कई सालों पहले, शैक्षणिक सेटिंग में अधिकांश दवा परीक्षण आयोजित किए गए थे। यह अब मामला ही नहीं है। आज, नई दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच करने वाले अधिकांश "नैदानिक परीक्षण" समुदायों में अभ्यास करने वाले चिकित्सकों द्वारा आयोजित किए जाते हैं। दवा कंपनियों ने जाहिरा तौर पर यह पाया कि सामुदायिक डॉक्टर समय-समय पर भर्ती लक्ष्यों को पूरा करने में सक्षम हैं और अकादमिक चिकित्सकों की तुलना में कम लागत पर।
कुछ सामुदायिक डॉक्टर ऐसे अध्ययनों में अपने स्वयं के मरीजों को नामांकित नहीं करते हैं; बल्कि, वे अन्य चिकित्सकों से संबंधित मरीजों को नामांकित करते हैं या विज्ञापन के माध्यम से भर्ती करते हैं। हालांकि, अन्य सामुदायिक चिकित्सक अपने स्वयं के रोगियों को भर्ती करते हैं। इन स्थितियों में, डॉक्टर की दोहरी जिम्मेदारियां हैं – देखभाल प्रदाता और शोध चिकित्सक, जिम्मेदारियां जो कभी-कभी अंतर्निहित संघर्ष हो सकती हैं।
कुछ जटिल बीमारियों को अत्यधिक प्रशिक्षित subspecialists द्वारा इलाज की आवश्यकता होती है यह तर्क दिया जा सकता है कि इन बीमारियों से संबंधित ड्रग स्टडी ऐसे विशेषज्ञों से लाभ उठाते हैं जो ऐसे रोगियों के निदान और प्रबंधन के लिए जरूरी विशेषज्ञता के उच्च स्तर की वजह से अध्ययन के तहत बीमारी के साथ अपने स्वयं के मरीजों का पंजीकरण कर रहे हैं।
हालांकि, कई दवाओं के अध्ययन में सामान्य विकार शामिल हैं जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या अवसाद। ऐसे मामलों में, ब्याज के संघर्ष तब उठते हैं जब चिकित्सकों ने अपने स्वयं के मरीज़ों को नशीली दवाओं के अध्ययन में भर्ती कराया है जो वे कर रहे हैं?
यहां हमारी कुछ चिंताएं हैं:
ड्रग कंपनियां प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टरों को एक दवा परीक्षण में दाखिला देते हैं। किसी निदान या किसी विशेष उपचार की आवश्यकता के बारे में डॉक्टर के फैसले से अध्ययन में मरीजों को भर्ती करने की इच्छा से प्रभावित हो सकता है? हालांकि कुछ बीमारियों को निदान के लिए उद्देश्य प्रयोगशाला सबूत की आवश्यकता होती है, अन्य (उदाहरण के लिए, सभी मनोवैज्ञानिक विकार) का मानदंडों के आधार पर निदान किया जाता है जो कुछ अस्पष्टता रखता है और अक्सर यह निर्धारित करने में कि एक लक्षण मौजूद है या अनुपस्थित है,
यदि अध्ययन कर रहे चिकित्सक ने देखा है कि एक रोगी / सहभागिता में संभावित दुष्प्रभाव हो रहे हैं जो प्रयोगात्मक दवा के कारण हो सकते हैं, तो क्या वह डॉक्टर की सलाह के लिए तैयार है कि मरीज को परीक्षण से बाहर निकलते हैं क्योंकि वह होगा दवा अध्ययन में शामिल नहीं है?
क्या डॉक्टर की हालत का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञता है? उदाहरण के लिए, यदि कोई प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अवसाद के अध्ययन में भाग ले रहा है, तो क्या वह नियमित रूप से अवसाद का निदान और इलाज करता है?
