बच्चे और किशोरावस्था चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसादग्रस्त और चिंता विकार विकसित कर सकते हैं। चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) अक्सर इन विकारों के साथ बच्चों और किशोरों की सहायता के लिए निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन क्या ये दवाएं काम करती हैं? क्या वे सुरक्षित हैं? क्या बेहतर विकल्प हैं?
जामा मनोचिकित्सा में प्रकाशित एक पेपर में, कोसिमा लोकेर और सहयोगियों ने इन प्रश्नों को हल करने के लिए पहले प्रकाशित दवा परीक्षण (6778 प्रतिभागियों सहित 36 परीक्षण) से डेटा को गठबंधन करने के लिए मेटा-विश्लेषण नामक एक सांख्यिकीय तकनीक का उपयोग किया। सैली मैरी के साथ एक संपादकीय संपादकीय, सारा हेट्रिक, और करोलिना स्टैसाक ने लोहेर एट अल के आधार पर उपचार की सिफारिशों पर चर्चा की। मेटा-विश्लेषण।
मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि दवाएं निराशाजनक और / या चिंता विकारों से पीड़ित युवा लोगों की मदद कर सकती हैं, लेकिन इस तरह के उपचार का लाभ प्लेसबो के इलाज से कहीं अधिक नहीं था। चिंता विकारों का इलाज करते समय अवसाद और मध्यम उपचार के दौरान दवा उपचार का सकारात्मक प्रभाव छोटा पाया गया था।
दवाओं के साथ उपचार जोखिम के बिना नहीं है। लोहेर और सहयोगियों ने बताया कि सामान्य साइड इफेक्ट्स दोनों प्लेसबो और दवा उपचार समूहों में मौजूद थे; हालांकि, दवा समूहों में आत्महत्या के विचार जैसे संभावित दुष्प्रभाव अधिक आम थे। इसके अलावा, प्लेसबो लेने से सक्रिय दवा लेने के दौरान अधिक व्यक्तियों ने दवाओं को बंद कर दिया। इस प्रकार, यह विश्लेषण बताता है कि दवाएं प्लेसबो की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी हैं लेकिन महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की संभावना है। दवाओं को लेने का जोखिम बनाम जोखिम प्रोफाइल अवसादग्रस्त विकारों के इलाज की तुलना में चिंता विकारों के इलाज में अधिक अनुकूल था।
आंकड़ों ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि इन विकारों के इलाज में पर्याप्त प्लेसबो प्रतिक्रिया है, चिंता विकारों के लिए अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्लेसबो प्रतिक्रिया के साथ। “प्लेसबो प्रतिक्रिया” शब्द थोड़ा भ्रामक हो सकता है। बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले कई रोगी देखभाल देखभाल टीम के गैर-विशिष्ट प्रभावों से सुधार करते हैं। प्लेसबो प्रभाव एक जटिल लेकिन बहुत असली और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण घटना है।
युवा निर्देशित और परिवार द्वारा निर्देशित मनोचिकित्सा अवसाद और चिंता विकारों वाले युवा लोगों की सहायता करने में प्रभावी हो सकते हैं। विशिष्ट मनोचिकित्सा से जोखिमों के बारे में बहुत कुछ पता नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि लाभ बनाम जोखिम प्रोफाइल दवाओं की तुलना में प्रमाणित-आधारित टॉक थेरेपी के लिए बेहतर है। इसके अलावा, कुछ साहित्य बताते हैं कि इंटरनेट आधारित थेरेपी, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, वयस्कों में आमने-सामने चिकित्सा के लिए कम नहीं है। ये बाद के अवलोकन, यदि एक छोटी आबादी पर लागू होने के लिए दिखाया गया है, तो मनोचिकित्सा के सबूत-आधारित रूपों में प्रशिक्षण के साथ चिकित्सकों की कमी की वजह से संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं।
मेरी और सहकर्मियों ने अपने संपादकीय में कई उचित सुझाव दिए हैं। सबसे पहले, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि कोई बच्चा या किशोर अवसादग्रस्त या चिंता विकार विकसित करता है। एक बार मान्यता प्राप्त होने पर, “प्लेसबो प्रभाव” का लाभ लेने वाले गैर-विशिष्ट उपचार प्रभावी प्रभावी रणनीति हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण में रोगी और उसके परिवार के साथ घनिष्ठ संचार में रहने वाली उपचार टीम के सदस्यों को शामिल किया जा सकता है। उन लोगों के लिए जो इस तरह के हस्तक्षेप में सुधार नहीं करते हैं, प्रमाणित-आधारित मनोचिकित्सा एक उचित अगला कदम होगा। उन लोगों के लिए जो मनोचिकित्सा दृष्टिकोण में रूचि रखते हैं या जिन्होंने इस तरह के उपचार के लिए अच्छा जवाब नहीं दिया है, फार्माकोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है। जब भी दवाएं पेश की जाती हैं, सावधानीपूर्वक अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।
बच्चों और युवा किशोरों में अवसादग्रस्त और चिंता विकार बाद में जीवन में महत्वपूर्ण अक्षमता के साथ-साथ मनोविज्ञान और विकलांगता से जुड़े होते हैं। प्रारंभिक मान्यता और उपचार महत्वपूर्ण है। यहां हम जिन कागजात की समीक्षा करते हैं, वे बचपन में अवसाद और चिंता की जटिल प्रकृति को ध्यान में रखते हुए इस तरह के उपचार के दृष्टिकोण में विचारशील मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।
यह पोस्ट यूजीन रूबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरुम्स्की एमडी द्वारा लिखी गई थी।
संदर्भ
लोहेर, सी।, कोचलिन, एच।, ज़ियोन, एसआर, वेर्नर, सी।, पाइन, डीएस, किर्श, आई, केसलर, आरसी, और कोसोव्स्की, जे। (2017)। चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, सेरोटोनिन-नॉरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर, और बच्चों और किशोरों के बीच सामान्य मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए प्लेसबो की दक्षता और सुरक्षा: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जामा मनोचिकित्सा। 74 (10): 1011-1020।
मेरी, एसएन, हेट्रिक, एसई, और स्टैसाक, के। (2017)। बच्चों और किशोरों के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा: नैदानिक अभ्यास के लिए प्रभाव। जामा मनोचिकित्सा। 74 (10): 9 85-986।
