हालांकि खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने हाल ही में प्रोब्यूफ़िन के अनुमोदन की घोषणा की है, मेरा मानना है कि ऐसे कई गड़बड़ी बाधाएं हैं जो गंभीर रूप से अपना गोद लेने के लिए सीमित हैं। ब्यूपेरोनोफ़िन का एक प्रत्यारोपण रूप, प्रोब्यूफाइन एक दवा है जो कि cravings को कम करने और निकासी के लक्षणों को कम करने के द्वारा अपीयता की लत का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। प्रोब्यूफ़िन वर्तमान में ब्यूपेरोनोफ़िन के अन्य रूपों द्वारा प्रदान किए जाने वाले महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है उदाहरण के लिए, चूंकि संभाव्यता प्रत्यारोपित रूप में है, इसलिए दवा धीरे-धीरे रक्त प्रवाह में जारी की जाती है, जिससे दवा पालन की मदद मिलती है। हालांकि, जबकि प्रोब्यूफिन में ओपीट उपयोग विकार के लिए लंबी अवधि के उपचार की मांग करने वाले लोगों की सहायता करने की क्षमता होती है, तब तक प्रशासन से संबंधित प्रक्रियाओं को अव्यवहारिक बना देता है।
यहाँ कुछ कारण हैं जो मेरा मानना है कि प्रोबोबिन फ्लॉप होगा:
- प्रभावशालीता नहीं दी गई है: 8 मी। बी। ब्यूप्रोनोर्फ़िन या कम दिन की आवश्यकता वाले लोगों के लिए संभाव्यता की सिफारिश की गई है। यदि यह खुराक एक से कम जरूरतों को साबित करता है, तो यह संभव है कि वसूली में व्यक्ति सड़कों पर ऑप्टीस की तलाश कर सकता है जिससे कि लालच को पूरा किया जा सके या निकासी से बचा जा सके। इसके अलावा, प्रोब्यूफिन मरीजों को परामर्श में शामिल नहीं होने के लिए संभवतः 'प्रोत्साहित' कर सकता है। जांचने के लिए केवल छह महीने में रोगियों को अपने डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है, जो कि उनकी वसूली को रोक सकता है और उन्हें अपने तरीके बदलने के लिए आवश्यक जीवन शैली में बदलाव की अनदेखी कर सकता है। मुझे सेंटर फॉर नेटवर्क थेरेपी में अपने काम के माध्यम से पाया गया है कि वसूली के लिए सड़क पर दवाओं पर पूरी तरह से भरोसा करने के लिए नशे की लत के लिए यह पर्याप्त नहीं है
- "बेनोजोस" का सह-दुर्व्यवहार खतरनाक साबित हो सकता है: यदि व्यक्ति प्रोब्यूफ़िन सह-दुर्व्यवहार के अन्य प्रकार के दवाओं जैसे कि बेंज़ोडायजेपाइन्स के साथ प्रत्यारोपित होते हैं, तो प्रभाव ओपिट्स और बेंजोडाइजाइड का उपयोग करने के समान है – यानी श्वसन संबंधी अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। शायद यह छूट दी जायेगी, अगर यह तथ्य नहीं है कि हाल के शोध में यह पाया गया है कि 2000 से 2010 के बीच, बेंज़ोडायजेपाइन और अपीयतों का सह-दुरुपयोग 570% बढ़ गया है। प्रोबुहिने (ब्यूपेरोनोफाइन) पर अल्कोहल का उपयोग भी contraindicated है। अगर इन व्यक्तियों को प्रोब्यूफिन से प्रत्यारोपित किया जाता है तो वे परामर्श में भाग नहीं लेते हैं, वे अन्य पदार्थों के दुरुपयोग के लिए निगरानी की संभावना नहीं रखते हैं, खतरनाक परिणामों की संभावना है।
