जैसा कि अतीत में आती है, मैं अक्सर अपने आप से मुक्त होने के अद्भुत तथ्य को दर्शाता हूं, और शायद ही कभी इसे अभी भी परिभाषित महसूस करता हूं। बहरहाल, सवाल अक्सर उठता है- मेरे लिए और मुझे लिखने वाले लोगों के लिए: क्या भोजन के विकार जैसे एनोरेक्सिया से 100% बरामद होना संभव है?
बेशक, सवाल का अनुपालन एक पूरी तरह से स्वस्थ राज्य (100% बेहतर) की सिफारिश करता है जिसके विरुद्ध सभी बीमारियों को मापा जा सकता है (ताकि 99% बेहतर अभी भी 1% बीमार या 1% दोषपूर्ण)। यह शायद मानव स्वास्थ्य के बारे में सोचने का एक उपयोगी तरीका नहीं है: यदि हम न्याय करने की कोशिश करते हैं, और संख्यात्मक मूल्यों को लागू करते हैं, तो दो काल्पनिक लोगों की 'स्वस्थता' के रिश्तेदार स्तरों पर हम जल्द ही संकट में पड़ जाते हैं। मान लीजिए कि सबसे पहले कोई ऐसा व्यक्ति है जो कैलोरी से प्रतिबंधित भोजन पर हर रोज़ भूखा करता है, और इस तरह उसकी ज़िंदगी का विस्तार या उसके रक्तचाप को कम रख सकता है, जो किसी और के साथ तुलना में खाती है। दूसरा व्यक्ति खाती है जब वह भूख लगी है और जब तक वह कई प्रकार के खाद्य पदार्थों से नहीं लेती है, और तब तक उसकी मानसिक संतुलन को सुरक्षित करती है, उदाहरण के लिए, उसकी हड्डी और मांसपेशियों की स्वास्थ्य, लेकिन जब वह चाहती है तो वह मीठा भोजन खाती है संभव चयापचय और हार्मोनल नकारात्मक वे आवश्यक है। कौन कहता है कि क्रूर प्रतिशत शब्दों में कौन सा व्यक्ति स्वस्थ है? कौन सी आयाम ट्रम्प जो दूसरों?
भले ही संख्यात्मक उत्तर पूरी तरह से सार्थक न हो जाएं, फिर भी यहां एक वैध प्रश्न है, और जो कि शारीरिक विकारों की तुलना में मानसिक रूप से अधिक बार उठाया जाता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि यह किसी के विचारों के स्वास्थ्य के आकलन के मुकाबले ज्यादा कठिन है क्योंकि उनकी हड्डी की घनत्व या कार्डियोवास्कुलर प्रणाली है। कई जैविक तथ्यों के लिए संख्या ठीक काम करती है, लेकिन जब आप स्वास्थ्य का इलाज करते हैं, जैसा कि उसे इलाज किया जाना चाहिए – जैसे मनोवैज्ञानिक वास्तविकताओं को भी शामिल करना – वे अपनी कमजोरियों को दिखाते हैं। खाने की विकार कठोर और तेज मन / शरीर में किसी भी तरह के प्रयास की अर्थहीनता का उत्कृष्ट प्रमाण प्रदान करते हैं, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से मानसिक बीमारियों के रूप में बहुत शारीरिक हैं- विशेष रूप से संभवतः भूजल, जो कि भुखमरी का शारीरिक बीमारी है यह भूखा करने के लिए एक संज्ञानात्मक मजबूरी है इसका मतलब यह है कि तराजू की संख्या के रूप में उद्देश्य के रूप में पुनर्प्राप्ति के मार्कर हैं – हालांकि निश्चित रूप से ये संपूर्ण निदान का गठन नहीं करते हैं। शारीरिक (वजन सहित) बहाली आवश्यक है लेकिन पूर्ण वसूली के लिए पर्याप्त नहीं है
विकारों और वसूली खाने के बारे में सोचते समय एक अन्य संदर्भ का संदर्भ रासायनिक लत के साथ तुलना होता है। क्लिच 'एक बार एक नशे की लत है, हमेशा एक नशे की लत है' – एकमात्र विकल्प माना जाता है कि कभी भी प्रश्न में पदार्थ से बचने के लिए। चाहे शाश्वत मस्तिष्क हमेशा से बेहतर या एकमात्र लक्ष्य वसूली से जुड़ा होता है या नहीं (जेफ, 2011)। खाने के साथ, हालांकि, यह उस से अधिक है: यह स्पष्ट रूप से अतर्कसंगत है हम न तो पूरी तरह से भोजन से बच सकते हैं और न ही पहले, पूरी तरह से इसे टालने से बचें।
फिर, हम कैसे भूल जाते हैं कि हम आहार से वसूली का मूल्यांकन करते हैं? सबसे सरलता से, हम यह पूछ सकते हैं कि आहार संबंधी निदान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मानक नैदानिक मानदंड मौजूद रह गए हैं या नहीं। ये (मानसिक विकार वी के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल से लिया गया है)