यदि आपका डॉक्टर आपको एक परीक्षण में शामिल होने के लिए कहता है कि वह वह चला रहा है, तो क्या "धन्यवाद, लेकिन धन्यवाद नहीं" कहना अनावश्यक है? क्या आप अपने चिकित्सक को नशीली दवाओं की सुनवाई के लिए "नहीं" कहकर डरेंगे? क्या आप अपने डॉक्टर से पूछना आराम कर रहे होंगे कि वह परीक्षण में आपकी भागीदारी के लिए कितना पैसा ले लेता है? क्या आपका डॉक्टर आपको यह बताएगा? क्या आपका डॉक्टर कंपनी के साथ अपने रिश्ते के बारे में आपको बताएगा, जिसमें कंपनी के स्रोतों से कुल मुआवजा भी शामिल है?
क्या कुछ मरीजों को यह आशंका है कि अगर वे नशीली दवाओं के परीक्षण में भाग लेंगे तो उनके डॉक्टरों से बेहतर देखभाल होगी?
दूसरी तरफ, क्या मरीजों के ड्रग अध्ययन में भाग लेने के लिए संभावित फायदे हैं जो कि उनके डॉक्टर डॉक्टरों का आयोजन कर रहे हैं? कुछ लोग तर्क दे सकते हैं कि डॉक्टरों के पास अक्सर अपने मरीज़ों के साथ लंबे समय तक संबंध होते हैं और दवा के अध्ययन में भाग लेने का सुझाव नहीं देते, जब तक कि उन्हें मरीज के सर्वोत्तम हित में नहीं सोचा। इसके अलावा, क्योंकि डॉक्टर अपने मरीज़ों को अच्छी तरह से जानते हैं, क्या यह संभव है कि उन्हें साइड इफेक्ट्स की पहचान करने की अधिक संभावना है और यह सुझाव देने के लिए कि क्या दुष्प्रभाव होने पर एक मरीज / पार्टनर एक अध्ययन से बाहर निकलते हैं?
इनमें से कई प्रश्नों का उत्तर देना मुश्किल है, और रोगी, डॉक्टर, और दोनों के बीच के रिश्तों के आधार पर जवाब अलग-अलग होते हैं।
सामान्य तौर पर, हम मानते हैं कि यह एक मरीज के निजी चिकित्सक द्वारा चिकित्सकीय उपचार को अलग-अलग करने के लिए सलाह दी जाती है, जो कि ड्रग अध्ययन के भाग के रूप में होने वाले उपचार से होता है। जब ब्याज के टकराव के लिए महत्वपूर्ण संभावना आसानी से बचा जा सकता है, तो उनसे बचने के लिए क्यों नहीं? यदि आपका चिकित्सक सोचता है कि आप किसी नशीली दवा के अध्ययन के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं कि उनके सहयोगियों में से एक का आयोजन हो रहा है, तो सहयोगी द्वारा नशीली दवाओं के अध्ययन में भाग लेने पर विचार न करें और यह जानने के अतिरिक्त लाभ उठाएं कि आपका चिकित्सक आपके लिए बिना किसी चिंताओं की तलाश कर रहा है वित्तीय समस्याएं हैं जो आपके चिकित्सक के नैदानिक फैसले को प्रभावित कर सकती हैं यह निश्चित रूप से यह मानता है कि आपका डॉक्टर अध्ययन के साथ चिकित्सक के साथ एक वित्तीय संबंध नहीं है और आपका डॉक्टर रेफरल शुल्क नहीं प्राप्त कर रहा है।
हम अनुसंधान के माध्यम से ज्ञान को अग्रिम करने की आवश्यकता पर जोरदार विश्वास करते हैं। मूल विज्ञान अनुसंधान, नैदानिक अनुसंधान, और नैदानिक परीक्षण दवा के सभी क्षेत्रों में नए और अधिक प्रभावी उपचार के विकास के लिए सभी महत्वपूर्ण योगदान हैं। कई रोगी निरर्थक हैं और इस तरह के शोध में भाग लेने से सहायता करना चाहते हैं। यह सराहनीय और आवश्यक है हालांकि, हम प्रत्येक व्यक्ति को उठाए गए मुद्दों के बारे में जागरूक करना चाहते हैं और अध्ययन चिकित्सक के साथ सीधे और फ्रैंक चर्चाएं करना चाहते हैं, खासकर यदि वह चिकित्सक भी व्यक्ति की देखभाल प्रदाता है।
इस कॉलम को यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी द्वारा लिखित किया गया था।
