यहां योजनाबद्ध 10-भाग क्लीनिकल पोर्ट्रेट की दूसरी किस्त है मेरी मानक अभ्यास के रूप में, प्रत्येक किस्त में नैदानिक गोपनीयता के बारे में एक अनुस्मारक के साथ अन्य सभी किश्तों (श्रृंखला में एक TOC) के लिंक शामिल होंगे:
भाग 1: आरंभ करना: सच्चा होना भी अच्छा है, यह है
नैदानिक गोपनीयता कड़ाई से संरक्षित किया गया है इस श्रृंखला में बताया गया कहानी वास्तविक घटनाओं का निर्माण किया गया नैदानिक चित्र है, जो पेशेवर साहित्य और लोकप्रिय किताबों में एक आम प्रथा है। मरीजों की रक्षा (भूतपूर्व, वर्तमान और भविष्य), परिवारों, और दोस्तों को सभी पहचानने वाली जानकारी अच्छी तरह से प्रच्छन्न हो गई है और कहानी को कई विशिष्ट इतिहासों से पार कर दिया गया है।
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"पॉल और उनकी लड़कियां" का भाग 2
"50 आपका रास्ता छोड़ दो … चिकित्सक"
हम तुरंत काम करने लगे; रिश्तों को तोड़ा गया था- वह था जहां वह "कम प्रदर्शन" था और हम अपने अंतरंग जीवन को ठीक करने जा रहे थे। उसी तरह के आपसी उत्साह के साथ जिसने आम तौर पर एक रिश्ते का शुभारंभ किया, हमें इस पर व्यस्तता हुई कि कैसे रोमांस हमेशा रेल बंद हो गया।
"मैंने 6-महीनों से अधिक समय तक किसी को कभी नहीं बताया?" मैंने पूछा
"देखो, मैंने तुमसे कहा था, कि जहां मुझे मदद की ज़रूरत है, मुझे सही लड़की से मिलने नहीं लग सकता"
मैंने जल्द ही एक "अच्छे संबंध" की अपनी छवि को सीखा, जिसमें महान पहली तिथियां चल रही थीं; मैंने सोचा था कि यह अनिवार्य निराशा के लिए एक उल्लेखनीय कुशल नुस्खा था। इसके अलावा, कोई भी बात नहीं है कि शुरुआत में वह कितना महान था-चाहे वह "वह" थी – वह हर संभावित शिकायत का शिकार हो गया, जब तक कि उसने स्वयं को यह आश्वस्त नहीं किया कि यह शुरूआत "महान लड़की" कभी नहीं हो सकती थी। मुझे बताया कि कई प्रतीत होता है अद्भुत महिलाओं को भ्रमित छोड़ दिया, यहां तक कि चोट लगी है, जब एक सकारात्मक संबंध की शुरुआत लग रहा था कि कुछ आदमी के बारे में खट्टा क्लिच में बदल गया जो सिर्फ आप में नहीं है।
हमने एक साथ काम करना शुरू करने के कई हफ्तों के बाद हेलेन से मुलाकात की; वह "सही लड़की" होने के लिए अगली उम्मीदवार थीं। एक पूर्व नर्तक वकील बन गया, हेलेन ने पॉल को बैले से पेश किया, उनके प्यार ने उन्हें आश्चर्यजनक रूप से सुखद पाया। उन्होंने कहा कि वह "वास्तव में सुंदर" थी और उनके साथ यौन संबंध "प्यारा" था। इसके अलावा, दोनों ने कैरियर महत्वाकांक्षाएं साझा कीं अपने रिश्ते के शुरुआती दिनों में वे रोज़मर्रा के विभिन्न कार्यस्थल मुद्दों के बारे में बात करना शुरू करते थे और उन्होंने कहा कि "मुझे अच्छी सलाह देती है, मुझे लगता है कि वह लोगों को जानता है।"
जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता था, कुछ महीनों के बाद हेलेन बढ़ते निराशा का एक स्रोत बनना शुरू कर दिया। कुछ चीजें जैसे कि एक प्रदर्शन को टिकट देने में सक्षम नहीं होने के बावजूद वह कह सकते हैं कि वह उन्हें प्राप्त कर सकती है या ओपी-एड पढ़ने में परेशानी नहीं कर सकती है, उन्होंने सोचा कि मूल्यवान- जमा करना शुरू किया। यहां उनका विशिष्ट पैटर्न था, इलाज में जिंदा था, जहां हम इसे सीधे सीधे संबोधित कर सकते थे। हेलेन के साथ टिपिंग बिंदु थोड़े समय बाद में पहाड़ों में एक सर्दियों के सप्ताहांत के बाद आया।
उन्होंने शिकायत की कि उन्होंने स्नोबोर्डिंग करने से इनकार कर दिया; उसे स्कीइंग पसंद आया उन्होंने कहा, "यह उस तरह के व्यक्ति के बारे में कुछ कहता है … मुझे नहीं लगता है कि हेलेन जैसे किसी व्यक्ति के साथ जीवन मैं वास्तव में चाहता हूं। यह तोड़ने का समय है मुझे और अधिक चाहते हैं, मेरा मतलब है कि सवारी करने की कोशिश क्यों न करें स्कीइंग के साथ क्यों रहना है? "
मैंने यह सुना है कि मैं क्या सोच रहा हूं, इस बारे में सुना है: एक शीतकालीन खेल वरीयता को इतना महत्व कैसे मिल सकता है? उसने मेरे चेहरे को देखा और कहा, "चलो, मुझे लगता है कि मुझे क्या लगता है? बस मुझे क्या पसंद नहीं है के साथ जाने के लिए? "
मैंने रिश्तों की एक और खुराक के साथ जवाब दिया, मैं सभी के साथ वितरण कर रहा था। मैंने उन्हें याद दिलाया कि संदेह सभी रिश्तों का हिस्सा थे। मैंने जोर दिया (फिर) कि सभी रिश्तों में मिश्रित भावनाएं अपरिहार्य थीं, "भावनाएं बदलती हैं, यही उनका एक हिस्सा है जो उन्हें भावनाओं को बनाता है मिश्रित भावनाएं हैं कि लोग एक-दूसरे के लिए प्रतिबद्धता क्यों करते हैं अगर मिश्रित भावनाएं हमारे सभी संबंधों में नहीं बनाई गई हैं, तो हमें प्रतिबद्धताओं की आवश्यकता नहीं होगी। "
"लेकिन डॉ। एसिग," (मेरे पहले नाम से मुझे फोन करने के लिए पर्याप्त रूप से आराम करने के कुछ साल पहले), उन्होंने उत्तर दिया, "क्या आप मुझसे कह रहे हैं कि मुझे किसी के साथ रहना है, कभी कभी उबाऊ लगता है? "
"हर रिश्ते का समय बनी रहती है, यहां तक कि संदेह से भी," मैंने जारी रखा "हर पल के लिए एक महान पहली तारीख की स्पष्टता और उत्तेजना चाहते हैं हमेशा निराश होने के लिए एक नुस्खा है, जैसे तुम हो।"
"हाँ, मुझे लगता है, लेकिन जब मुझे पता है कि यह सही नहीं है, यह सही नहीं है," उन्होंने कहा। हम चुपचाप एक पल के लिए बैठ गए, और फिर एक और तनावपूर्ण क्षण हम चुपचाप बैठे हुए थे जब तक राहत ने अंततः उनकी सुविधाओं को नरम किया, "आप जानते हैं, मुझे वाकई कोई परवाह नहीं है कि आप सोचते हैं कि मुझे हेलेन के साथ गलत क्या नहीं दिखना चाहिए। मैं अपनी उचित परिश्रम के बिना काम पर निर्णय नहीं करूँगा, और मैं इसके साथ बसने वाला कोई भी नहीं करूँगा। "
वह अगले सत्र में वापस आया कि वह मुझे बताता है कि उन्होंने वास्तव में हेलेन के साथ चीजों को समाप्त कर दिया था। इसके अलावा, जहां तक वह चिंतित था वह और मैं भी खत्म हो गया था।
उन्होंने मुझसे कहा, "यह मेरे लिए एक अलग दिशा में जाने का समय है।" उन्होंने कहा कि वह वास्तव में गलतफहमी महसूस कर रहा था कि मेरे द्वारा अपने विचारों के बारे में सवाल पूछने के लिए जारी रहेगा कि संबंध कैसे काम करते हैं।
