एडीएचडी वाले व्यक्तियों की चिकित्सा करने का विषय अब भी विवादास्पद है। यही कारण है कि मुझे इस विषय पर शोध प्रकाशित होने पर हमेशा दिलचस्पी है। मुझे हाल ही में ऐसे एक लेख पर टिप्पणी लिखने के लिए कहा गया है जो 'विकास चिकित्सा और बाल न्यूरोलॉजी' में दिखाई देगा।
दोनों संज्ञानात्मक और व्यवहारिक डोमेन में एडीएचडी प्रदर्शन वाले घाटे वाले बच्चे विशेष रूप से, एडीएचडी वाले व्यक्तियों के मुख्य तत्व के रूप में प्रतिक्रिया निषेध प्रस्तावित किया गया है जो इन प्रकार के कार्यों को प्रभावित कर सकता है। एडीएचडी के व्यापक प्रसार को देखते हुए, कुछ रिपोर्टों के मुताबिक, इस निदान के 16% बच्चों को उच्च रक्तचाप का इलाज प्राथमिकता है।
उत्तेजक दवाएं, जैसे कि मेथिलफिनेडेट, एडीएचडी वाले बच्चों में कुछ संज्ञानात्मक कार्यों को सुधारने के लिए माना जाता है। यह सुझाव है कि मेथिलफाइनेडेट डोपामाइन और नोरेपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाता है, जो ध्यान और फ़ोकस से जुड़े हैं।
हालांकि, इस क्षेत्र में सबसे अधिक शोध मुख्य रूप से तत्काल रिसाव उत्तेजक दवाओं पर केंद्रित है। उत्तेजक दवाओं के जारी-रिलीज में नैदानिक अध्ययन ने मिश्रित परिणाम उत्पन्न किए हैं और यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि उत्तेजनात्मक दवा के परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया निरोधक से जुड़े संज्ञानात्मक और व्यवहार कार्यों में सुधार किया जा सकता है।
इस प्रकार, लेखक- ब्लम एट अल-इस मुद्दे की जांच करने के लिए मांग की। ओआरओएस-मेथिलफिनेडेट के व्यक्ति की सबसे प्रभावी खुराक का उपयोग करते हुए, 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों ने डबल-अंधा प्लेसीबो नियंत्रित क्रॉसओवर परीक्षण में भाग लिया। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि न तो दवा का प्रशासन करने वाले व्यक्ति, न ही बच्चे को यह पता था कि क्या वे दवा या प्लेसीबो प्राप्त कर रहे थे। तब स्थिति बदल दी गई थी, इसलिए दवा समूह ने प्लेसबो को ले लिया, और प्लेसबो समूह ने दवा ले ली।
निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि जब बच्चा ओआरओएस-मेथिलफिनेडेट के इष्टतम खुराक को प्राप्त कर रहा था तो अति सक्रिय और बेवफ़ा व्यवहार (माता-पिता और शिक्षक दोनों की रेटिंग के आधार पर मापा गया) में सुधार हुआ। कुछ मामलों में संज्ञानात्मक कार्यों में भी सुधार हुआ है, लेकिन सभी नहीं। उदाहरण के लिए, छात्रों को मोटर अवरोध और कार्यशील स्मृति से जुड़े कार्यों में कोई बेहतर नहीं था।
ब्लम एट अल द्वारा इस तरह के अध्ययन बहुत मूल्यवान हैं क्योंकि वे एडीएचडी वाले व्यक्तियों के लिए इस दृष्टिकोण का उपयोग करने में प्रभावकारिता के मुद्दे को बढ़ाते हैं। साइड इफेक्ट्स और दुरुपयोग की संभावना के बीच में बढ़ती चिंताओं के बीच, कुछ अभिभावक और चिकित्सक एडीएचडी से जुड़े संज्ञानात्मक और व्यवहारिक घाटे को कम करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की तलाश कर रहे हैं।
एक आशाजनक विकल्प अनुकूली काम कर रहे मेमोरी प्रशिक्षण है, जहां कार्यशील स्मृति सत्र की तीव्रता और कठिनाई व्यक्तिगत रूप से बच्चे की योग्यता के लिए अनुकूलित होती है। परंपरागत रूप से, काम कर स्मृति को आनुवंशिक रूप से तय किया गया था, और इस प्रकार एक व्यक्ति के पर्यावरण अनुभव या अवसरों द्वारा संशोधित नहीं किया जा सकता है। हालांकि, हाल के अध्ययनों के एक बढ़ते हुए शरीर ने इस धारणा को चुनौती दी है, यह दर्शाते हुए कि विकासशील मस्तिष्क के भीतर काफी मस्तिष्क संबंधी प्लास्टिक मौजूद है और यह काम कर रहे स्मृति क्षमता संभावित पर्यावरणीय हस्तक्षेप और समर्थन से बेहतर हो सकती है
इस तरह के निष्कर्ष बच्चों की बड़ी संख्या में काम कर रहे स्मृति समस्याओं के सीखने, व्यवहार और सामाजिक अवसरों में सुधार के लिए महत्वपूर्ण अवसरों को उजागर करते हैं। एडीएचडी वाले छात्रों में वर्किंग मेमोरी डिसैरेमेंट्स का व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया है और कई अध्ययनों से पता चला है कि अनुकूली कामकाजी स्मृति प्रशिक्षण माता-पिता (क्लिंगबर्ग एट अल।, 2005), साथ ही आईक्यू और प्राप्ति स्कोर (आवेय, 200 9) के व्यवहार रेटिंग में सुधार कर सकते हैं।
ब्लम एट अल जैसे अनुसंधान। उत्तेजक दवाओं के निरंतर जारी होने के सीमित प्रभाव को दर्शाता है और हस्तक्षेप के वैकल्पिक रूपों पर विचार करने की आवश्यकता को उजागर करता है। जब ऐसे उपाय अपर्याप्त साबित होते हैं, तो उत्तेजक दवा निर्धारित करने का विकल्प एक चिकित्सक के साथ चर्चा किया जा सकता है जो व्यक्ति के लक्षणों की गंभीरता से अवगत है। उत्तेजक औषध-तत्काल बनाम निरंतर रिलीज के प्रकार पर विचार किए जाने पर देखभाल भी ली जानी चाहिए; साथ ही व्यक्ति के लिए इष्टतम खुराक
संदर्भ
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क्लिंगबर्ग टी, फ़ननेल ई, ओलेसन पीजे, जॉनसन एम, गुस्टाफससन पी, डह्लस्ट्रॉम के एट अल एडीएचडी -ए यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण वाले बच्चों में कार्यरत मेमोरी के कम्प्यूटरीकृत प्रशिक्षण बाल और किशोर मानसिक रोग 2005 के एम एकड़ के जम्मू; 44: 177-186
