मेरे एक दोस्त को उसकी माँ की मानसिक स्थिति के बारे में चिंतित था जब उसने बड़ी सर्जरी की। “वह खुद की तरह व्यवहार नहीं कर रहा है,” उन्होंने कहा। “वह बात करना बंद नहीं करेगी, भले ही वह बहुत शांत रहा करती थी। और वह अपने डॉक्टर के साथ बहस करती है, जब वे यात्रा करने आते हैं, तो पोते के साथ चिड़चिड़ा हो जाता है, और खाने से मना कर देता है। अगर मैं बेहतर नहीं जानता, तो मुझे लगता है कि मेरी मां उन्मत्त थी। ”
सर्जन से बात करने के बाद, मेरे दोस्त ने “बेहतर जाना”, क्योंकि उसे बताया गया था कि उसकी माँ वास्तव में उन्मत्त थी, और अगर एक-दो हफ़्ते में उन्माद दूर नहीं हुआ, तो उसका इलाज इस मानसिक विकार के लिए किया जाएगा। कारण? सर्जन के अनुसार, यह शायद संज्ञाहरण से था।
वह बेहतर हो गई, लेकिन उसका बेटा परेशान था कि क्या हुआ। “किसी ने मेरी माँ या परिवार में किसी को भी नहीं बताया कि लोग सर्जरी के बाद मानसिक और संज्ञानात्मक समस्याओं का विकास कर सकते हैं। उसे ऑपरेशन करना था, लेकिन अगर किसी ने कुछ कहा होता, तो हम उसके व्यवहार से निपटने के लिए तैयार होते। ”
यदि उन्होंने वैज्ञानिक अमेरिकी में प्रकाशित एक लेख देखा था
2014 में, उन्हें आश्चर्य नहीं हुआ होगा। रोगियों के पोस्ट-ऑपरेटिव मानसिक स्थिति पर संज्ञाहरण के प्रभावों की उनकी समीक्षा में, कैरिना स्टॉर्स सर्जनों के बीच बढ़ती जागरूकता का वर्णन करते हैं कि संज्ञाहरण पोस्ट-ऑपरेटिव प्रलाप, भ्रम, मतिभ्रम, अवसाद, उन्माद और यहां तक कि मानसिक व्यवहार के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
सर्जिकल रोगियों में पोस्ट-ऑपरेटिव मूड और विचार विकारों का उल्लेख किया गया है, लेकिन यह माना गया कि सर्जरी खुद और इसके दर्द के बाद अस्पताल में होने की बेचैनी, और सामान्य तनाव का कारण था। पिछले कई वर्षों में, हालांकि, ध्यान ने इन मानसिक विकारों के जोखिम कारक होने की संभावना पर ध्यान केंद्रित किया है, जिसमें शल्य-चिकित्सा के बाद के मनोविकार शामिल हैं और, आमतौर पर अवसाद।
सभी संज्ञाहरण इन मानसिक परिवर्तनों के लिए भेद्यता पैदा नहीं करते हैं। वैज्ञानिक अमेरिकी लेख बताते हैं कि विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण हैं, और आमतौर पर केवल संज्ञाहरण है जो रोगी को बेहोश कर देता है मानसिक और संज्ञानात्मक बाद के प्रभावों से जुड़ा होता है। स्थानीय संज्ञाहरण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, और हम में से अधिकांश ने इसे भरने या दांत निकालने के लिए किया है, उदाहरण के लिए। इसका प्रभाव हल्का होता है; यह एक छोटे से क्षेत्र में पहुंचाया जाता है और जल्दी से खराब हो जाता है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है, और मस्तिष्क को तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार दर्द की धारणा को अवरुद्ध करता है। प्रोफ़ोल जैसी एक शामक दवा आमतौर पर भी दी जाती है, लेकिन केवल रोगी को यह जानने के लिए पर्याप्त है कि क्या हो रहा है। शॉर्ट-एक्टिंग सेडेटिव का उपयोग अक्सर कोलोनोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है; रोगी बेहोश नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द या चिंता महसूस नहीं करता है (या महसूस नहीं होना चाहिए)।