"जैसे कि आप मुझे बताते रहें कि अगर मैं 'कृतज्ञता' और 'प्रशंसा' के कारणों का पता लगाता हूं और अगर मैं 'उज्ज्वल पक्ष' पर गौर करना शुरू कर देता हूं, तो सबकुछ ठीक हो जाएगा, और यह वास्तव में मेरे लिए काम नहीं करता है। आप मदद नहीं कर रहे हैं मैं गलत लड़की का नाटक नहीं कर रहा हूं, सही लड़की है। "
जैसा कि मैंने सुनी, मैंने देखा कि मैंने पॉल को कैसे देखा था। उसके बारे में सब कुछ अचानक बहुत अलग लग रहा था मैंने उसे अब तक कोई अवास्तविक उम्मीदों के कारण रिश्तों को पाने में नाकाम रहने वाले व्यक्ति के रूप में देखा, किसी को हमेशा समस्याओं के शिकार की तलाश में। बल्कि, वह अब एक परेशान व्यक्ति थे, जो अभी भी कुछ भी करने से बचने का एकदम सही ट्रैक रिकॉर्ड है जो शायद गलत विकल्प हो सकता है। उसके लिए, गलत लड़की से बचने के लिए सही एक खोजने से कहीं अधिक महत्वपूर्ण था लेकिन उत्साह से रिश्तों के लिए अपनी अपेक्षाओं को पुन: प्राप्त करने के लिए डिजाइन किए रिश्ते को समझने के लिए तैयार किए गए तर्कसंगतता से मुझे डर लगता है कि वह वास्तव में कौन था; मैं इस बात की अनदेखी कर रहा था कि वह गलत चुनाव करने के लिए कितना डर रहा था। और, जाहिर है, यह उस समय के लिए प्लग को खींचने का समय था जो इतना स्पष्ट रूप से गलत चिकित्सक था।
चिकित्सक सहित किसी को पसंद नहीं किया जा रहा है या निकाल दिया जा रहा है। एक चिकित्सक होने का मतलब यह नहीं है कि ऐसे मानवीय प्रतिक्रियाएं होने चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह है कि उन प्रतिक्रियाओं को सहायतापूर्वक उपयोग करने का प्रयास करना क्योंकि हम जानते हैं कि कैसे करें। मुझे पता था कि मुझे उसे बताने की ज़रूरत थी कि मैं वास्तव में सुना था कि वह क्या कह रहा था, लेकिन मैं भी थोड़ा रक्षात्मक महसूस कर रहा था। मैं यह भी जानता था कि यह मेरी सभी भावनाओं को छिपाना असंभव होगा, क्योंकि यह चिकित्सीय तटस्थता का एक पारदर्शी स्क्रीन हो सकता है। तकनीक की परवाह किए बिना मेरी प्रतिक्रियाएं कमरे में होंगी; यह उन क्षणों में से एक होने जा रहा था जब मुझे उन शब्दों में डालना पड़ता था जो अन्यथा बस अनपेक्षित रूप से हवा में लटकाएंगे। वह आगे मुझे अस्वीकार कर सकता है वह शायद न हो किसी भी तरह से, कम से कम उसे पता चल जाएगा कि वह सुन रहा था।
"मैं आपको सुनता हूं, और जो भी आप निर्णय लेते हैं उसका समर्थन करेंगे। लेकिन आप जानते हैं, हमारे शुरुआती सत्र एक शानदार पहली तारीख की तरह थे। मुझे अविश्वसनीय रूप से आशाजनक लगा कि मैं आपको जीवन से जो चाहूं प्राप्त करने में मदद करने वाला था। और जब आपने अभी कहा था कि आप उपचार रोकना चाहते हैं, तो मुझे लगा कि उन उम्मीदों को धराशायी है। जितना मैं तुम्हें सुनता हूं उतना जितना मैं सुनता हूं, मुझे कहना चाहिए कि मैं भी थोड़ा रक्षात्मक महसूस कर रहा हूं, यहां तक कि फेंक दिया है। वास्तव में, मुझे आपकी चिकित्सा छोड़ने का फैसला मुझे महसूस होता है कि मैं कैसा महसूस कर सकता हूं कि हेलेन महसूस कर सकते हैं। "
