल किया जा रहा था और निर्देशों के साथ व्यापक रूप से वितरित किया गया था कि ये उन छह वस्तुओं का उपयोग कर सकता है क्योंकि वे सबसे महत्वपूर्ण थे बेशक उन्होंने चेतावनी दी कि वास्तविक निदान में एक नैदानिक इतिहास शामिल करना था। इस अनअर्थित संयुक्त राष्ट्र के नए पैमाने पर नए पैमाने का उपयोग करते हुए अब कई नये औषध परीक्षण चल रहे हैं।
मुझे पता है कि कई चिकित्सक अब एडीएचडी के निदान और उपचार में महान कौशल और सामान्य ज्ञान के साथ अच्छे डॉक्टर होने के पैमाने पर दमन कर रहे हैं। लेकिन मुझे चिंता है कि अब लोग एडीएचडी वयस्कों के नए क्षेत्र में अपनी जेबों को रेखांकित करने के लिए एक लाइसेंस के रूप में अपने समर्थन को देखते हुए, जल्दी निदान कर रहे हैं। मुझे यह भी चिंता है कि ज्यादातर शोध फार्मा के लिए वित्तपोषित हैं।
औसत दर्जे और संभावित खतरनाक दवाओं को एक विश्वव्यापी विपणन ब्लिट्ज द्वारा भारी धकेल दिया जा रहा है जो डॉक्स को बेचते हैं जिनके एडीएचडी के साथ बहुत कम अनुभव है। मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि एडीएचडी वयस्कों के इस नए बड़े पैमाने पर बाढ़ का निदान कुछ निश्चित मिनटों में, निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक सावधानीपूर्वक इतिहास के बिना किया जा रहा है। यहां तक कि 80 के दशक में भी वरिष्ठ, जैसा कि मैंने हाल ही में एक डॉक्टर द्वारा गर्व रिपोर्ट में देखा था जो एडीएचडी के लिए एक विशेष चक्की चलाता है।
यह पागलपन बंद होना चाहिए। जिन वयस्कों को संदेह है कि वे संभावित एडीएचडी से महत्वपूर्ण हानि हैं, उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा मिल गई है, उन महत्वपूर्ण अन्य लोगों की रिपोर्ट है जो उन्हें अच्छी तरह जानते हैं, और एक विस्तृत विकास इतिहास जिसमें उनके शुरुआती वर्षों में शामिल है।
किसी भी दवा के उपचार में अकेले किए जाने से पहले विचार करने योग्य सहायक तरीके हैं। याद रखें कि अवसाद, चिंता, पीड़ित, मनोभ्रंश, और हल्के संज्ञानात्मक विकारों को एडीएचडी के रूप में गलत निदान किया जा सकता है।
वयस्क एडीएचडी वास्तविक और महान जीवन महत्व का है, लेकिन काफी दुर्लभ और आसानी से अतिरंजित। दवा बाजार पर कब्जा करने के लिए एक नया हमला करने वाले धर्माध्यक्ष और फ्रिंज चिकित्सकों से सावधान रहें इसके अलावा, याद रखें कि आधुनिक जीवन जटिल है। इससे पहले कि आप यह निर्णय ले लें कि एडीएचडी है, शायद आपको अपने जीवन को आसान बनाने की आवश्यकता है
बहुत बहुत धन्यवाद, कीथ। एडीएचडी इतनी महान है, और इस तरह के एक खतरनाक, सनक निदान के दो कारण हैं।
सबसे पहले, विभिन्न मनोविकृति के सभी निदान कुछ लोगों में ध्यान की समस्याएं पैदा कर सकते हैं, जो सतही जांच पर एडीएचडी को गलत लेबलित कर सकते हैं। यह एक सनक पैदा करने के लिए बहुत अच्छा है क्योंकि सांद्रता की समस्याएं मनोरोग रोगियों में इतनी सर्वव्यापी हैं यह खतरनाक है क्योंकि वास्तविक निदान को याद किया जाता है, सही उपचार नहीं दिया जाता है, और वास्तविक मानसिक समस्या के लिए एडीएचडी उपचार हानिकारक होने की संभावना है। सबसे सामान्य उदाहरण: मिस्लेब्लेड एडीएचडी महान समस्या का कारण बनता है जब चूक द्विध्रुवी विकार वाले लोग उत्तेजक एडीएचडी दवाएं प्राप्त करते हैं जो उन्हें मैनिक बनाती हैं।
दूसरा, सामान्य अव्यवहारिकता मानव स्वभाव का हिस्सा है और हममें से ज्यादातर बेहतर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं। बहुत से लोग आराम से विचार में आसानी से खरीदते हैं कि उनकी समस्या एडीएचडी है और एक गोली लेने से इसे हल किया जा सकता है। लगभग हमेशा ही यह असत्य ही होता है। एडीएचडी की आवश्यकता है कि व्यक्ति के बचपन में शुरुआती शुरुआत हो और यह लक्षण गंभीर, व्यापक, लगातार, और महत्वपूर्ण हानि का कारण हो। कोई प्रमाण नहीं है कि देर से शुरू एडीएचडी मौजूद है।
सावधानीपूर्वक विभेदक निदान, एडीएचडी को लेबल प्राप्त करने वाले अधिकांश वयस्कों में से बाहर का फैसला करेगा। या तो उनका सामान्य अव्यवहार होता है या उनके पास एक और अधिक प्रासंगिक मनोरोग निदान है।
वयस्क एडीएचडी सनक के हानिकारक परिणाम व्यक्ति और समाज दोनों के लिए काफी महत्वपूर्ण हैं। एडीएचडी निदान के लिए आसान पहुंच का मतलब कानूनी 'गति' के लिए आसान पहुंच है इसने मोटे गोलियों के एक बड़े अवैध द्वितीयक बाज़ार का निर्माण किया है एडीएचडी दवाएं पार्टियों में पसंद के कैंपस मनोरंजक दवा बन गई हैं और फाइनल 'हफ्ते के दौरान सभी नाइटर्स के लिए पसंद की प्रदर्शन वृद्धि दवा। जीवन चक्र के अन्य चरम पर, यहां तक कि वरिष्ठ वास्तव में गूंगा एडीएचडी निदान से सुरक्षित नहीं हैं। कानूनी गति से कई चिकित्सा और मानसिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकते हैं, और जटिलताओं के लिए आपातकालीन कक्ष का दौरा अधिक बढ़ना है। दवा प्रवर्तन एजेंसी महामारी को शामिल करने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रही है, लेकिन ऐसा लगता है कि हारने वाली लड़ाई लड़ रहे हैं
नीचे की रेखा: वयस्क एडीएचडी की तरह लगने वाले अधिकांश वयस्क एडीएचडी नहीं हैं। व्याकुलता सर्वव्यापी है सबसे सामान्य है; कुछ एक और मानसिक या चिकित्सीय समस्या के कारण होता है यदि आप एडीएचडी से बच्चे के रूप में निदान नहीं किया गया है, तो आपके पास निश्चित रूप से अब ऐसा नहीं है। और यदि आप भी थे, तो अब एक अधिक सावधानी वाला इतिहास मूल निदान को प्रश्न में कह सकता है। कानूनी गति जरूरी सुरक्षित नहीं है और सभी जीवन की समस्याओं का समाधान नहीं करता है। एडीएचडी दवाएं उपयोगी होती हैं, जब उचित रूप से कुछ लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन हानिकारक हैं, जब लापरवाही से कई लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है यह एडीएचडी सनक को रोकने के लिए पिछला समय है इससे पहले कि इससे अधिक कर्षण प्राप्त हो।
