संज्ञानात्मक थेरेपी क्या स्किज़ोफ्रेनिया के साथ लोगों की सहायता कर सकते हैं?

कल्पना कीजिए, थोड़ी देर के लिए अस्वस्थ महसूस करने के बाद, आप अपने चिकित्सक से मिलते हैं "आह," चिकित्सक निर्णायक कहता है, "आपको क्या जरूरत है दवा एक्स।" "यह महान है", आप कहते हैं "हां," डॉक्टर जवाब देते हैं, "यह अक्सर बहुत प्रभावी होता है, हालांकि इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं आप वजन हासिल कर सकते हैं या नींद से भरा हुआ महसूस करते हैं और आप पार्किंसंस की बीमारी के बारे में याद दिलाते हुए भूकंप का विकास कर सकते हैं … "सावधानी से, आप चिकित्सक के डेस्क पर नुस्खे पर नजर रखते हैं, लेकिन उसने समाप्त नहीं किया है। "कुछ मरीजों का पता चलता है कि सेक्स एक समस्या बन जाता है। मधुमेह और हृदय की समस्या एक जोखिम है। और दीर्घावधि में दवा वास्तव में आपके दिमाग को कम कर सकती है … "

यदि इस परिदृश्य को दूर-दराज का लगता है, तो यह वास्तव में ठीक है कि सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने वाले लोगों का क्या होता है। 1 9 50 के दशक से, बीमारी को आम तौर पर तथाकथित न्यूरोलेप्टिक या एंटी-मनोवैज्ञानिक दवाओं का उपयोग करके इलाज किया जाता है- जो कि कई दवाइयों के साथ मौके से खोजा गया था। सर्जिकल शॉक के लिए एक फ्रांसीसी सर्जन शिकार उपचार में पाया गया कि उसने जो दवाओं की कोशिश की थी – एंटीहिस्टामाइन क्लोरप्रोमोजीन ने शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक प्रभाव पैदा किए। इसने मनोचिकित्सक पियरे डाइनकर को अपने सबसे परेशान मरीजों के लिए दवा का प्रबंधन करने के लिए प्रेरित किया। उनके लक्षण नाटकीय रूप से सुधार हुए, और मनोविकृति के उपचार में एक बड़ी उपलब्धि आ गई है।

कई अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक दवाओं ने क्लोरप्रोमॉनीन के मद्देनजर का पालन किया है और आज ये दवाएं अमेरिका में कुल दवा व्यय का लगभग 5 प्रतिशत और यूके के राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में 10 प्रतिशत मानसिक रोगों के लिए खाते हैं। ये महंगे आइटम हैं: यूएस में, प्रत्येक वर्ष न्यूरोलेप्टाक्स पर 13 अरब डॉलर से अधिक का खर्च होने का अनुमान है। ब्रिटेन इन दवाओं पर अधिक व्यय करता है, इसके अलावा एंटीडिपेंटेंट्स सहित अन्य किसी भी मनोवैज्ञानिक दवा के लिए होता है।

1 9 50 के दशक से सभी बहुत से मानसिक स्वास्थ्य टीमों की रणनीति आम तौर पर एक साधारण एक होती है मान लें कि मनोविकृति मुख्य रूप से एक जैविक मस्तिष्क की समस्या है, चिकित्सक एक न्यूरोलेप्टेक्टिक दवा लेते हैं और हर कोई मरीज को इसे लेने के लिए सबसे अच्छा करता है, अक्सर लंबी अवधि के लिए। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ये दवाएं एक सकारात्मक अंतर पैदा कर सकती हैं, भ्रम और मतिभ्रम को कम कर सकती हैं और पुनरुत्थान कम होने की संभावना प्रदान की जाती है, अर्थात, व्यक्ति meds के साथ चिपक जाता है।