वह मुझे देख रहा था जैसे वह बारीकी से सुन रहा था, इसलिए मैंने कहा, "मैं कैसे आशा करता हूं कि मैं कैसे था, और अब मुझे कैसा महसूस हो रहा है, अब मुझे पता है मैं आपको निराश करता हूं। किसी के साथ अच्छी शुरुआत करने के लिए एक बात एक है, लेकिन एक चल रहे रिश्ते कुछ और है और इसमें आपको चीजें मिलती हैं, आप मुझे मिल गए, आप निराशाजनक नहीं हो क्योंकि आप कुछ भी गलत नहीं थे, जैसे कि समस्याओं की तलाश में, लेकिन क्योंकि मैंने किया आपको आपकी मदद की ज़रूरत नहीं है। "
जब एक चिकित्सक व्यक्तिगत भावनाओं को खुलासा करता है, जैसे कि यह खारिज कर दिया जाता है, तो यह एक बड़ा सौदा हो (या कम से कम हमें लगता है)। फिर भी, मुझे उम्मीद थी कि वह मुझे एक, "हाँ, जो कुछ भी, मैं यहाँ से बाहर हूँ" या अधिक कॉर्पोरेट देना चाहता हूं, "यह एक मूल्यवान दूर-दूर है, मैं आपके प्रयासों की सराहना करता हूं, एक महान दिन है।" इसके बजाय वह चुप हो गया और विचारशील बहुत देर तक विराम के बाद उन्होंने खुद को उकसाया और कहा, "आप मेरे सभी रिश्तों की तरह हैं। मैं उसे देखता हूं।"
वह कहने लगा कि मुझे आश्चर्य है कि मैं उसके लिए क्या उम्मीद कर रहा था, और इससे भी ज्यादा आश्चर्यचकित और छुआ, कि मैंने उसे बताया कि मैं आशा में कैसे उलझा हुआ हूं, मैं बन गया था। मैंने कहा, "आप इतने शर्मिंदा हो गए हैं कि मैं आपसे कितना मुश्किल संघर्ष कर रहा हूं और कितना मुश्किल यह सुनिश्चित करना है कि आप कोई गलती नहीं करें।"
मैंने उससे कहा कि अब मुझे पता था कि यह रिश्ते की अपेक्षाओं में एक सरल समायोजन नहीं होगा; यह एक कठिन संघर्ष होने के नाते संबंधों के बारे में अपने संघर्षों को समझने वाला था-सही एक चाहता था, लेकिन गलत से भी डर लग रहा था- लेकिन अगर वह लंबे समय तक दौड़ने के लिए खुद को तैयार करना चाहता था, तो मैं भी होगा। उसने यह कहा कि वह वापस लौट जाएगा या नहीं, लेकिन वह इसके बारे में सोचेंगे या नहीं, वह यह नहीं कह रहा था।
जब मैं दफ्तर पहुँची तो अगली सुबह पौलुस की आवाज मेल थी, "सुबह … मेरी …। मैंने इसके बारे में सोचा, उम, हमारे बारे में … और, उम, मैं जारी रखना चाहता हूं, कम से कम यह देखने के लिए कि क्या होता है मैं आपको अगले सप्ताह देखूंगा। "
वह अगले हफ्ते आया और मुझे बताया, "मैंने कभी चिकित्सक को महसूस नहीं किया है।" उन्होंने कहा कि वह वास्तव में मेरी मदद चाहते हैं और अपनी पसंद की मुस्कुराते हुए कहते हैं कि वह "बहुत पसंद नहीं करेंगे।"
मैंने मुस्करा दिया और उससे कहा, "यह संभव नहीं हो सकता है। इसके अलावा, यहां आप उन सभी लोगों के लिए जगह बनाने की ज़रूरत है जिनके साथ आप अच्छे भाग भी शामिल हैं। "
और इसके साथ हमने एक साथ काम करने का फैसला किया, लेकिन मोड़ के साथ। अब हम उपचार के लिए एक बाधा के रूप में नहीं छोड़ने का अपना रिस्कंडेड निर्णय देखेंगे, लेकिन एक उदाहरण के रूप में जो हम यहां समझ रहे थे।
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