रोगी को बेहोश करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण या गहरी संज्ञाहरण (जिसमें दवाओं का मिश्रण होता है) का उपयोग किया जाता है। यदि सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो रोगी घंटों तक बेहोश हो सकता है।
डेलीरियम, या जैसा कि कभी-कभी कहा जाता है, “मानसिक कोहरा” गहरी संज्ञाहरण का एक असामान्य परिणाम है और बुजुर्ग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। शोधकर्ताओं ने ऐसे रोगियों का अनुसरण किया जिनके दिल में बाईपास या हार्ट वाल्व सर्जरी थी, और जिन्होंने अपनी सर्जरी के बाद एक साल तक प्रलाप के बाद ऑपरेटिव प्रदर्शन किया कि यह देखने के लिए कि ये संज्ञानात्मक परिवर्तन कितने समय तक जारी रहे। उन्होंने पाया कि कुछ रोगियों ने प्रलाप का प्रदर्शन किया, जब तक कि छह महीने तक संज्ञानात्मक घाटे नहीं रहे, और उनके ऑपरेशन के एक साल बाद भी।
फिर भी, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद अन्य कारकों के कारण मूड और संज्ञानात्मक कार्य में परिवर्तन हो सकता है या हो सकता है। दर्द, चिंता, शारीरिक दुर्बलता, एक गहन देखभाल इकाई में होने के प्रभाव, अकेले होने, और अनगिनत अन्य कारक एक ऑपरेशन के बाद भावनात्मक स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। यहां तक कि जब परिणाम सकारात्मक होता है और अस्पताल में संक्षिप्त होता है, तो शारीरिक तनाव रोगी की भावनात्मक स्थिरता को झटका देने के लिए पर्याप्त है।
लेकिन क्या रोगी इसके लिए तैयार है? क्या परिवार (या अन्य) जो रोगी के समर्थन के लिए वहां मौजूद हैं, ऑपरेटिव रूप से तैयार हैं? हम में से कितने ऐच्छिक सर्जरी का सामना कर रहे हैं जब सर्जन से बात करने और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के बारे में जानने के लिए कहा जाता है कि हम सर्जरी के बाद कभी-कभी उदास या उन्मत्त, और / या कभी-कभी या महीनों के लिए भ्रमित हो सकते हैं? एक दोस्त ने मुझे बताया कि उसकी तीन साल की बेटी छोटी कान की सर्जरी के बाद उदास थी। जब मां ने सर्जन को इस बात की सूचना दी, तो उसे बताया गया कि उस प्रक्रिया के लिए इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के बाद अवसाद होना आम था। माँ ने समय से पहले इस संभावना के बारे में क्यों नहीं बताया? मेरे दोस्त को यह क्यों नहीं बताया गया कि उसकी वृद्ध माँ उसकी उम्र की वजह से पोस्ट-ऑपरेटिव प्रलाप और मूड में बदलाव के लिए अतिसंवेदनशील थी?
प्रौद्योगिकी, जो सर्जिकल प्रक्रियाओं की अवधि को कम करती है और इस तरह समय को संवेदनाहारी बनाया जाता है, को मानसिक और संज्ञानात्मक समस्याओं की संभावना को कम करने में मदद करनी चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना भी मददगार हो सकता है, क्योंकि रोगी एक परिचित और निस्संदेह अधिक आरामदायक वातावरण में लौट सकता है। लेकिन मस्तिष्क समारोह पर संज्ञाहरण में इस्तेमाल दवाओं के प्रभाव को छूट नहीं दी जानी चाहिए। रोगियों और उनके परिवारों को निश्चित रूप से वसूली के दौरान कुछ मानसिक भ्रम या अवसाद के लिए तैयार रहने के लिए कहा जाना चाहिए।
संदर्भ
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