1. ऊर्जा के सेवन के निरंतर प्रतिबंध से शरीर के वजन में काफी कमी आई है (संदर्भ में उम्र, लिंग, विकासात्मक प्रक्षेपवक्र और शारीरिक स्वास्थ्य के लिए कम से कम क्या उम्मीद है)। (पिछली संख्यात्मक विनिर्देश – 17.5 या उससे नीचे का अनुमानित या एक बॉडी मास इंडेक्स का 85% से कम शरीर के वजन को बनाए रखना – अब हटा दिया गया है, जैसा कि एमेनोर्राहाई मापदंड है।)
2. या तो वज़न प्राप्त करने या वसा, या लगातार आचरण के भय का डर, जो कि भार के साथ हस्तक्षेप करता है (भले ही काफी कम वजन हो)।
3. जिस तरह से किसी के शरीर के वजन या आकृति का अनुभव होता है, शरीर के आकार और आत्म-मूल्यांकन पर वजन, या वर्तमान कम शरीर के वजन की गंभीरता की पहचान के अभाव में असर पड़ सकता है।
इन लक्षणों की वैधता के बारे में प्रश्नों को एक तरफ सेट करना, यह स्पष्ट है कि यद्यपि ऐसे किसी व्यक्ति को नॉनटेक्सिया का इस्तेमाल करने की ज़रूरत नहीं है, हालांकि इन विवरणों के आधार पर ये सही नहीं हो सकता है कि वह अभी भी ऐसे राज्य से दूर हो सकता है जिसे '100% बरामद' कहा जा सकता है । (एस) वह, उदाहरण के लिए, लंबे भूख से उत्पन्न होने वाली भावनात्मक रिक्तता के लगातार हमलों, या अभी भी भोजन और शरीर की छवि के अलावा अन्य क्षेत्रों में चिंता और पूर्णता का बोलबाला हो सकता है। अधिकतर सामान्यतः, (ओं) में उसके पास अब शारीरिक रूप से बड़ा या मोटा बढ़ने वाला 'गहन भय' नहीं है, लेकिन फिर भी सूक्ष्म तरीके से उसके जीवन को ऐसा करने से बचने की व्यवस्था करता है। (मैं इस सर्व-सामान्य-राज्य के बीच में चर्चा करता हूं, जो कि बहुत से लोगों को इस पोस्ट में आशा कर सकते हैं।) भोजन विकार पैदा कर सकता है, साथ में हो सकता है, और कई अन्य मनोवैज्ञानिक परेशानियों के कारण हो सकता है और असंतुलन (सकारात्मक प्रतिक्रिया छोरों या दुष्प्रभावों पर अधिक के लिए इस पोस्ट को देखें, जिसके द्वारा आहार का विकास होता है) कि मुख्य बीमारी के रूप में एरोक्सिया से वसूली आमतौर पर 'पूर्ण स्वास्थ्य' पर एक स्वचालित या बहुत तेजी से वापसी का मतलब नहीं है।
एरोरेक्सिया से रिकवरी एक ऐसी प्रक्रिया है, जो एक बिंदु से परे विस्तार करती है, जिस पर एक चिकित्सक आपको तीनों नैदानिक मानदंडों को पूरा करने में नाकाम रहने के रूप में (विजयी) के रूप में बंद करने के लिए तैयार है। उदाहरण के लिए सीबीटी के एक कोर्स को पूरा करने वाले मरीजों को यह बताया जा सकता है कि 'हालांकि उपचार समाप्त हो गया है, यह खाने की विकृति पर काबू पाने में आपकी प्रगति का अंत नहीं है'। या 'उपचार के अंत के बाद सुधार जारी रखने के लिए सामान्य है। यह आकार और वजन के बारे में चिंताओं के लिए विशेष रूप से सच है ' या 'बाहरी मदद के बिना इलाज में सीखा सभी चीजों का उपयोग करने के लिए यह एक अच्छा समय है' (फेअरबर्न, 2008, पी। 184)। वे छोड़ने वाले चिकित्सा के लिए भोजन और अपने स्वयं के शरीर के साथ उनकी सगाई में खतरे के संकेतों के बारे में जागरूक होना सीखना है: उदाहरण के लिए, दर्पणों में अक्सर शरीर-जांच करने के लिए, या तनाव के लिए एक नजर रखे हुए हैं, जो उन्हें पीछे छोड़ने के लिए झुकाते हैं कुछ खाने की चीजें। और जिनके पास कभी पेशेवर मदद नहीं होती है, उन्हें प्रोत्साहित करने या उन्हें गुमराह करने के लिए स्पष्ट रूप से साफ सीमाएं भी हैं। प्रत्येक व्यक्ति को 'चूक' और 'पुनरावृत्ति' के बीच के अंतर को बताने के लिए अपने स्वयं के तरीकों को ढूंढना पड़ता है, और व्यावहारिकता और आशावाद के रूप में उनकी योग्यता के साथ, अतीत की छोटी छोटी झटके या गानों का आकलन करना है।
