मैं अपने क्लिनिक के बाद कल रात सो नहीं सका। मेरा रोगी एड्स से मर रहा है। जब उनके परिवार को पता चला कि उनके पास एचआईवी है, तो वह अस्वीकार कर दिया गया था। उसकी बहन ने उसे अपने घर से निकाल दिया। वह शराब के साथ आत्म-औषधीय रहा है और अब जिगर की बीमारी और संभावित कैंसर है। वह हर दिन इतना भयानक महसूस करता है कि उसने अंततः अपने आप को पीना बंद कर दिया। वह अपने लैंडस्केपिंग नौकरी में समय याद नहीं कर सकता है, इसलिए वह शायद ही कभी क्लिनिक के लिए हर घंटे यात्रा कर सकता है। वह डरते हैं कि उनके दोस्तों को उनकी एचआईवी स्थिति पता चल जाएगी, इसलिए उन्होंने वापस ले लिया है और अपनी प्रेमिका के साथ अकेले रहना है, जो खुद को परीक्षण करने के लिए बहुत डरते हैं। वह प्रार्थना करता है और अपनी बाइबल पढ़ता है लेकिन उसकी कोई उम्मीद नहीं है और उसने आत्महत्या पर विचार किया है। नरक और उसके काम का उनका भय ही जीवित रखने वाली एकमात्र चीजें हैं।
छह महीने पहले मेरे अगले रोगी को एचआईवी का निदान किया गया था। वह निराश थी और पीने और धूम्रपान शुरू कर दी थी। वह उसे “पारंपरिक हिस्पैनिक परिवार” [उसके शब्दों] बताने के लिए डर गई थी। वह प्रतिदिन प्रार्थना करती है, जिसे वह दवा लेने और सकारात्मक रहने का संकल्प देने के साथ श्रेय देती है। कल, वह चमक रही थी। सबसे पहले, उसने अपनी बहन से कहा, जिसने उसे उसके साथ रहने के लिए लिया। फिर, उसने अपनी माँ से कहा और प्यार के साथ बारिश हुई थी। इसलिए उसने पीने और धूम्रपान बंद कर दिया और अब बुजुर्ग मरीजों को प्रमाणित नर्सिंग सहायक के रूप में मदद करने में काम करता है। अब उनकी सबसे बड़ी स्वास्थ्य चिंता मोटापा है। उसका एचआईवी वायरल लोड पहली बार ज्ञानी नहीं है, जिसका अर्थ है कि वह वायरस को प्रेषित नहीं कर सकती है और लंबे, स्वस्थ जीवन जी सकती है। हमने मनाया, और उसने कहा कि वह अपने परिवार के साथ एक पार्टी करने जा रही थी।
मृत्यु और जीवन की ओर उनके प्रक्षेपवक्र के बीच क्या अंतर है? उनके पास एक ही डॉक्टर है और जीवन बचाने वाली दवाओं के लिए समान पहुंच है। जवाब कलंक है।
वर्ष 2018 एचआईवी के साथ रहने का सबसे अच्छा समय है। हमारे पास असंख्य, लगभग चमत्कारी, एक-गोली-एक-दिन की दवा के नियम हैं जो किसी भी दुष्प्रभाव के बिना रक्त में वायरस को ज्ञानी नहीं बनाते हैं। हमारे पास प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस है जो 90 प्रतिशत से अधिक एचआईवी संक्रमण को कम करता है। दवा पर एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा लगभग सामान्य आबादी का अनुमान लगाती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने दिखाया है कि इन मौजूदा उपकरणों के प्रभावी उपयोग के साथ, हम अपने जीवनकाल में एचआईवी महामारी को समाप्त कर सकते हैं।
हालांकि, एचआईवी के साथ रहने के लिए 2018 भी सबसे खराब समय है।
हमारे पास अभी भी कोई इलाज या टीका नहीं है। अत्यधिक प्रभावी उपचार और रोकथाम रणनीतियों को देखते हुए, हर नए संक्रमण और एड्स से हर मौत और भी दुखद है। एक अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखता है (एमएसएम) के पास अपने जीवनकाल में एचआईवी संक्रमित होने का 50 प्रतिशत मौका है; हिस्पैनिक एमएसएम के लिए जोखिम 25 प्रतिशत है; और सफेद एमएसएम का 10 प्रतिशत जोखिम है। अमेरिकी दक्षिण में इन त्रासदियों की एक बड़ी संख्या हो रही है। टेक्सास में ट्रेविस, डलास और हैरिस काउंटी में सैन फ्रांसिस्को के रूप में नए एचआईवी संक्रमण की समान दर है। लेकिन सैन फ्रांसिस्को के विपरीत, हाल के वर्षों में उन्होंने नए संक्रमण में कमी नहीं की है। दौड़ और क्षेत्रों के बीच इन असमानताओं के कई कारण हैं, लेकिन अंतर्निहित एक कलंक है। कलंक सचमुच एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों की हत्या कर रही है।
कलंक लोगों को एचआईवी के लिए परीक्षण करने से रोकता है। कलंक लोगों को क्लिनिक में आने और देखभाल में शामिल होने से रोकती है। कलंक सामाजिक अलगाव और पुरानी तनाव की ओर जाता है, जिनमें से दोनों ही लोगों के लिए मृत्यु दर में वृद्धि करते हैं, न केवल एचआईवी के साथ रहने वाले लोग। याद रखें कि एचआईवी के साथ जीवन प्रत्याशा लगभग सामान्य आबादी का अनुमान लगाती है। कलंक शेष अंतराल में योगदान देता है।
कलंक को संबोधित किए बिना, लोग अनिश्चितता से मरना जारी रखेंगे। कलंक के लिए कोई दवा नहीं है। कलंक पर काबू पाने के लिए एक जागरूक जागरूकता की आवश्यकता है। यह एक विकल्प है। हम अपने दोस्तों और परिवार को एचआईवी से प्यार करना चुन सकते हैं, या हम उन्हें अस्वीकार कर सकते हैं। हम लोगों को अपने जीवन में ले जाना चुन सकते हैं, या हम उन्हें बाहर ला सकते हैं। हम उन्हें एचआईवी के साथ सकारात्मक रहने के लिए समर्थन कर सकते हैं, या जब तक वे मर जाएंगे तब तक हम उन्हें अनदेखा कर सकते हैं। हममें से प्रत्येक को एचआईवी महामारी समाप्त करने में भूमिका निभानी है, और यह कलंक खत्म करके शुरू होता है। हमारे मरीजों के लिए निराशा की सर्दी खत्म करें। आशा के वसंत का हिस्सा बनें।
पार्कर हडसन, एमडी, ऑस्टिन में टेक्सास विश्वविद्यालय में डेल मेडिकल स्कूल में आंतरिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर हैं।
