मौत, परिवार हत्यारा

स्रोत: एंटोनियो गिल, लोनली वूमन वॉचिंग सनसेट अकेले सर्दी में

एक आईसीयू चिकित्सक के रूप में, मैं अक्सर उन रोगियों की देखभाल करता हूं जो खुद के लिए बात नहीं कर सकते। चाहे उनकी बीमारी धीरे–धीरे या चेतावनी के बिना हुई, वे बिना आवाज़ में बिस्तर पर बैठे हैं। उनके परिवार, यदि उनके पास है, तो उन्हें किराए के निर्णय निर्माताओं की भूमिका पर लेना होगा। यह एक ज़बरदस्त ज़िम्मेदारी है और इससे परिवार के सबसे अधिक कार्यात्मक रूप से उथल-पुथल और दरार पैदा हो सकता है।

यहाँ कुछ सामान्य पैटर्न हैं जो मैंने देखा है कि रोगी के कल्याण से समझौता किया गया है।

• "तट से बहन" यह स्थिति आमतौर पर एक ऐसे व्यक्ति द्वारा उपजी होती है जो रोगी के करीब नहीं रहती है और यहां तक ​​कि उसके जीवन में बहुत शामिल नहीं हो सकती है। अपराध या चिंता या स्पर्श से बाहर होने के कारण, यह व्यक्ति "दिन को बचाने" या दूसरे शब्दों में, मरीज को हर कीमत पर जीवित रहने के लिए मक्खियों में डालता है। यह अक्सर स्थानीय परिवार को असहज स्थिति में डालता है। महीनों या सालों के लिए, वे रोगी के साथ बातचीत में लगे हुए हो सकते हैं, रोगी की देखभाल कर सकते हैं, स्वास्थ्य सेवा दल के साथ संवाद कर सकते हैं; आखिरकार सावधानी से निर्णय लेने के लिए आ रहे हैं, जिसमें जीवन-दीर्घकालिक उपचार रोकना या निकालने की आवश्यकता हो सकती है। उनके प्रयासों को देर से आने वाले लोगों द्वारा अचानक बंद कर दिया जाता है और यहां तक ​​कि सबसे प्रतिबद्ध व्यक्ति भी ऐसा महसूस कर सकता है जैसे वह "प्लग खींच रहा है", दे रहा है, पर्याप्त देखभाल नहीं करता है, जब निरंतर उपचार के लिए किसी के द्वारा सामना किया जाता है। जब मौत आ रही है, यह सावधानीपूर्वक प्रतिबिंब के लिए एक समय है, अन्य सभी विचारों की परवाह किए बिना जीवन को आगे बढ़ाने के लिए एक एकमात्र आधारभूत धक्का के लिए नहीं। तट से "बहन," जबकि अच्छी तरह से इरादा, अंत में तट पर वापस जाना होगा निर्णयों को रोगी की वरीयताओं की गहरी जड़ समझ और विचार से आना चाहिए, न केवल हर कीमत पर जीवन को लम्बा रखने की एक तात्कालिकता।
• "मैं दादी की मौत के लिए जिम्मेदार नहीं होना चाहता हूँ।" जब जीवन समर्थन पर कोई व्यक्ति बेहतर होने की अपेक्षा नहीं करता है, या तो कभी भी जागने के लिए या एक जीवन शैली में वापस लौटने के लिए जो उसके परिवार के लिए स्वीकार्य होगा, एक किस्म में जवाब देते हैं तरीकों से मैंने जो प्रतिसाद देखा है वह परिवार परिवार को यह स्वीकार करते हैं कि उनका प्रियजन मशीनों पर जीवन नहीं जीना चाहता था, फिर भी यह सहज महसूस नहीं कर रहा था कि जीवन समर्थन बंद हो। वे इस विचार से अभिभूत हैं कि उनका निर्णय उनके प्रियजन की मृत्यु में हो सकता है, और अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए उस भावना के साथ रहने की कल्पना नहीं कर सकता। मैं इस भावना को पूरी तरह समझता हूं, लेकिन मैं हमेशा इन परिवारों को वैकल्पिक विचार करने के लिए कहता हूं। क्या वे सचमुच अपने प्रियजन को किसी ऐसे जीवन में करने के लिए तैयार हैं जो वे नहीं चाहते थे? एक ज़िन्दगी जो निश्चित रूप से दर्द, पीड़ा और अकेलेपन को शामिल करेगी
• पुरानी पारिवारिक कथाएं, जैसे भाई प्रतिद्वंद्विता या आघात मरने का संकट दशकों के लिए निष्क्रिय हो सकता है कि गतिशीलता फिर से प्रज्वलित कर सकता है। एक दुर्व्यवहार करने वाला बच्चे, जो अपमानजनक माता-पिता के हाथों का सामना करता है, परिप्रेक्ष्य को खो सकता है पर क्या किया जाना चाहिए। एक अलग बच्चा, खासकर अगर परिवार छोड़ने के बारे में दोषी महसूस करने से, माता पिता को जाने में असमर्थ हो सकता है, अपने प्यार को प्रदर्शित करने की आखिरी कोशिश में फंस गया है। भाई-बहन बचपन के व्यवहार पर प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं-अपने माता-पिता के प्रति समर्पण व्यक्त करने के लिए-हर कीमत पर अधिकतम ज़िंदगी का समर्थन करते हैं और अपने माता-पिता की विशिष्ट वरीयताओं और मूल्यों पर विचार करने के लिए भूल जाते हैं।
• सह-निर्भरता और अकेलेपन का डर एक बच्चा या पति या पत्नी आसानी से जाने के लिए तैयार नहीं हो सकते, उम्मीद करते हैं कि डॉक्टर व्यक्ति को जीवन में वापस ला सकते हैं।
• पैसे। दुर्भाग्य से, हमारे समाज के अधिकांश अन्य पहलुओं के रूप में, पैसे भी मरने में भाग लेते हैं। कभी-कभी परिवार के सदस्य वित्तीय विचारों के आधार पर निर्णय ले रहे हैं, यहां तक ​​कि लालच भी। जब किसी भी प्रकार की विरासत से लड़ते हैं, तो बिस्तर पर झूठ बोलने वाले व्यक्ति से ध्यान आकर्षित किया जा सकता है, जिनकी जरूरत हमेशा पहले आनी चाहिए।