फिर भी इसमें एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि छोड़ने वालों की दरें अधिक हैं। आंशिक रूप से ऐसा इसलिए होता है क्योंकि व्यक्ति कभी-कभी यह स्वीकार नहीं करते कि वे बीमार हैं। लेकिन एक प्रमुख कारण साइड इफेक्ट है: ये दवा से भिन्न होते हैं, लेकिन ये सामान्य होते हैं और कई व्यक्तियों के लिए उन लक्षणों से भी बदतर हैं जो वे इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके अलावा, एंटी-मनोचिकित्सक सभी के लिए काम नहीं करते हैं कुल मिलाकर, यह अनुमान लगाया गया है कि छह महीने के बाद से 50 प्रतिशत रोगियों ने अब अपने नुस्खे का पालन नहीं किया है, या तो दवा को संयोग या बिल्कुल भी नहीं लेना है।

मनोवैज्ञानिक बीमारियों के इस सबसे गंभीर इलाज के लिए पारंपरिक उपचार महंगा है, मरीजों के लिए अक्सर अप्रिय होता है, और हमेशा उन लोगों के लिए भी प्रभावी नहीं होता है जो वास्तव में ड्रग्स लेते हैं। लेकिन हम इस पर भरोसा कर चुके हैं-जो समझने में मदद करता है कि नैदानिक परीक्षण के परिणाम, द लैंसेट में प्रकाशित किए गए, ने मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों में बहुत रुचि और बहस पैदा कर ली है। मैनचेस्टर विश्वविद्यालय में प्रोफेसर एंथनी मॉरिसन की अगुवाई वाली टीम ने बेतरतीब ढंग से रोगियों के एक समूह को सौंपा, जिनमें से सभी ने सामान्य रूप से इलाज (गैर-फार्मास्यूटिकल देखभाल की श्रेणी को कवर) या सामान्य प्लस के उपचार के लिए, एंटी-मनोवैज्ञानिक दवाओं के खिलाफ का चुनाव किया था। संज्ञानात्मक चिकित्सा का एक कोर्स (जिसमें 9 महीनों में 13 सत्रों के औसत, प्लस अगले नौ महीनों में चार बूस्टर सत्र शामिल हैं)। संज्ञानात्मक चिकित्सा के लिए ड्रॉप-आउट दर कम थी, जबकि मनोविकृति के लक्षणों को कम करने में इसकी प्रभावकारिता स्पष्ट थी और जाहिरा तौर पर यह दवा किस प्रकार हासिल कर सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा क्या है? अपने मूल विचार यह है कि रोगी को अपने अनुभवों के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए-जैसे वे हर दूसरे मनोवैज्ञानिक स्थिति के लिए करेंगे। मनोविकृति को एक जैविक बीमारी के रूप में नहीं देखा जाता है जो कि एक या तो है या नहीं। इसके बजाय, हर मानसिक विकार की तरह, मनोवैज्ञानिक अनुभव समय-समय पर गुज़रते हुए विचारों और भावनाओं (विशेषकर भ्रम और मतिभ्रम) के सबसे गंभीर उदाहरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मिलकर काम करते हुए, रोगी और संज्ञानात्मक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक अनुभवों के कारण होने वाले मॉडल का विकास करते हैं, और वे आवर्ती क्यों हैं ये कारक अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग होंगे, इसलिए जो व्यक्ति उत्पादित किया गया है वह व्यक्ति के अनुभव का एक बेस्क्रोक खाता है, जिसे बाद में इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को पागल आशंके से चिंतित है कि वे पैर के बाहर नहीं सेट करेंगे, उन्हें पिछले अनुभवों में उनकी चिंता की जड़ का पता लगाने में मदद मिल सकती है; धीरे-धीरे अपने भयपूर्ण विचारों का परीक्षण करने के लिए; और गतिविधियों का आनंद लेते हुए उनकी चिंता का प्रबंधन करना सीखते हैं। आवाज सुनकर परेशान व्यक्ति को यह समझने में मदद मिलेगी कि ये आवाज किसने ट्रिगर कर रही है, और अधिक आत्मविश्वास विकसित करने के लिए, उनके साथ संबंधों को सशक्त बनाना।