इस तरह की जटिलता को देखते हुए क्या यह अपेक्षा की जाने योग्य है कि यह प्रक्रिया पूरी हो सकती है? शायद नहीं। लेकिन शायद हमें स्वास्थ्य के स्तर को हासिल करने के लिए एक संघर्ष के रूप में वसूली के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि शेष जनसंख्या को प्राप्त करने के लिए कभी भी काम करने की ज़रूरत नहीं है। शायद इसके बजाय हम इसके बारे में कठिन काम के रूप में सोचने में न्यायसंगत हैं, जो आत्म-जागरूकता और स्थिरता का परिणाम है, जो कि अधिकांश आबादी को प्राप्त करने के प्रयास में कभी मजबूर नहीं होता है यद्यपि इसके माध्यम से कोई भी आसानी से नहीं कह सकता है कि क्या ज्ञान प्राप्त किया गया है कि दुख का सामना करना पड़ रहा है, हममें से जो दूसरी तरफ निकलते हैं, वे पहचानते हैं कि खाने के विकार ने हमें कितना दुख दिखाया है, वसूली के दौरान और वसूली के दौरान
इस मायने में, मेरा मानना है कि अगर हम प्रतिशत के रूपक को बरकरार रखना चाहते हैं, तो जिस व्यक्ति को खाने का विकार होता है वह 110% बरामद हो सकता है, या 120% (या कोई अन्य आंकड़ा हम नए तरीके से संलग्न करने के लिए मनमाने ढंग से चुन सकते हैं राज्य)। इसके कुछ महीनों में चिकित्सा और स्वतंत्र कार्य के वर्षों लग सकते हैं। लेकिन पिछले साल कुछ बिंदु पर (यह अब वसूली शुरू होने के बाद से तीन और एक सा साल है) मुझे एहसास हुआ कि क्योंकि मुझे आत्म-भुखमरी के परिणामों का सामना करने के लिए मजबूर किया गया है, 'पतले बेहतर' मिथक की शून्यता और मेरा कुछ प्रकार के तनाव की अपनी संवेदनशीलता, मैं कई महिलाओं की तुलना में शरीर की छवि और आहार के संबंध में एक बहुत मजबूत स्थिति में हूँ, मुझे पता है।
यह कहना नहीं है कि मैंने अपने जीवन के वर्षों को मिटा दिया है जो आहार के द्वारा ग्रहण किया गया था, या उनके सभी प्रभाव, लेकिन ऐसा नहीं है, मुझे विश्वास है, वसूली की शर्त – और न ही यह संभवतः या वांछनीय है। हम जहर को चयापचय करके और मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को विकसित करके, इनकार नहीं करते, शामिल करके, इनकार करते हुए, वास्तव में बेहतर प्राप्त करते हैं, इसे बचने के लिए हमेशा की कोशिश न करके
इसे लगाने का एक अन्य तरीका यह हो सकता है कि कुल वसूली के इच्छुक लोगों को गुमराह किया जाता है, और हमें इसके बजाय खाने के विकार, नकारात्मक और सकारात्मक प्रभावों के मिश्रण के रूप में किसी अन्य जीवन की घटना के बारे में सोचना चाहिए, जैसा कि कुछ सीखना है, और जिनके अनुपात में सकारात्मक और ऋणात्मक का अनुपात मुख्य रूप से खुद को परिभाषित किया जाता है दूसरी तरफ, यदि आप उपचार में प्रवेश कर रहे हैं या आप इस बात के बारे में अनिश्चित हैं कि क्या आप की हिम्मत है, तो संभवतया पूरी वसूली की अवधारणा को लूटने में कम से कम कहने में मदद नहीं मिल सकती है। निश्चित रूप से जब भी मुझे छूट की तरफ से अवधारणा को अस्वीकार करने के लिए एक तर्क और टर्म वसूली का सामना करना पड़ता है, तब भी मेरे हाथों में वृद्धि होती है । खाने संबंधी विकार को 'क्रोनिक न्यूरोबायोलॉजिकल हालत' (ओल्विन, 2013) के रूप में परिभाषित करने के साक्ष्य, शब्दावली के इस विकल्प का औचित्य सिद्ध करने के लिए बहुत ही विचित्र और समस्याग्रस्त हैं। जीवन बीमारी के बाद नहीं है, प्रतीक्षा और इंतजार कर रहा है कि क्या वह वापस आएगा। जिन शब्दों के हम विषय चुनते हैं, और एक छतरियों द्वारा कोई जीवन नहीं बढ़ाया है, जैसे कि छूट के रूप में उदास।
हालांकि आप इसके बारे में सोचना पसंद करते हैं: अगर यह आपको मार नहीं करता है, तो यह आपको मजबूत बना देगा मौत यहाँ एक निष्क्रिय रूपक नहीं है, और न ही ताकत है