आम तौर पर, मुझे नहीं लगता कि Zeke Emanuel बहुत कहना है कि यह दोनों सच्चे और दिलचस्प है। लेकिन ओबामाकायर के निर्माण के इस अंदरूनी विचार को आकर्षक है जाहिरा तौर पर व्हाइट हाउस के अंदर लोग थे जो स्वास्थ्य सुधार के प्रति जॉन मैककेन के दृष्टिकोण को अपनाना चाहते थे। हम उस दिशा में केवल एक डरपोक कदम के साथ समाप्त हो गए – मुख्य रूप से राष्ट्रपति अभियान के दौरान मैककेन पर हमला कर रहे सभी डिमेंगिक्स विज्ञापनों के बाद चेहरे को बचा सकते हैं:
1 9 54 में, आंतरिक राजस्व सेवा ने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के लिए कर बहिष्करण बनाया, यही वजह है कि किसी नियोक्ता के माध्यम से दी जाने वाली स्वास्थ्य लाभ आय या पेरोल करों के अधीन नहीं हैं। इससे स्वास्थ्य बीमा के एक अतिरिक्त डॉलर (जो पर कर नहीं है) मजदूरी के एक अतिरिक्त डॉलर (जो है) की तुलना में अधिक मूल्यवान बना देता है।
अर्थशास्त्री – उदारवादी और रूढ़िवादी एक जैसा – भारी रूप से कर बहिष्कार की निंदा करते हैं मजदूरी नीचे रखते हुए यह उच्च लागत को ड्राइव करता है, यह प्रतिगामी है, और यह संघीय बजट पर एक प्रमुख ड्रैग है – एक वर्ष में $ 250 बिलियन तक का राजस्व कम करके।
2008 के राष्ट्रपति अभियान के दौरान, सीनेटर जॉन मैककेन ने बहिष्कार को समाप्त करने और इसे $ 5,000 टैक्स क्रेडिट के साथ परिवारों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने में मदद करने का प्रस्ताव दिया। ओबामा के अभियान में मैककेन के जरिये 100 मिलियन डॉलर से अधिक विज्ञापन हुए, जो "पहली बार स्वास्थ्य लाभ पर कर लगाने के जीओपी उम्मीदवार पर आरोप लगाते हैं।"
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ओबामा एक बार कार्यालय में थे, उसके सलाहकारों ने इस मुद्दे पर विभाजन किया। अर्थशास्त्री अपवर्जन को सीमित करना चाहते थे, लेकिन राजनीतिक दल इसे छूना नहीं चाहता था। राष्ट्रपति के राजनीतिक गुरू डेविड एक्सलरोड ने हमें ओबामा के अभियान विज्ञापनों का एक असेंबल भी दिखाया, जिसमें उन्होंने कहा कि उनकी स्थिति की आर्थिक टीम को याद दिलाना है। अध्यक्ष ने बार-बार वफादारी के सिद्धांत पर जोर दिया: अभियान के वादों को बहुत ही अच्छी नीति के तर्क के बिना उल्लंघन नहीं किया गया था।
जुलाई 2009 में एक शुक्रवार को, प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल सलाहकारों की बैठक में राष्ट्रपति ने आश्चर्यजनक रूप से उपस्थिति की। जब चर्चा खुशियों से लेकर पदार्थ तक ले गई, तो मैंने टैक्स बहिष्कार को सीमित करने के लिए तर्क दिया। ओबामा पहले से ही समझ चुके थे कि इससे विस्तारित कवरेज के लिए राजस्व अर्जित किया जाएगा, लेकिन यह उसकी स्थिति को बदलने के लिए पर्याप्त कारण नहीं था इसलिए मैंने एक अलग तर्क की कोशिश की अगर सुधार सफल होता है, तो उसे स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागतों को नियंत्रित करना पड़ता है, जिसने अर्थव्यवस्था को डूबने की धमकी दी थी। कर बहिष्कार को सीमित करना, मैंने तर्क दिया, सबसे शक्तिशाली लीवर था, राष्ट्रपति को निजी पक्षों पर लागतों को नियंत्रित करना पड़ा।
आखिरकार, ओबामा ने एक नया कर-बहिष्कार नीति अधिकृत कर दी थी, फिर भी वह ईर्ष्या के बावजूद पता था कि इससे उसका राजनीतिक आधार होगा – खासकर मजदूर संघों हमने उच्च लागत वाली "कैडिलैक योजनाओं" पर कर लगाने का प्रस्ताव किया, जो 2018 में शुरू होगा। अभियान की स्थिति को पीछे छोड़कर बहुत सारी हिम्मत ली गईं, लेकिन यह एक अच्छी नीति थी, और राष्ट्रपति ने इसके समर्थन में नेतृत्व को दिखाया।
[ जॉन गुडमैन के स्वास्थ्य नीति ब्लॉग पर क्रॉस-पोस्ट]
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Obamacare के लिए वैकल्पिक विकल्प के लिए, कृपया स्वतंत्र संस्थान की व्यापक रूप से प्रशंसित पुस्तक देखें: अनमोल: हेल्थकेयर संकट का इलाज , जॉन सी। गुडमैन द्वारा