- प्रेस्क्रिकेटर्स लैक सर्जिकल स्किल्स: स्कूबीफ़िन के लिए त्वचा के नीचे दवा को प्रत्यारोपित करने के लिए कुछ सर्जिकल स्किल्स के साथ चिकित्सक की आवश्यकता होती है। वर्तमान में परिवार / सामान्य चिकित्सकों, ओस्टियोपैथी के डॉक्टर, इंटर्स्टिस्ट और मनोचिकित्सक लगभग तीन-चौथाई ब्यूपेरोनोफ़िन नुस्खे लिखते हैं, और सर्जरी में प्रशिक्षण के साथ डॉक्टरों द्वारा लक्षित दवा का केवल एक छोटा प्रतिशत निर्धारित होता है जबकि प्रोबुहिना के निर्माता डॉक्टर की उम्मीद कर रहे हैं कि प्रोप्युफिन को रोपण करने के लिए सीखने के लिए प्रशिक्षण से गुजरने के लिए बुपरोनोफिन को निर्धारित किया जा रहा है, यह ऐसा हो रहा है कल्पना करना मुश्किल है
- विभाजित की जाने वाली देखभाल बोझिल: यदि पर्याप्त वर्तमान चिकित्सक बुपरोनोफिन प्रोप्युथिन इम्प्लांट प्रोग्राम में भाग नहीं लेते हैं (भले ही वे राष्ट्रपति के कार्यक्रम में भाग लेते हैं), नतीजा होगा देखभाल में विभाजित। उस परिदृश्य में, चिकित्सक (संभवत: एक लत विशेषज्ञ) उपस्थित होना होता है जब सर्जन (या समकक्ष) प्रक्रिया करता है, जो कि स्थिति में सिरदर्द है। इसके अलावा, रोगी के लिए कौन जिम्मेदार है? चिकित्सक जो दवा या चिकित्सक को निर्धारित करता है जो इसे प्रत्यारोपण करता है? कौन अनुवर्ती देखभाल प्रदान करता है? ये सवाल हैं जो सभी को खुद से पूछना चाहिए
- इम्प्लांट रिमूवल मुश्किल: एक अध्ययन से पता चला है कि मुकदमे में भाग लेने वाले 15 विशेषज्ञों में से केवल सात विशेषज्ञों ने सभी चार प्रत्यारोपणों को सफलतापूर्वक हटा दिया। अन्य आठ केवल 'उचित प्रक्रिया' का पालन किया। इसका क्या मतलब यह है कि आठ लोग प्रत्यारोपण को हटाने में असमर्थ हैं, जब वे प्रत्यारोपण के बाहर ले जाने में असमर्थ थे, तो कार्रवाई की अनुशंसित पाठ्यक्रम का पालन किया। इस परीक्षण में, प्रत्यारोपण को हटाने में असमर्थ होने के कारण उद्धृत किया गया था कि प्रत्यारोपण स्पष्ट नहीं था (चिकित्सक त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपण महसूस नहीं कर सके)। प्रत्यारोपण का पता लगाने के लिए, चिकित्सकों को इमेजिंग के लिए रोगी को भेजना होगा, एक समय लगता है और बोझल प्रक्रिया
- अपरिहार्य जवाबदेही: संभाव्यता को 'बंद वितरण प्रणाली' के तहत वितरित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि निर्माता सीधे ब्रुनेरॉफ़िन प्रदाताओं को दवा को प्रत्यारोपित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाएगा। प्रदाताओं को अपने कार्यालयों में दवा (एक नियंत्रित पदार्थ) को स्टोर करने की आवश्यकता होगी और फिर नियंत्रित पदार्थ के लिए एक इन्वेंट्री और अकाउंटिंग सिस्टम को लागू करना होगा। नियंत्रित पदार्थों के वितरण से जुड़ी दवा और अतिरिक्त कागजी कार्रवाई की जिम्मेदारी प्रत्यारोपण की आपूर्ति करने वाले प्रदाताओं की एक मजबूत प्रतिबंधात्मक भूमिका होगी।
जबकि प्रोबुहिने (ब्यूपेनोरफ़ीन के implantable फार्म) कई फायदे हैं, मुझे विश्वास है कि ऊपर उल्लिखित कई चुनौतियों से बाजार में दवा की तेजता को गंभीर रूप से सीमित कर दिया जाएगा। संभावित चिकित्सकों को कई बाधाओं के माध्यम से कूदना पड़ सकता है और संभावित रोगियों को वांछित प्रभावकारिता नहीं मिल सकती है। नतीजतन, यह मेरा विश्वास है कि एक अन्य पुनरावृत्ति, जो इन चुनौतियों का सामना करने की आवश्यकता होगी इससे पहले कि दवा से दूर हो जाता है और लोग वास्तव में इससे लाभ प्राप्त कर लेते हैं ..