मेरे अनुभव में इनमें से प्रत्येक पैटर्न अधिक होने की संभावना है जब नियोजन की कड़ी मेहनत नहीं की गई है। चिकित्सा साहित्य हमें बताता है कि किसी प्रियजन के उत्तीर्ण होने के कारण अब भी उन लोगों में कई समस्याएं पैदा हो सकती हैं जो अब भी जीवित हैं। डेटा चिकित्सा समस्याओं, चिंता और अवसाद, यहां तक ​​कि वित्तीय बर्बादी के शोक के लिए बढ़ते जोखिम को दर्शाता है। और जब मैंने इस पर शोध नहीं देखा है, तो मैं सोचता हूं कि उन परिवारों को जो इस तरह के संघर्षों का सामना करते हैं, वे आने वाले कई वर्षों तक बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

फिर भी एक छोटी सी तैयारी एक बड़ा फर्क पड़ सकती है, यहां तक ​​कि एक परिवार को बचा सकता है।

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मेरी पहली सिफारिश जब अस्पताल में भर्ती रोगी के लिए जटिलता उत्पन्न होती है तो एक पराभुज देखभाल टीम से समर्थन के लिए कॉल करना है। हम सर्वेक्षणों से जानते हैं कि परिवारों को उपशामक देखभाल के साथ- जो कि मरीज को बातचीत के केंद्र में रखने और परिवार को व्यापक समर्थन प्रदान करने का लक्ष्य रखता है- लंबे समय में परिवारों के लिए बेहतर चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परिणाम हैं।

खेल में देर से परामर्श के लिए बुलाए जाने से भी बेहतर मसौदा तैयार करना है, इससे पहले कि रोगी स्वयं के लिए बात करने में असमर्थ होते हैं नीचे दिए गए सुझाए गए कदम मरीज को हर समय निर्णय लेने के केंद्र में रखने में मदद करेंगे:

1. प्रमुख लक्ष्यों, मूल्यों और वरीयताओं को पहचानें- प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय-जो रोगी प्रिय रखती है उदाहरण के लिए, जीवन की सबसे कम स्वीकार्य गुणवत्ता क्या है, जिसके नीचे वह मशीनरी पर जीवित रहने की बजाय शांति से मरने की अनुमति देना चाहती है? अगर वह अपनी खुद की निजी स्वच्छता का ख्याल नहीं रख पाती तो वह कैसा महसूस करेगी? क्या होगा अगर वह अपने प्रियजनों के साथ संवाद करने में असमर्थ हैं? या, शायद, उसकी संज्ञानात्मक क्षमताओं को पूरी तरह से खो दिया। क्या वह अभी भी जीना चाहती है? आप इस खोज पर शुरू करने के लिए कई उपकरण हैं, जिसमें गोविश, आपकी देखभाल के लिए तैयार करें, और बातचीत परियोजना शामिल हैं। कई संभावित परिदृश्यों के बारे में यह एक निरंतर बातचीत होनी चाहिए
2. एक किराए की पहचान करें वह व्यक्ति या व्यक्ति कौन है जो मरीज अपने प्राथमिक प्रतिनिधि के रूप में स्वास्थ्य सेवा दल के साथ काम करने का चुनाव करता है? मरीज के मूल्यों को ध्यान में रखने की सबसे अधिक संभावना कौन है, और जब मुश्किल निर्णय किए जाने की आवश्यकता होती है, तो उसे मजबूत करने में सक्षम हो सकता है? आदर्श रूप से, पूरे परिवार को रोगी की प्राथमिकताओं के बारे में पता है और यह अच्छी तरह से काम करेगा। लेकिन अगर "तट से बहन" मक्खियों (या किसी अन्य आम नुकसान में पैदा होती है), तो मरीज की इच्छाओं का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक व्यक्ति अंततः जिम्मेदार होने में सहायक होता है।
3. रोगी की स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ चल रहे संचार पर जोर देते हैं। डेटा बताता है कि मरीजों और उनके परिवार अक्सर उनकी चिकित्सा स्थिति की वास्तविकताओं के बारे में अंधेरे में होते हैं। एक अध्ययन से यह पता चला है कि मरीजों को अपने चिकित्सक की तुलना में इंतजार कक्ष में अन्य रोगियों से एक गरीब पूर्वानुमान के बारे में जानने की अधिक संभावना है। हालांकि चिकित्सा समुदाय प्रशिक्षण के जरिए इस कमी को दूर करने के लिए शुरू कर रहा है, हालांकि डॉक्टरों और रोगियों के बीच कई बातचीत अब भी नीचे की तरफ नहीं आती- चिकित्सा विवरणों पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित कर रही है और बड़े चित्र के मुद्दों, जैसे कि रोग का निदान, जीवन के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करना प्रत्याशा, और शेष जीवन क्या दिखने की संभावना है। उम्मीद के पीछे छिपाने और अगले प्रक्रिया या उपचार के लिए, आपके डॉक्टरों सहित सभी के लिए यह आसान है अपने डॉक्टरों से आपको बताने के लिए इंतजार न करें- पूछना सुनिश्चित करें और पूछें!
4. दस्तावेज़, दस्तावेज़, दस्तावेज़
   • एक एडवांस डायरेक्टिव आपको कानूनी रूप से # 2 में चुना गया है कि किराए की पहचान के साथ-साथ देखभाल के लिए समग्र वांछित दृष्टिकोण को चार्ट करने की अनुमति देता है। इन आरोपों के क्षणों में संघर्ष आसानी से पैदा हो सकता है, यहां तक ​​कि सबसे खुशियों वाले परिवारों में, और किसी के रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से प्रलेखित चयन करने से, उसके लिए संघर्ष कर सकते हैं। अग्रिम निर्देश पूरा करना किसी भी वयस्क, यहां तक ​​कि उन युवाओं और स्वस्थों के लिए उपयुक्त है इसे "एक और किया" रूप माना नहीं जाना चाहिए, लेकिन किसी के जीवन के दौरान पुनरीक्षा की जानी चाहिए। मैं इसे वार्षिक रूप से पुनरीक्षण करने की सलाह देता हूं जब स्वस्थ और बढ़ती आवृत्ति के साथ आपकी स्थिति में परिवर्तन शुरू हो जाता है
   • एक पॉलिस्ट फॉर्म (फिजिशियन ऑर्डर फॉर लाइफ-टूस्टिन्ग ट्रीटमेंट) एक डॉक्टर का ऑर्डर है जो पोर्टेबल है (चिकित्सा सुविधा में सिर्फ वैध नहीं है, बल्कि आपके घर में, एम्बुलेंस या यूनियन के अन्य राज्यों में भी) और यह बताता है कि कौन से उपचार आप प्राप्त या मना करना पसंद करेंगे यह उन लोगों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण बीमा पॉलिसी है, जो हर कीमत पर जीवन को लम्बा रखने का लक्ष्य रखने वाले डिफ़ॉल्ट आक्रामक उपचार प्राप्त करना नहीं चाहते हैं। यह बुजुर्ग बुजुर्गों और गंभीर या टर्मिनल बीमारी वाले लोगों द्वारा सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
5. वित्तीय मामलों के लिए योजना बनाने पर विलंब न करें आप युवा और उत्कृष्ट स्वास्थ्य में हो सकते हैं, लेकिन मृत्यु अनिवार्य है, और दिल से, युवा लोग मर जाते हैं या हर दिन गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं। हम में से कोई नहीं जानता कि हम कब मरेंगे, हम सभी जानते हैं कि हम करेंगे। जल्दी तैयार करें ताकि आपकी मौत, जब भी ये हो, आपके फैसले से आपके जीवन की तरह बनें। अपनी संपत्ति तैयार करें एक इच्छा लिखो अपने प्रियजनों को स्पष्ट रूप से छोड़ें, जो आपके लिए जीवन जीने लायक है।

संक्षेप में, कई चीजें हैं जो गंभीर बीमारी के आसपास गलत हो सकती हैं, यहां तक ​​कि उन परिवारों में भी जो बातचीत कर रहे हैं और अच्छी तरह से मिलती हैं। लेकिन अच्छी खबर यह है कि आप कम कर सकते हैं, और कभी-कभी इन घटनाओं को कुछ तैयारी से भी रोका जा सकता है शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है Prepareforyourcare.org, एक वेबसाइट जो आपको उपरोक्त अंकों के माध्यम से कदम से कदम रखती है और आपको एक साथ खींचने में मदद करती है और फिर अपनी प्राथमिकताओं के साथ एक दस्तावेज़ प्रिंट कर सकता है जो आपको कानूनी अग्रिम निर्देश भरने में मदद कर सकता है।

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आप अपने लिए सबसे अच्छी देखभाल कर सकते हैं, और जिन लोगों को आप प्यार करते हैं, कुछ अग्रिम तैयारी के साथ। इस तरह से आपके अंतिम क्षणों को आपके मूल्यों के साथ गठबंधन किया जाएगा।