ये अपेक्षाकृत शुरुआती दिनों हैं फिर भी, मानसून के लिए सीटी की प्रभावकारिता के अधिकांश विश्लेषण, जब मानक उपचार में जोड़ दिया गया है, ने रोगियों के लिए निश्चित (यद्यपि मामूली) लाभ का संकेत दिया है, सबसे हाल ही में दिखाया है कि सीटी भ्रम और मतिभ्रम को कम करने के लिए अन्य मनोवैज्ञानिक उपचारों से बेहतर है। । यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सलन्स द्वारा प्रकाशित नवीनतम दिशानिर्देश उन लोगों के लिए मनोविकृति के खतरे से सलाह लेते हैं और जब एक समस्या के चलते लोगों के लिए दवा के साथ जोड़ते हैं, लेकिन हर किसी को यकीन नहीं होता है (सबसे प्रमुख आलोचक ने इसे पसंद किया है इंसुलिन प्रेरित कोमा के माध्यम से सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए 1 9 40 और 50 के दशक में प्रचलन।) और यद्यपि द लैंसेट में शामिल शोध को प्रोत्साहित करना है, यह छोटे पैमाने पर था। मनोविकृति के लिए सीटी अभी भी बहुत विकसित हो रही है, और हमें लगता है कि विकास को तीन प्रमुख क्षेत्रों में प्राथमिकता देना चाहिए।

सबसे पहले, हमें व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक अनुभवों को समझने और उनका इलाज करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। जैसा कि हमने पहले अपने दिमाग को ("स्कीज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के साथ गलत क्या है?") में पहले से सूचित किया है, निदान "सिज़ोफ्रेनिया" की उपयोगिता पर संदेह करने के कारण बढ़ते हुए कारण हैं: इस शब्द का उपयोग एक मिश्रित असामान्य विचार और भावनाओं का जो अक्सर कोई आंतरिक कनेक्शन नहीं होता है, और जो सामान्य आबादी के अनुभव से गुणात्मक रूप से अलग नहीं होते हैं। प्रत्येक मनोवैज्ञानिक अनुभव के लिए एक अनुरूप उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

दूसरा, हमें मनोवैज्ञानिक अनुभवों के कारणों को समझने के लिए हाल ही में परिवर्तन करना चाहिए, एक समय में एक कारक लेना (अनिद्रा, कहना या चिंता), इसे बदलने के लिए एक हस्तक्षेप विकसित करना, और फिर उस व्यक्ति के हस्तक्षेप के प्रभावों को देखकर कठिनाइयों।

और अंत में, हमें यह सुनना होगा कि रोगियों को उनके उपचार से क्या चाहिए – उदाहरण के लिए, भलाई के स्तर में सुधार लाने पर ध्यान केंद्रित करके (जो कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में बहुत कम है)।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने वाले बहुत से लोगों के लिए, दवाएं काम नहीं करती हैं- या कम से कम, उन तरीकों से नहीं जो उन्हें एक संतोषजनक विकल्प बनाती हैं जैसा मनोचिकित्सक रॉबिन मरे ने टिप्पणी की है: "तो क्या मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले मरीजों के लिए क्या करना है जो एंटीसाइकॉइटिक्स नहीं लेना चाहते हैं? अब तक थोड़ा कम किया गया था, व्याख्यान के बिना उन्हें यह कैसे मूर्खतापूर्ण था, सामान्य परिणाम के साथ कि रोगियों को बस भागना बंद हो जाएगा। "यदि संज्ञानात्मक उपचार का वास्तविक वादा पूरा किया जा सकता है, तो हम आखिर में यथासंभव प्रभावी, अपेक्षाकृत सस्ते हो सकते हैं, और दुष्प्रभाव मुफ्त विकल्प इस जगह को देखो।

डैनियल और जेसन फ्रीमैन पारानोआ के लेखक हैं : 21 वीं सदी का डर चहचहाना पर वे @प्रॉफ ड्रीमैन और @ जेसनफ्रीमैन 100 हैं। इस ब्लॉग का एक संस्करण पहले द गार्जियन में दिखाई दिया: http://www.theguardian.com/science/blog/2014/mar/07/treat-schizophrenia-…

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